ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के बारे में सब जाने | Obstructive Sleep Apnea in Hindi

दिन भर की थकान के बाद सभी लोगों को एक चैन की नींद चाहिए होती है, ताकि वह दिन भर की शारीरिक और मानसिक थकान से निजात पा सके। लेकिन काफी बार कई लोगों की नींद अन्य लोगों को बेचैन कर देती है, जिसका कारण हैं “सोते हुए खर्राटे लेना”। खर्राटे लेने की इस समस्या को स्लीप एपनिया (Sleep Apnea) के नाम से जाना जाता है और यह एक नींद से जुड़ी बीमारी है। देखने-सुनने में यह बड़ी आम सी समस्या लगती है, लेकिन इसकी वजह से आपकी जान तक भी जा सकती है।

स्लीप एपनिया में सोते समय सांस रुक-रुक कर आता है और काफी बार सांस अटक भी जाता है जिसकी वजह से न केवल खर्राटे आते हैं बल्कि और भी कई गंभीर समस्याएँ होना शुरू हो जाती है, जिसमें से एक है बाधक निंद्रा अश्वसन यानि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (Obstructive Sleep Apnea – OSA)। बाधक निंद्रा अश्वसन या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, स्लीप एपनिया का एक प्रकार जो सबसे घातक माना जाता है, क्योंकि इसकी वजह से जान जाने का खतरा बना रहता है। मौजूदा लेख में हम इसी विषय में विस्तार से चर्चा करेंगे और इसके कारण, लक्षण और इलाज के बारे में विस्तार से जानेंगे।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया क्या है? What is obstructive sleep apnea?

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) एक नींद संबंधी विकार है (sleep disorders) जो नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग में आंशिक या पूर्ण रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता है। यह तब होता है जब गले की मांसपेशियां वायुमार्ग को खुला रखने में विफल हो जाती हैं, जिससे सांस लेने का पैटर्न बाधित हो जाता है और सांस लेने में थोड़ी देर रुक जाती है।

एपनिया प्रकरण के दौरान, वायुमार्ग अवरुद्ध या संकीर्ण हो जाता है, जिससे फेफड़ों तक हवा का प्रवाह सीमित हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट आती है और कार्बन डाइऑक्साइड (Carbon dioxide) के स्तर में वृद्धि होती है। तब मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी को महसूस करता है और सामान्य श्वास को फिर से शुरू करने के लिए एक संक्षिप्त जागृति या उत्तेजना का संकेत देता है, जो अक्सर हांफने या घुटन की अनुभूति के साथ होती है।

ये जागृतियाँ (Awakenings) आम तौर पर इतनी संक्षिप्त होती हैं कि स्लीप एपनिया वाले व्यक्तियों को इनके बारे में पता ही नहीं चलता। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का सबसे बड़ा संकेत हैं, “खर्राटे”। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार उपलब्ध हैं। नींद की यह समस्या वृद्ध पुरुषों में सबसे आम है, लेकिन यह बच्चों सहित किसी को भी प्रभावित कर सकता है। रजोनिवृत्ति (menopause) के बाद यह महिलाओं में भी होना शुरू हो सकती है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के क्या कारण हैं? What causes obstructive sleep apnea?

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) मुख्य रूप से नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग के ढहने या अवरुद्ध होने के कारण होता है। इस रुकावट में कई कारक योगदान दे सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1.     वायुमार्ग की शारीरिक रचना (airway anatomy) :- कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण वायुमार्ग में रुकावट का खतरा बढ़ सकता है। इनमें एक संकीर्ण गला, बड़ी जीभ या टॉन्सिल (tonsil), एक छोटा जबड़ा, या एक विचलित नाक सेप्टम शामिल है। ये संरचनात्मक असामान्यताएं हवा के गुजरने के लिए उपलब्ध जगह को सीमित कर सकती हैं, जिससे नींद के दौरान वायुमार्ग के ढहने का खतरा बढ़ जाता है।

2.     मोटापा (obesity) :- अधिक वजन और मोटापा स्लीप एपनिया विकसित होने के महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। ऊपरी वायुमार्ग में वसा जमा होने से मार्ग संकीर्ण हो सकता है और नींद के दौरान रुकावट की संभावना बढ़ सकती है।

3.     उम्र (age) :- स्लीप एपनिया सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है यह अधिक प्रचलित हो जाता है। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से गले की मांसपेशियों की टोन और कोमल ऊतकों में बदलाव हो सकता है, जिससे वायुमार्ग के ढहने की आशंका अधिक हो जाती है।

4.     लिंग (gender) :- महिलाओं की तुलना में पुरुषों में स्लीप एपनिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, हालांकि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए जोखिम बढ़ जाता है। इस लैंगिक असमानता में हार्मोनल कारक भूमिका निभा सकते हैं।

5.     पारिवारिक इतिहास (family history) :- इस बात के सबूत हैं कि आनुवंशिकी स्लीप एपनिया के जोखिम में योगदान कर सकती है। परिवार के सदस्यों को स्लीप एप्निया की समस्या होने से इस स्थिति के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

6.     शराब और शामक का उपयोग (use of alcohol and sedatives) :- शराब और शामक का उपयोग गले की मांसपेशियों को आराम दे सकता है, जिससे नींद के दौरान वायुमार्ग के ढहने का खतरा बढ़ जाता है।

7.     धूम्रपान (smoking) :- धूम्रपान ऊपरी वायुमार्ग में सूजन और द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है, जो वायुमार्ग को संकीर्ण करने और स्लीप एपनिया के जोखिम को बढ़ाने में योगदान कर सकता है।

8.     कुछ अंतःस्रावी स्थितियां (certain endocrine conditions) :-  हाइपोथायरायडिज्म (hypothyroidism), एक्रोमेगाली (acromegaly), और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (polycystic ovary syndrome) के कारण से सोते समय सांस लेने में समस्या होती है जो ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के खतरे को बढ़ा सकता है।  

9.     फेफड़े की पुरानी बीमारी (chronic lung disease) :- अस्थमा (Asthma), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD), और पल्मोनरी फाइब्रोसिस (pulmonary fibrosis) जैसी फेफड़े की पुरानी बीमारियाँ सोने की इस समस्या को बढ़ाने का कारण बनती है।

10.  गर्भावस्था (pregnancy) :- गर्भ धारण के दौरान 6 महीने से महिला को सोते समय सांस लेने में समस्या हो सकती है, यह सामान्य है। इसके लिए आप अपनी चिकित्सक से बात करें।

11.  न्यूरोमस्कुलर स्थितियां (neuromuscular conditions) :- स्ट्रोक, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (Amyotrophic lateral sclerosis – ALS), चारकोट-मैरी-टूथ रोग (Charcot-Marie-Tooth disease), मल्टीपल स्क्लेरोसिस (Multiple sclerosis), मांसपेशीय दुर्विकास (Muscular dystrophy), मियासथीनिया ग्रेविस (Myasthenia gravis) और पेशीविकृति (Myopathy)।  इन सभी समस्याओं में व्यक्ति को सोते समय समस्याओं का सामना करना पड़ता है। सोते समय नींद से जुड़ी समस्या कितनी होगी यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

12.  दिल या गुर्दे की विफलता (heart or kidney failure) :- इन दोनों ही समस्याओं में गर्दन में और छाती में तरल पदार्थ बनने लगता हैं जिसकी वजह से ऊपरी वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न हो सकती है। यह स्थिति किडनी फेल्योर रोगियों में ज्यादा देखि जाती है, क्योंकि किडनी खराब होने की वजह से वह तरल अपशिष्ट उत्पादों को पेशाब के जरिये शरीर से बाहर नहीं निकाल पाती। इसकी वजह से काफी तरल अपशिष्ट उत्पाद छाती में जमा होने लगता है जिसकी वजह से किडनी रोगी को सांस लेने में समस्या होना शुरू हो जाती है और ऐसा लेटते हुए ज्यादा होता है। इस स्थिति से छुटकारा पाने के लिए डायलिसिस का सहारा लिया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हालांकि ये कारक स्लीप एपनिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन वे इसके होने की गारंटी नहीं देते हैं। इसके अतिरिक्त, इन जोखिम कारकों के बिना भी कुछ व्यक्तियों में स्लीप एपनिया विकसित हो सकता है। स्लीप एपनिया के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने और उचित उपचार योजना विकसित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा उचित निदान और मूल्यांकन आवश्यक है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षण क्या है? What are the symptoms of obstructive sleep apnea?

जो लोग ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया से जूझते हैं उनमे मुख्य रूप से दो लक्षण दिखाई देते हैं, पहला – खर्राटे और दूसरा – दिन में बहुत तेज नींद आना। आप ऊपर जान ही चुके हैं कि इस समस्या के दौरान खर्राटे क्यों आते हैं, वहीं रात के समय ठीक से नींद न आने के कारण दिन में नींद आना लाजमी है।

सामान्य तौर पर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया होने पर निम्न सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं :-

1.     जोर से खर्राटे

2.     हांफना

3.     घुटन महसूस होना

4.     स्‍नॉटिंग (Snorting) – नाक से तेज हवा निकलने की समस्या

5.     सोते समय सांस लेने में रुकावट होना

उपरोक्त लक्षणों के साथ-साथ निम्न स्वास्थ्य समस्याएँ भी लक्षण के रूप में दिखाई देते हैं :-

1.     सुबह तेज सिरदर्द

2.     विस्मृति (forgetfulness)

3.     तंद्रा (sleepiness)

4.     उच्च रक्त चाप (high blood pressure)

5.     सेक्स ड्राइव कम होना (low sex drive)

6.     आँखों का लाल होना

आपको इस दौरान निम्न कुछ मानसिक लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं :-

1.     असंतुष्ट का भाव होना

2.     हमेशा क्रोध में रहना (always be angry)

3.     डिप्रेशन होना (having depression)

4.     कार्यस्थल पर खराब प्रदर्शन

रात के समय ठीक से नींद न लेने के कारण वाहन चलाने में भी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। इसकी वजह से सड़क दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ता हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का निदान कैसे किया जाता है? How is obstructive sleep apnea diagnosed?

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ-साथ अन्य स्लीप एपनिया का निदान करते हुए दिन के समय नींद आने की समस्या और खर्राटे लेना इस समस्या का सबसे बड़ा संकेत माना जाता है। इसके आलावा डॉक्टर किसी भी शारीरिक कारक की पहचान करने के लिए सिर और गर्दन की जांच कर सकते हैं। इसके साथ ही डॉक्टर दिन में उनींदापन (daytime drowsiness), नींद की आदतों और नींद की गुणवत्ता के बारे में एक प्रश्नावली भरने के लिए कह सकते हैं। डॉक्टर रोगी के साथ-साथ उनके परिवार से भी इस संबंध में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, खासकर उनसे जो रोगी के साथ बिस्तर साझा करते हैं।

इसके अलावा डॉक्टर कुछ पॉलीसोम्नोग्राफी (पीएसजी) (Polysomnography –PSG) करवाने की सलाह भी दे सकते हैं, ताकि इस संबंध में पूर्ण जानकारी प्राप्त हो सके। पॉलीसोम्नोग्राफी जांच के दौरान रोगी को एक रात अस्पताल में बीतनी पड़ती है ताकि सोते समय ठीक से जांच की जा सके।

सोते समय पॉलीसोम्नोग्राफी निम्न जांच की जा सकती है :-

·        इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) (Electroencephalogram – EEG) :- इस जांच में मस्तिष्क तरंगों को मापा जाता है।

·        इलेक्ट्रोकुलोग्राम (ईओएम) Electroculogram – EOM) :-  यह जांच आंखों की गति को मापने का काम करती है।

·        इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) (Electromyography – EMG) :–  इस जांच में मांसपेशियों की गतिविधि को मापा जाता है।

·        इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (Electrocardiogram – ECG) :- यह जांच हृदय की गति और लय को मापती है।

·        पल्स ऑक्सीमेट्री परीक्षण (Pulse Oximetry Test) :–  यह रोगी के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में परिवर्तन को मापने काम करता है। 

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का उपचार कैसे किया जाता है? How is obstructive sleep apnea treated?

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OAS) का विभिन्न तरीकों से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। उपचार का लक्ष्य नींद के दौरान वायुमार्ग को खोलना, सांस लेने में सुधार करना और लक्षणों को कम करना है। ओएसए के लिए सबसे आम उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

1.     सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) (Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) :- सीपीएपी थेरेपी को ओएसए के लिए स्वर्ण मानक उपचार माना जाता है। इसमें सोते समय नाक या नाक और मुंह दोनों पर मास्क पहनना शामिल है। मास्क एक मशीन से जुड़ा है जो दबावयुक्त हवा का निरंतर प्रवाह प्रदान करता है, जो वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करता है। सीपीएपी एपनिया को कम करने या खत्म करने और नींद की गुणवत्ता में सुधार करने में अत्यधिक प्रभावी है।

2.     मौखिक उपकरण (oral appliance) :- मौखिक उपकरण कस्टम-निर्मित उपकरण हैं जिन्हें नींद के दौरान मुंह में पहना जाता है। वे वायुमार्ग को खुला रखने के लिए जबड़े और जीभ की स्थिति बदलने में मदद करते हैं। मौखिक उपकरण हल्के से मध्यम ओएसए वाले व्यक्तियों या उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जो सीपीएपी थेरेपी को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

3.     जीवनशैली में बदलाव (lifestyle changes) :- जीवनशैली में कुछ बदलाव ओएसए के लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकते हैं। इनमें आहार और व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखना, सोने से पहले शराब और शामक दवाओं से परहेज करना, अपनी पीठ के बजाय अपनी तरफ सोना और नियमित नींद कार्यक्रम रखना शामिल है।

4.     सर्जरी (surgery) :- कुछ मामलों में, ओएसए में योगदान देने वाली शारीरिक असामान्यताओं को संबोधित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है। सर्जिकल विकल्पों में गले से अतिरिक्त ऊतक को हटाना, जबड़े की स्थिति बदलना, या नाक की असामान्यताओं को ठीक करना शामिल हो सकता है। सर्जरी पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब अन्य उपचार विकल्प अप्रभावी होते हैं या ऐसे विशिष्ट मामलों में जिनमें शारीरिक कारक होते हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जा सकता है।

5.     पोजिशनल थेरेपी (positional therapy) :- उन व्यक्तियों के लिए जिनका ओएसए मुख्य रूप से पोजिशनल है (पीठ के बल सोने पर बदतर), पोजिशनल थेरेपी मददगार हो सकती है। पीठ में जेब के साथ एक विशेष शर्ट पहनने या पोजिशनल अलार्म का उपयोग करने जैसी तकनीकें करवट लेकर सोने को प्रोत्साहित करने में मदद कर सकती हैं।

6.     संयोजन थेरेपी (combination therapy) :- कुछ मामलों में, उपचारों के संयोजन की सिफारिश की जा सकती है, जैसे मौखिक उपकरण या वजन घटाने की रणनीतियों के साथ सीपीएपी थेरेपी का उपयोग करना।

ओएसए के लिए उचित उपचार स्थिति की गंभीरता, व्यक्तिगत कारकों और रोगी की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। सबसे उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने और समय के साथ चुने गए उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए नींद की दवा में विशेषज्ञ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। ओएसए को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई और उपचार सिफारिशों का पालन आवश्यक है।

हल्के से मध्यम ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव कितने प्रभावी हैं? How effective are lifestyle changes in managing mild to moderate obstructive sleep apnea?

जीवनशैली में बदलाव हल्के से मध्यम ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। हालांकि वे स्थिति को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे लक्षणों को सुधारने, ओएसए की गंभीरता को कम करने और समग्र नींद की गुणवत्ता को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं। जीवनशैली में बदलावों की प्रभावशीलता हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है, लेकिन कई मामलों में इनका सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।

1.     वजन कम करना (reduce weight) :- ओएसए वाले व्यक्तियों के लिए जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, वजन कम करना विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है। अधिक वजन नींद के दौरान वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 10% वजन घटाने से भी ओएसए की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है। वजन घटाने से ऊपरी वायुमार्ग में वसा जमाव की मात्रा को कम करने, इसकी सहनशीलता में सुधार करने और एपनिया की घटनाओं की आवृत्ति को कम करने में मदद मिल सकती है।

2.     नियमित व्यायाम (regular exercise) :- नियमित शारीरिक गतिविधि में शामिल होने से ओएसए वाले व्यक्तियों के लिए कई लाभ हो सकते हैं। व्यायाम वजन प्रबंधन में योगदान देता है, मांसपेशियों की टोन और हृदय स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है, और ओएसए लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकता है। आम तौर पर एरोबिक व्यायाम, जैसे पैदल चलना, साइकिल चलाना या तैराकी की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, सोते समय ज़ोरदार व्यायाम से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नींद में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

3.     सोने की स्थिति (sleeping position) :- पीठ के बल सोने से कुछ व्यक्तियों में ओएसए खराब हो सकता है। करवट लेकर सोने को प्रोत्साहित करना या विशेष तकिए या पीछे की जेब वाली शर्ट जैसे पोजिशनल एड्स का उपयोग करने से वायुमार्ग को खुला रखने और एपनिया की घटनाओं की आवृत्ति को कम करने में मदद मिल सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर ओएसए वाले लोगों की तुलना में हल्के से मध्यम ओएसए वाले व्यक्तियों में जीवनशैली में बदलाव अधिक प्रभावी हो सकते हैं। ओएसए के गंभीर मामलों में स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए अक्सर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) थेरेपी या मौखिक उपकरण। व्यक्तिगत आवश्यकताओं और परिस्थितियों के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करने के लिए नींद की दवा में विशेषज्ञता वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।