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एचआईवी एड्स – जटिलताएँ, इलाज और बचाव | HIV AIDS Complications in Hindi

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (Acquired immunodeficiency syndrome) यानि एड्स एचआईवी मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (human immunodeficiency virus) के कारण होने वाली एक क्रोनिक, ​​संभावित जानलेवा स्थिति है। 

एचआईवी एक यौन संचारित संक्रमण (sexually transmitted infection) है। यह संक्रमित रक्त के संपर्क में आने और नशीली दवाओं के अवैध इंजेक्शन के उपयोग या सुइयों को साझा करने से भी फैल सकता है। यह गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में भी फैल सकता है। दवा के बिना, एचआईवी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को इस हद तक कमजोर करने में वर्षों लग सकता है कि आपको एड्स है।

यह दोनों ही रोगी में कई गंभीर जटिलताएँ पैदा करती हैं। एचआईवी/एड्स न केवल अपनी जटिलताओं से गंभीर है बल्कि इसका कोई मौजूदा इलाज न होने के कारण भी इसको गंभीर और जानलेवा बनाता है। लेकिन दवाएं संक्रमण को नियंत्रित कर सकती हैं और बीमारी को बढ़ने से रोक सकती हैं। एचआईवी के लिए एंटीवायरल उपचार ने दुनिया भर में एड्स से होने वाली मौतों को कम कर दिया है, और अंतर्राष्ट्रीय संगठन संसाधन-गरीब देशों में रोकथाम के उपायों और उपचार की उपलब्धता बढ़ाने के लिए काम कर रहे हैं।  

मौजूदा लेख में आप एचआईवी एड्स से जुड़ी जटिलताओं, इलाज और सबसे जरूरी बचाव के बारे में काफी कुछ जान सकते हैं। 

एचआईवी एड्स से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of HIV AIDS?

एचआईवी संक्रमण आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) को कमजोर कर देता है, जिससे आपको कई संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

एचआईवी/एड्स के लिए आम संक्रमण (Infections common to HIV/AIDS) जो निम्न हैं :-

1. न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी) (Pneumocystis pneumonia (PCP) :- यह फंगल संक्रमण गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। हालांकि एचआईवी/एड्स के लिए वर्तमान उपचारों के साथ इसमें काफी कमी आई है, कई देशों में पीसीपी अभी भी एचआईवी से संक्रमित लोगों में निमोनिया का सबसे आम कारण है ।

2. कैंडिडिआसिस (थ्रश) (Candidiasis (thrush) :- कैंडिडिआसिस एचआईवी से संबंधित एक आम संक्रमण है। यह सूजन और आपके मुंह, जीभ, अन्नप्रणाली या योनि पर एक मोटी सफेद कोटिंग का कारण बनता है।

3. टीबी (Tuberculosis (TB) :- टीबी एचआईवी से जुड़ा एक आम अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection) है। दुनिया भर में, एड्स से पीड़ित लोगों में टीबी मौत का एक प्रमुख कारण है। 

4. साइटोमेगालो वायरस (Cytomegalovirus) :- यह सामान्य दाद वायरस शरीर के तरल पदार्थ जैसे लार, रक्त, मूत्र, वीर्य और स्तन के दूध में फैलता है। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को निष्क्रिय कर देती है, और यह आपके शरीर में निष्क्रिय रहता है। यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से उभर आता है - जिससे आपकी आंखों, पाचन तंत्र, फेफड़ों या अन्य अंगों को नुकसान होता है।

5. क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस (Cryptococcal meningitis) :- मेनिनजाइटिस आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (मेनिन्जेस) के आसपास की झिल्लियों और तरल पदार्थ की सूजन है। क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस एचआईवी से जुड़ा एक सामान्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण (central nervous system infection) है, जो मिट्टी में पाए जाने वाले कवक के कारण होता है।

6. टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (Toxoplasmosis) :- यह संभावित रूप से घातक संक्रमण टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के कारण होता है, एक परजीवी मुख्य रूप से बिल्लियों द्वारा फैलता है। संक्रमित बिल्लियाँ अपने मल में परजीवियों को पास करती हैं, जो बाद में अन्य जानवरों और मनुष्यों में फैल सकती हैं। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ हृदय रोग (heart disease) का कारण बन सकता है, और दौरे तब पड़ते हैं जब यह मस्तिष्क में फैल जाता है।

अन्य जटिलताएँ

1. वास्टिंग सिंड्रोम (Wasting syndrome) :- अनुपचारित एचआईवी / एड्स महत्वपूर्ण वजन घटाने का कारण बन सकता है, अक्सर दस्त, पुरानी कमजोरी और बुखार के साथ।

2. तंत्रिका संबंधी जटिलताओं (Neurological complications) :- एचआईवी न्यूरोलॉजिकल लक्षण (neurological symptoms) पैदा कर सकता है जैसे भ्रम, भूलने की बीमारी, अवसाद (depression), चिंता और चलने में कठिनाई। एचआईवी से जुड़े न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर (HIV-associated neurocognitive disorders (HAND)) व्यवहार परिवर्तन के हल्के लक्षणों से लेकर मानसिक कार्यप्रणाली में कमी से लेकर गंभीर मनोभ्रंश (severe dementia) तक हो सकते हैं, जिससे कमजोरी और कार्य करने में असमर्थता होती है। 

3. गुर्दे की बीमारी (Kidney disease) :- एचआईवी-संबंधित नेफ्रोपैथी (एचआईवीएएन) आपके गुर्दे में छोटे फिल्टर की सूजन है जो आपके रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटा देता है और उन्हें आपके मूत्र में भेज देता है। यह अक्सर काले या हिस्पैनिक लोगों को प्रभावित करता है।

4. लीवर की बीमारी (Liver disease) :- लीवर की बीमारी भी एक बड़ी जटिलता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी (hepatitis B or hepatitis C) भी है। 

एचआईवी एड्स और कैंसर के बीच क्या संबंध हैं? What is the relationship between HIV AIDS and cancer?

एचआईवी एड्स प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, जो शरीर को संक्रमण और बीमारी से बचाता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर जैसी बीमारियों से लड़ने में कम सक्षम होती है। एचआईवी वाले लोगों में अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, जिसका अर्थ है कि उन्हें कैंसर होने की अधिक संभावना होगी। ऐसे में एचआईवी एड्स रोगी को निम्न कुछ कैंसर होने की संभावना बनी रहती है :-

1. लिंफोमा (Lymphoma) :- यह कैंसर सफेद रक्त कोशिकाओं (white blood cells) में शुरू होता है। सबसे आम शुरुआती संकेत आपकी गर्दन, बगल या कमर में लिम्फ नोड्स की दर्द रहित सूजन है। 

2. कपोसी सारकोमा (Kaposi's sarcoma) :- रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक ट्यूमर, कपोसी का सारकोमा आमतौर पर त्वचा और मुंह पर गुलाबी, लाल या बैंगनी घावों के रूप में दिखाई देता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, घाव गहरे भूरे या काले दिख सकते हैं। कपोसी का सरकोमा पाचन तंत्र और फेफड़ों सहित आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।

3. एचपीवी से संबंधित कैंसर (HPV-related cancers) :- ये मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण के कारण होने वाले कैंसर हैं। इनमें एनल, ओरल और सर्वाइकल कैंसर (anal, oral and cervical cancer) शामिल हैं। 

एचआईवी एड्स का इलाज कैसे किया जाता है? How is HIV AIDS treated?

वर्तमान में यह लेख लिखे जाने तक एचआईवी एड्स का कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, इस ओर कई शोध किये जा रहे हैं। एक बार जब आप एचआईवी एड्स से संक्रमित हो जाते हैं, तो आपका शरीर इससे छुटकारा नहीं पा सकता है और आपको ताउम्र इसी के सहारे रहना पड़ता है। हालांकि, ऐसी कई दवाइयाँ हैं जो एचआईवी को नियंत्रित कर सकती हैं और जटिलताओं को रोक सकती हैं, जिसकी मदद से एचआईवी को आगे बढ़ने से र्प्का या धीमा किया जा सकता है और एड्स से बचा जा सकता है। इन दवाओं को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) (antiretroviral therapy (ART) कहा जाता है। एचआईवी के निदान वाले प्रत्येक व्यक्ति को एआरटी पर शुरू किया जाना चाहिए, भले ही उनके संक्रमण या जटिलताओं का चरण कुछ भी हो। 

एआरटी आमतौर पर कई अलग-अलग दवा वर्गों से दो या दो से अधिक दवाओं का संयोजन होता है। इस दृष्टिकोण से रक्त में एचआईवी की मात्रा को कम करने का सबसे अच्छा मौका है। ऐसे कई एआरटी विकल्प हैं जो कई एचआईवी दवाओं को एक गोली में मिलाते हैं, जिसे रोजाना एक बार लिया जाता है।

दवाओं का प्रत्येक वर्ग वायरस को अलग-अलग तरीकों से रोकता है। उपचार में विभिन्न वर्गों की दवाओं के निम्न संयोजन शामिल हैं :-

1. व्यक्तिगत दवा प्रतिरोध के लिए अकाउंट (वायरल जीनोटाइप – viral genotype)

2. एचआईवी के नए दवा-प्रतिरोधी उपभेदों के निर्माण से बचें

3. रक्त में वायरस के दमन को अधिकतम करें

एक वर्ग से दो दवाएं, साथ ही दूसरी कक्षा से तीसरी दवा, आम तौर पर उपयोग की जाती हैं। 

एचआईवी विरोधी दवाओं (anti-HIV drugs) के वर्गों में निम्न शामिल हैं :-

1. गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआईएस) (Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) एचआईवी द्वारा स्वयं की प्रतियां बनाने के लिए आवश्यक प्रोटीन को बंद कर देते हैं।

2. न्यूक्लियोसाइड या न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनआरटीआईएस) (Nucleoside or nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) बिल्डिंग ब्लॉक्स के दोषपूर्ण संस्करण हैं जिन्हें एचआईवी को स्वयं की प्रतियां बनाने की आवश्यकता होती है। 

3. प्रोटीज इनहिबिटर्स (पीआईएस) (Protease inhibitors (PIs) एचआईवी प्रोटीज को निष्क्रिय कर देते हैं, एक और प्रोटीन जिसे एचआईवी को खुद की प्रतियां बनाने की जरूरत होती है।

4. इंटीग्रेज इनहिबिटर (Integrase inhibitors) इंटीग्रेज नामक एक प्रोटीन को अक्षम करके काम करते हैं, जिसका उपयोग एचआईवी अपनी आनुवंशिक सामग्री को सीडी 4 टी कोशिकाओं में डालने के लिए करता है।

5. प्रवेश या संलयन (Entry or fusion inhibitors) अवरोधक सीडी4 टी कोशिकाओं में एचआईवी के प्रवेश को रोकते हैं।

उपचार शुरू करें और उसे जारी रखें (start and continue treatment)

जैसे ही आपको एचआईवी एड्स का निदान किया जाता है उसी समय से आपको जल्द से जल्द उपचार शुरू कर देना चाहिए और इसको जारी रखना चाहिए, ताकि आपको उपरोक्त जटिलताओं का सामना न करना पड़े। 

ऐसे में सीडी 4 टी सेल काउंट या लक्षणों की परवाह किए बिना एचआईवी संक्रमण वाले प्रत्येक व्यक्ति को एंटीवायरल दवा दी जानी चाहिए।

रक्त में अज्ञात एचआईवी वायरल लोड के साथ प्रभावी एआरटी पर बने रहना आपके लिए स्वस्थ रहने का सबसे अच्छा तरीका है। एआरटी के प्रभावी होने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप किसी भी खुराक को खोए या छोड़े बिना दवाओं को निर्धारित अनुसार लें। पता न लगने वाले वायरल लोड के साथ एआरटी पर बने रहने से मदद मिलती है :-

1. अपने इम्यून सिस्टम को मजबूत रखें

2. संक्रमण होने की संभावना कम करें

3. उपचार-प्रतिरोधी एचआईवी के विकास की संभावनाओं को कम करें

4. अन्य लोगों को एचआईवी प्रसारित करने की संभावना कम करें

एचआईवी उपचार पर बने रहना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। संभावित साइड इफेक्ट्स, दवा लेने में कठिनाई, और किसी भी मानसिक स्वास्थ्य या पदार्थ के उपयोग के मुद्दों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करना महत्वपूर्ण है जो आपके लिए एआरटी बनाए रखना मुश्किल बना सकता है। उपचार के दौरान आपको हमेशा अपने डॉक्टर के संपर्क में रहना चाहिए और जैसे ही आपको कुछ बदलाव दिखाई दें तुरंत उन्हें इस बारे में जानकारी दें।

बढ़ती उम्र की समस्याएँ एचआईवी एड्स के उपचार में कैसे बाधा लाती है?  How do the problems of aging hinder the treatment of HIV AIDS? 

यदि आपको एचआईवी है तो कुछ स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं जो उम्र बढ़ने का एक स्वाभाविक हिस्सा हैं, उन्हें प्रबंधित करना अधिक कठिन हो सकता है। रक्तचाप, मधुमेह, पाचन तंत्र, हृदय, हड्डी या चयापचय जैसी कुछ सामान्य ऐसी स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो कि बढ़ती उम्र के साथ होती है और व्यक्ति इन सभी के लिए दवाएं लेते हैं।

जब एचआईवी एड्स रोगी बढ़ती उम्र के साथ होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं के लिए ली जाने वाली दवाओं के साथ-साथ वायरस के लिए दवाएं लेते हैं तो ऐसे में काफी बार दवाओं से आराम नहीं मिलता। जब रोगी ऐसी स्थिति से जूझ रहा होता है तो उन्हें इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए, ताकि डॉक्टर उन्हें बेहतर विकल्प प्रदान कर सके। 

एचआईवी एड्स के उपचार से क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं? What are the possible side effects of HIV AIDS treatment?

एचआईवी एड्स के उपचार से निम्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं :-

1. मतली, उल्टी या दस्त

2. दिल की बीमारी

3. किडनी फेल्योर 

4. लीवर की क्षति (liver damage)

5. कमजोर हड्डियां या हड्डीयों से संबंधित नुकसान

6. असामान्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर (Abnormal cholesterol levels)

7. उच्च रक्त शर्करा (Higher blood sugar)

8. नींद की समस्याएं (sleep problems)

उपरोक्त दुष्प्रभावों के साथ-साथ एचआईवी (HIV) एड्स रोगी को संज्ञानात्मक और भावनात्मक समस्याएं होना भी स्वाभावि हैं। वर्तमान समय में भी इस बीमरी से जूझ रहे रोगी को कलंक के रूप में देखा जाता है और उन्हें हाशियें पर धकेला जाता है। स्वयं के साथ ऐसे व्यवहार के चलते रोगी अपने आपको बोझ समझने लगता है और अवसाद का शिकार हो जाता है और यहाँ तक कि काफी बार खुद को खत्म करने की भी कोशिश करता है। इस दौरान रोगी के परिवार और उसके करीबियों को चाहिए कि वह उनके साथ सामान्य व्यवहार ही करें ताकि वह खुद को कलंक न समझे।

कोई व्यक्ति एचआईवी होने के जोखिम को कैसे कम कर सकता है? How can a person reduce the risk of getting HIV? 

एचआईवी किसी को भी हो सकता है, लेकिन आप खुद को एचआईवी से बचाने के लिए कदम उठा सकते हैं।

1. एचआईवी के लिए परीक्षण करवाएं (Get tested for HIV) :- एचआईवी परीक्षण के बारे में अपने साथी से बात करें और यौन संबंध बनाने से पहले परीक्षण करवाएं। 

2. कम जोखिम भरा यौन व्यवहार चुनें (Choose less risky sexual behaviours) :- एचआईवी मुख्य रूप से कंडोम के बिना गुदा या योनि सेक्स करने से फैलता है। इसलिए सेक्स करने के दौरान कंडोम का इस्तेमाल जरूर करें। आप ओरल सेक्स के दौरान भी कंडोम का इस्तेमाल करें।

3. अपने सेक्स साथी की संख्या सीमित करें (Limit your number of sexual partners) :- आपके जितने अधिक साथी होंगे, आपके एचआईवी नियंत्रित साथी होने या यौन संचारित रोग (एसटीडी) वाले साथी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ये दोनों कारक एचआईवी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

4. एसटीडी के लिए परीक्षण और इलाज करवाएं (Get tested and treated for STDs) :- इस बात पर जोर दें कि आपके साथी भी परीक्षण और उपचार करवाएं। एसटीडी होने से आपको एचआईवी होने या इसे दूसरों तक फैलाने का खतरा बढ़ सकता है।

5. प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें (Talk to your health care provider about pre-exposure prophylaxis (PrEP) :- PrEP उन लोगों के लिए एक एचआईवी रोकथाम विकल्प है जिन्हें एचआईवी नहीं है लेकिन जिन्हें एचआईवी होने का खतरा है। PrEP में सेक्स या इंजेक्शन ड्रग के उपयोग के माध्यम से एचआईवी होने के जोखिम को कम करने के लिए हर दिन एक विशिष्ट एचआईवी दवा लेना शामिल है। 

6. इंजेक्शन साझा न करें (Do not share injection) :- आपको ध्यान रखना चाहिए जब भी आप इंजेक्शन ले वो नया होना चाहिए और उसे दूसरी बार इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। 

एचआईवी पॉज़िटिव व्यक्ति दूसरों को एचआईवी से कैसे बचा सकता है? How can an HIV positive person protect others from HIV? 

यदि आप एचआईवी और एड्स से जूझ रहें हैं तो आप नहीं चाहेंगे कि दूसरा कोई व्यक्ति इस गंभीर बीमारी से जूझे, क्योंकि आप जानते हैं कि यह कितनी गंभीर है। इसलिए आपको रोजाना और समय पर अपनी दवाएं लेनी चाहिए, ताकि आप स्वस्थ बने रहें।

एचआईवी दवाओं के साथ एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी भी लें जो कि एचआईवी वाले लोगों को लंबे समय तक स्वस्थ जीवन जीने में मदद करता है। एआरटी एचआईवी का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन यह शरीर में एचआईवी की मात्रा को कम कर सकता है, जिसे वायरल लोड कहा जाता है। 

एआरटी के मुख्य लक्ष्यों में से एक व्यक्ति के वायरल लोड को एक ज्ञानी स्तर तक कम करना है। एक ज्ञानी वायरल लोड का मतलब है कि वायरल लोड टेस्ट द्वारा पता लगाने के लिए रक्त में एचआईवी का स्तर बहुत कम है। एचआईवी वाले लोग जो एक ज्ञानी वायरल लोड बनाए रखते हैं, उनके पास सेक्स के माध्यम से एचआईवी-नकारात्मक साथी (HIV-negative partner) को एचआईवी प्रसारित करने का प्रभावी रूप से कोई जोखिम नहीं है।

एचआईवी संचरण को रोकने के लिए आप यहां कुछ अन्य (निम्न) कदम उठा सकते हैं :-

1. हर बार जब आप सेक्स करें तो कंडोम का सही तरीके से इस्तेमाल करें।

2. PrEP लेने के बारे में अपने साथी से बात करें।

3. यदि आप नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं, तो अपनी सुई, सीरिंज, या अन्य दवा उपकरण अपने साथी के साथ साझा न करें। 

इस बारे में विस्तार से जानने के लिए आप अपने डॉक्टर से भी जरूर संपर्क करें।