ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Osteoarthritis in Hindi

ऑस्टियोआर्थराइटिस क्या है? What is osteoarthritis?

ऑस्टियोआर्थराइटिस, जिसे अपक्षयी संयुक्त रोग (degenerative joint disease – DJD) के रूप में भी जाना जाता है, गठिया का सबसे आम प्रकार है। ऑस्टियोआर्थराइटिस लोगों की उम्र के रूप में विकसित होने की अधिक संभावना है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में परिवर्तन आमतौर पर कई वर्षों में धीरे-धीरे होते हैं, हालांकि कभी-कभी अपवाद भी होते हैं। जोड़ों में सूजन और चोट के कारण हड्डियों में परिवर्तन, टेंडन और लिगामेंट्स का बिगड़ना और उपास्थि का टूटना, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, सूजन और जोड़ की विकृति होती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के दो मुख्य प्रकार  निम्न हैं :-

1. प्राथमिक (primary) :- सबसे आम, सामान्यीकृत, मुख्य रूप से उंगलियों, अंगूठे, रीढ़, कूल्हों, घुटनों और बड़े (बड़े) पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है।

2. माध्यमिक (secondary) :- पहले से मौजूद संयुक्त असामान्यता के साथ होता है, जिसमें चोट या आघात शामिल है, जैसे दोहराव या खेल-संबंधी; भड़काऊ गठिया (inflammatory arthritis), जैसे रुमेटीइड, सोरियाटिक या गाउट; संक्रामक गठिया; अनुवांशिक संयुक्त विकार (genetic joint disorder), जैसे एहलर्स-डैनलोस (जिसे हाइपरमोबिलिटी या "डबल-जॉइंट; जन्मजात संयुक्त विकार; या चयापचय संयुक्त विकार के रूप में भी जाना जाता है।

उपास्थि क्या है? What is cartilage?

उपास्थि एक दृढ़, रबड़ जैसा, लचीला संयोजी ऊतक है जो सामान्य जोड़ों में हड्डियों के सिरों को ढकता है। यह मुख्य रूप से पानी और प्रोटीन से बना होता है जिसका प्राथमिक कार्य जोड़ों में घर्षण को कम करना और "शॉक एब्जॉर्बर" के रूप में काम करना है। सामान्य उपास्थि की आघात-अवशोषित गुणवत्ता इसकी उच्च जल सामग्री के कारण संकुचित होने पर आकार बदलने की क्षमता से आती है। हालांकि उपास्थि क्षतिग्रस्त होने पर कुछ मरम्मत से गुजर सकती है, चोट के बाद शरीर नया उपास्थि विकसित नहीं करता है। उपास्थि अवस्कुलर है, जिसका अर्थ है कि इसमें कोई रक्त वाहिकाएं नहीं हैं। इसलिए, उपचार एक धीमी प्रक्रिया है।

उपास्थि दो मुख्य तत्वों से बना होता है: इसके भीतर की कोशिकाएं चोंड्रोसाइट्स (chondrocytes) और एक जेल जैसा पदार्थ जिसे मैट्रिक्स (matrix) कहा जाता है, जो ज्यादातर पानी और दो प्रकार के प्रोटीन (कोलेजन और प्रोटीओग्लिएकन्स (collagen and proteoglycans) से बना होता है।

• चोंड्रोसाइट्स (chondrocytes), और पूर्ववर्ती रूप चोंड्रोब्लास्ट्स, अत्यधिक जटिल बहुक्रियाशील उपास्थि कोशिकाएं हैं। कार्यों में कोलेजन और प्रोटीओग्लिएकन्स से युक्त बाह्य मैट्रिक्स को संश्लेषित करना और बनाए रखना शामिल है जो स्वस्थ उपास्थि को बढ़ने और चंगा करने में मदद करता है।

• कोलेजन (collagen) एक संरचनात्मक प्रोटीन है जो त्वचा, रंध्र और हड्डी जैसे कई ऊतकों में पाया जाता है और उपास्थि का एक प्रमुख संरचनात्मक घटक है। कोलेजन अपनी ताकत के साथ उपास्थि प्रदान करता है और अन्य घटकों के लिए एक ढांचा तैयार करता है।

• प्रोटियोग्लाइकेन्स (proteoglycans) प्रोटीन और चीनी के संयोजन से बने जटिल अणु होते हैं जो उपास्थि के मैट्रिक्स में आपस में जुड़े होते हैं। उनका कार्य उपास्थि में बड़ी मात्रा में पानी को फँसाना है, जो इसे संकुचित होने पर आकार बदलने की अनुमति देता है और इस प्रकार सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है। इसी समय, प्रोटियोग्लाइकेन्स एक दूसरे को पीछे हटाते हैं, जिससे उपास्थि को अपना आकार और लचीलापन बनाए रखने की क्षमता मिलती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस से कौन प्रभावित है? Who is affected by osteoarthritis?

लगभग 80% वृद्ध वयस्कों, जिनकी उम्र 55 वर्ष और उससे अधिक है, के एक्स-रे पर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रमाण हैं। इनमें से अनुमानित 60% लक्षणों का अनुभव करते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में 240 मिलियन वयस्कों में ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण हैं, जिनमें 30 मिलियन से अधिक अमेरिकी वयस्क शामिल हैं। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में पुरुषों की तुलना में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं में वृद्धि होती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for osteoarthritis?

उम्र और द्वितीयक कारणों जैसे सूजन गठिया और पूर्व चोट/आघात के अलावा, कई अन्य जोखिम कारक मोटापा, मधुमेह, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल, लिंग और आनुवंशिकी सहित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

मोटापा (obesity) विशेष रूप से घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक जोखिम कारक है। शरीर के भारोत्तोलन तंत्र को अधिभारित करने के अलावा, मोटापे के चयापचय और प्रो-भड़काऊ प्रभावों का ऑस्टियोआर्थराइटिस के योगदान के रूप में अध्ययन किया गया है। आदर्श शरीर के वजन को बनाए रखना या अतिरिक्त वजन कम करना जोखिम वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।

मधुमेह (diabetes) और हाइपरलिपिडिमिया (hyperlipidemia) दोनों ही शरीर के भीतर भड़काऊ प्रतिक्रिया में योगदान करते हैं, जिससे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का खतरा बढ़ जाता है। लिपिड का ऑक्सीकरण भी उपास्थि में जमा बना सकता है जो सबकोन्ड्रल हड्डी के रक्त प्रवाह को उसी तरह प्रभावित करता है जिससे रक्त वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis) से प्रभावित होती हैं। ऊंचा रक्त शर्करा, साथ ही ऊंचा कोलेस्ट्रॉल / लिपिड, शरीर के भीतर मुक्त कणों को बढ़ाते हैं, यह ऑक्सीडेटिव (oxidative) तनाव सेलुलर स्तर पर उपास्थि के लचीलेपन से अधिक है। सामान्य स्वास्थ्य के अलावा मधुमेह और हाइपरलिपिडिमिया का प्रबंधन हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

रजोनिवृत्ति (menopause) के बाद की महिलाओं द्वारा अनुभव किए गए एस्ट्रोजेन में कमी से घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि एस्ट्रोजेन हड्डी के स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से उपास्थि के ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है।

आनुवंशिकता (heredity) पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में एक भूमिका निभा सकती है, क्योंकि अन्य हड्डी रोगों या आनुवंशिक लक्षणों के साथ पैदा हुए व्यक्तियों में ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है। उदाहरण के लिए, एहलर्स-डानलोस, जो संयुक्त शिथिलता या अतिसक्रियता की विशेषता है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान कर सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के क्या कारण हैं? What are the causes of osteoarthritis?

प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस (primary osteoarthritis) एक विषम बीमारी है जिसका अर्थ है कि इसके कई अलग-अलग कारण हैं, यह केवल "वियर एंड टियर" गठिया नहीं है। OA में योगदान करने वाले कुछ कारक परिवर्तनीय हैं (बदले जा सकते हैं) और अन्य गैर-परिवर्तनीय हैं (बदला नहीं जा सकता जैसे कि इसके साथ पैदा हुआ या अब स्थायी)। आयु एक योगदान कारक है, हालांकि सभी बड़े वयस्कों को ऑस्टियोआर्थराइटिस नहीं होता है और जो लोग करते हैं, उनमें सभी संबंधित दर्द का विकास नहीं करते हैं। जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, भड़काऊ और चयापचय संबंधी जोखिम भी हो सकते हैं जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से मधुमेह और / या उच्च कोलेस्ट्रॉल की स्थिति में।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हाथों के गांठदार OA जैसे प्राथमिक के साथ-साथ अन्य आनुवंशिक विकारों से संबंधित माध्यमिक, जैसे कि जोड़ों की अतिसक्रियता, दोनों के रूप में आनुवंशिक हो सकते हैं। भड़काऊ और संक्रामक गठिया पुरानी सूजन और संयुक्त विनाश के कारण माध्यमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं। खेल-संबंधी और दोहरावदार गतियों सहित पिछली चोटें या आघात भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान कर सकते हैं।

हालांकि उपास्थि के नुकसान और हड्डी में परिवर्तन के सटीक तंत्र अज्ञात हैं, हाल के वर्षों में प्रगति हुई है। यह संदेह है कि चोट के जवाब में संयुक्त सूजन और दोषपूर्ण मरम्मत तंत्र के दौरान जटिल सिग्नलिंग प्रक्रियाएं धीरे-धीरे जोड़ों के भीतर उपास्थि को घिस जाती हैं। अन्य परिवर्तनों के कारण जोड़ गतिशीलता और कार्य खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गतिविधि के साथ जोड़ों में दर्द होता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे ऑस्टियोआर्थराइटिस है? How do I know I have osteoarthritis?

अन्य प्रकार के गठिया के विपरीत, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का दर्द आमतौर पर कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। अक्सर यह उन गतिविधियों से बढ़ता है जो जोड़ों पर तनाव डालती हैं, जैसे दौड़ना या लंबे समय तक चलना। दर्द और जोड़ों की सूजन समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है। कभी-कभी, विशेष रूप से अधिक उन्नत बीमारी में, प्रभावित जोड़ों में क्रंचिंग या पीसने की अनुभूति देखी जा सकती है। संधिशोथ या सोरियाटिक गठिया जैसे भड़काऊ गठिया की तुलना में लंबे समय तक सुबह की जकड़न OA में एक प्रमुख लक्षण नहीं है। ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर बुखार, वजन घटाने, या बहुत गर्म और लाल जोड़ों का कारण नहीं बनता है। ये विशेषताएं कुछ अन्य स्थिति या गठिया के प्रकार का सुझाव देती हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (एमडी, डीओ, एनपी, पीए) आमतौर पर आपके लक्षणों का पूरा इतिहास प्राप्त करके और आपके जोड़ों की जांच करके पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान कर सकता है। एक्स-रे यह सुनिश्चित करने में मददगार हो सकते हैं कि दर्द का कोई अन्य कारण तो नहीं है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आमतौर पर असामान्य परिस्थितियों को छोड़कर या ऐसे मामलों में जब उपास्थि या आसपास के स्नायुबंधन के आंसू का संदेह होता है, की आवश्यकता नहीं होती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने वाले कोई रक्त परीक्षण नहीं हैं। यदि कोई जोड़ विशेष रूप से सूजा हुआ है, तो डॉक्टर को उस जोड़ से तरल पदार्थ निकालने की आवश्यकता हो सकती है। गाउट जैसे अन्य प्रकार के गठिया के लिए सुराग देखने के लिए तरल पदार्थ पर परीक्षण किया जा सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज कैसे किया जाता है? How is osteoarthritis treated?

ऑस्टियोआर्थराइटिस का कोई इलाज नहीं है। हल्के से मध्यम लक्षण आमतौर पर फार्माकोलॉजिक और गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचारों के संयोजन द्वारा अच्छी तरह से प्रबंधित किए जाते हैं। चिकित्सा उपचार और सिफारिशों में निम्न शामिल हैं :-

1. दवाएं (सामयिक दर्द की दवाएं और मौखिक एनाल्जेसिक जिसमें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, एनएसएआईडी शामिल हैं)।

2. व्यायाम (भूमि- और जल-आधारित)।

3. आंतरायिक गर्म और ठंडे पैक (स्थानीय तौर-तरीके)।

4. शारीरिक, व्यावसायिक और व्यायाम चिकित्सा।

5. वजन में कमी (यदि अधिक वजन हो)।

6. स्वस्थ भोजन, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन।

7. ब्रेसिज़, ऑर्थोटिक्स, शू इन्सर्ट्स, बेंत या वॉकर जैसे सहायक उपकरण।

8. इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन थेरेपी (स्टेरॉयड, हाइलूरोनिक एसिड "जेल")।

9. पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा रणनीतियाँ, जिनमें विटामिन और पूरक शामिल हैं।

सर्जरी दर्द को दूर करने और कार्य को बहाल करने में सहायक हो सकती है जब अन्य चिकित्सा उपचार अप्रभावी होते हैं या समाप्त हो जाते हैं, विशेष रूप से उन्नत OA के साथ।

उपचार के लक्ष्य हैं :-

1. जोड़ों के दर्द और जकड़न को कम करें और आगे बढ़ने में देरी करें।

2. गतिशीलता और कार्य में सुधार करें।

3. रोगियों के जीवन की गुणवत्ता बढ़ाएँ।

निर्धारित उपचार आहार का प्रकार रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य, गतिविधियों, व्यवसाय और स्थिति की गंभीरता सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।