सेरेब्रल पाल्सी क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Cerebral Palsy in Hindi
सेरेब्रल पाल्सी क्या है? What is Cerebral Palsy?
सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो मांसपेशियों की गति और समन्वय को प्रभावित करता है। कई मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी दृष्टि, श्रवण और संवेदना को भी प्रभावित करती है। सेरेब्रल पाल्सी एक आजीवन विकार है।
"सेरेब्रल" शब्द का अर्थ मस्तिष्क से संबंधित होना है। "पाल्सी" शब्द का अर्थ है कमजोरी या शरीर के हिलने-डुलने में समस्या। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र – सीडीसी (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) के अनुसार, यह दुनिया भर में प्रत्येक 1,000 बच्चों में से 1 से 4 को प्रभावित करता है।शैशवावस्था या पूर्वस्कूली वर्षों के दौरान संकेत और लक्षण दिखाई देते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी होने पर सामान्य तौर पर अतिरंजित सजगता (exaggerated reflexes), अंगों और धड़ सामान्य से ज्यादा लचीलापन, शरीर की असामान्य मुद्रा, अनैच्छिक गतिविधियाँ, चलने में समस्या जैसी समस्याएँ होती है। इतना ही नहीं सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को निगलने में समस्या हो सकती है और आमतौर पर आंखों की मांसपेशियों में असंतुलन होता है, जिसमें आंखें एक ही वस्तु पर ध्यान केंद्रित नहीं करती। मांसपेशियों में अकड़न के कारण उनके शरीर के विभिन्न जोड़ों में गति की सीमा भी कम हो सकती है।
सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ लोग चल सकते हैं; दूसरों को सहायता की आवश्यकता है। कुछ लोगों में बौद्धिक अक्षमता होती है, लेकिन अन्य में नहीं होती। मिर्गी, अंधापन या बहरापन भी हो सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी में क्या लक्षण दिखाई देते हैं? What are the symptoms of cerebral palsy?
सेरेब्रल पाल्सी के संकेत और लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, या यह मुख्य रूप से एक या दो अंगों, या शरीर के एक तरफ तक सीमित हो सकता है। आम तौर पर, संकेतों और लक्षणों में गतिविधि और समन्वय, बोलने और खाने, विकास और अन्य समस्याओं के साथ समस्याएं शामिल होती हैं।
गतिविधि और समन्वय (Movement and coordination)
कठोर मांसपेशियां और अतिरंजित सजगता (स्पास्टिसिटी) जो कि सबसे सबसे आम गतिविधि विकार है
मांसपेशियों की टोन में बदलाव, जैसे या तो बहुत सख्त या बहुत अधिक लचीली होना
सामान्य सजगता के साथ कठोर मांसपेशियां (कठोरता)
संतुलन और मांसपेशियों के समन्वय की कमी (गतिभंग)
झटके या झटकेदार अनैच्छिक गतिविधियां
धीमी गति से चलने वाली हरकतें
शरीर के एक तरफ का पक्ष लेना, जैसे केवल एक हाथ से पहुंचना या रेंगते समय पैर खींचना
चलने में कठिनाई, जैसे पैर की उंगलियों पर चलना, झुकी हुई चाल, घुटनों को पार करने वाली कैंची जैसी चाल, चौड़ी चाल या विषम चाल
सामान्य जारी करने में कठिनाई, जैसे कपड़े बटन करना या बर्तन उठाना
भाषण और खाना (Speech and eating)
बोलने के विकास में देरी
बोलने में कठिनाई
चूसने, चबाने या खाने में कठिनाई
अत्यधिक लार आना या निगलने में समस्या
विकास (Development)
बैठना या चलना सिखने में काफी देरी
हर चीज़ सीखने में समस्याएं
बौद्धिक विकलांग
विलंबित वृद्धि, जिसके कारण शरीर का आकार अपेक्षा से छोटा होता है
दूसरी समस्याएं (Other problems)
मस्तिष्क को नुकसान अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याएँ
दौरे (मिर्गी)
सुनने में कठिनाई
दृष्टि और असामान्य नेत्र गति के साथ समस्याएं
असामान्य स्पर्श या दर्द संवेदना
कब्ज और मूत्र असंयम सहित मूत्राशय और आंत्र की समस्याएं
मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, जैसे भावनात्मक विकार और व्यवहार संबंधी समस्याएं
सेरेब्रल पाल्सी के क्या कारण हैं? What are the causes of cerebral palsy?
सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के असामान्य विकास या विकासशील मस्तिष्क को नुकसान के कारण होता है। यह आमतौर पर बच्चे के जन्म से पहले होता है, लेकिन यह जन्म के समय या प्रारंभिक बचपन में हो सकता है। कई मामलों में, कारण ज्ञात नहीं है। इसमें कई कारक है जो कि मस्तिष्क के विकास में समस्याएं पैदा कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल है :-
जीन उत्परिवर्तन जिसके परिणामस्वरूप आनुवंशिक विकार या मस्तिष्क के विकास में अंतर होता है
मातृ संक्रमण जो विकासशील भ्रूण को प्रभावित करते हैं
भ्रूण का आघात, विकासशील मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान
गर्भ में या नवजात शिशु के रूप में मस्तिष्क में रक्तस्त्राव होना
शिशु संक्रमण जो मस्तिष्क में या उसके आसपास सूजन का कारण बनता है
शिशु को सिर में लगी दर्दनाक चोट, जैसे मोटर वाहन दुर्घटना, गिरने या शारीरिक शोषण से
कठिन प्रसव या प्रसव से संबंधित मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी, हालांकि जन्म से संबंधित श्वासावरोध ऐतिहासिक रूप से सोचा जाने की तुलना में बहुत कम कारण है
सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for cerebral palsy?
निम्नलिखित कई कारक है जो कि सेरेब्रल पाल्सी के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं :-
मातृ स्वास्थ्य (Maternal health)
गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमण या जहरीले एक्सपोजर से बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी का खतरा काफी बढ़ सकता है। संक्रमण या बुखार से उत्पन्न सूजन अजन्मे बच्चे के विकासशील मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है। इसमें निम्न विशेष हैं :-
साइटोमेगालो वायरस (Cytomegalovirus) :- यह सामान्य वायरस फ्लू जैसे लक्षणों का कारण बनता है और गर्भावस्था के दौरान मां को पहला सक्रिय संक्रमण होने पर जन्म दोष हो सकता है।
जर्मन खसरा (रूबेला) (German measles (rubella) :- इस वायरल संक्रमण को वैक्सीन से रोका जा सकता है।
हरपीज (Herpes) :- यह संक्रमण गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे को हो सकता है, जिससे गर्भ और प्लेसेंटा प्रभावित होता है।
उपदंश (Syphilis) :- यह एक यौन संचारित जीवाणु संक्रमण है।
टोक्सोप्लाज्मोसिस (Toxoplasmosis) :- यह संक्रमण दूषित भोजन, मिट्टी और संक्रमित बिल्लियों के मल में पाए जाने वाले परजीवी के कारण होता है।
जीका वायरस संक्रमण (Zika virus infection) :- यह संक्रमण मच्छर के काटने से फैलता है और भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (Intrauterine infections) :- इसमें प्लेसेंटा या भ्रूण झिल्ली के संक्रमण शामिल हैं।
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आन (Exposure to toxins) :- एक उदाहरण मिथाइल मरकरी के संपर्क में आना।
अन्य स्थितियां (Other conditions) :- मां को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियां जो सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती हैं, उनमें थायराइड की समस्याएं, प्रीक्लेम्पसिया या दौरे शामिल हैं।
शिशु रोग (Infant illness)
नवजात शिशु में ऐसी बीमारियाँ जो सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम को बहुत बढ़ा सकती हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (Bacterial meningitis) :- यह जीवाणु संक्रमण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों में सूजन का कारण बनता है।
वायरल एन्सेफलाइटिस (Viral encephalitis) :- इसी तरह यह वायरल संक्रमण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों में सूजन का कारण बनता है।
गंभीर या अनुपचारित पीलिया (Severe or untreated jaundice) :- पीलिया त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट होता है। यह स्थिति तब होती है जब "प्रयुक्त" रक्त कोशिकाओं के कुछ उपोत्पाद रक्तप्रवाह से फ़िल्टर नहीं किए जाते हैं।
मस्तिष्क में खून बहाना (Bleeding into the brain) :- यह स्थिति आमतौर पर गर्भ में या प्रारंभिक शैशवावस्था में बच्चे को स्ट्रोक होने के कारण होती है।
गर्भावस्था और जन्म के कारक (Factors of pregnancy and birth)
अतिरिक्त गर्भावस्था या जन्म के कारकों में वृद्धि सेरेब्रल पाल्सी जोखिम में निम्नलिखित शामिल हैं :-
जन्म के समय कम वजन (Low birth weight) :- ढाई किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा अधिक होता है। जन्म के समय वजन कम होने पर यह जोखिम बढ़ जाता है।
एकाधिक बच्चे (Multiple babies) :- गर्भाशय को साझा करने वाले शिशुओं की संख्या के साथ सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन की संभावना से भी संबंधित हो सकता है। यदि एक या अधिक शिशुओं की मृत्यु हो जाती है, तो बचे हुए बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है।
समय से पहले जन्म (Premature birth) :- समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का खतरा अधिक होता है। बच्चे का जन्म जितनी जल्दी होता है, सेरेब्रल पाल्सी का खतरा उतना ही अधिक होता है।
प्रसव संबंधी जटिलताएं (Delivery complications) :- प्रसव और प्रसव के दौरान समस्याएं सेरेब्रल पाल्सी के खतरे को बढ़ा सकती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of cerebral palsy?
मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों की लोच और समन्वय की समस्याएं बचपन में या वयस्कता में कई जटिलताओं में योगदान कर सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-
सिकुड़न (Contracture) :- संकुचन मांसपेशियों के ऊतकों का छोटा होना है, जो मांसपेशियों के सख्त होने के कारण होता है, जो स्पास्टिसिटी (spasticity) का परिणाम हो सकता है। संकुचन हड्डियों के विकास को रोक सकता है, हड्डियों को मोड़ सकता है, और इसके परिणामस्वरूप संयुक्त विकृति, अव्यवस्था या आंशिक अव्यवस्था हो सकती है। इनमें कूल्हे की अव्यवस्था, रीढ़ की वक्रता (स्कोलियोसिस – scoliosis) और अन्य आर्थोपेडिक विकृति (orthopedic deformities) शामिल हो सकते हैं।
कुपोषण (Malnutrition) :- निगलने या दूध पिलाने की समस्या किसी ऐसे व्यक्ति के लिए मुश्किल हो सकती है जिसे सेरेब्रल पाल्सी है, विशेष रूप से एक शिशु को पर्याप्त पोषण प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। यह विकास को बाधित कर सकता है और हड्डियों को कमजोर कर सकता है। कुछ बच्चों या वयस्कों को पर्याप्त पोषण प्राप्त करने के लिए एक फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होती है।
मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति (Mental health conditions) :- सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति हो सकती है, जैसे कि अवसाद। सामाजिक अलगाव और अक्षमताओं से निपटने की चुनौतियाँ अवसाद में योगदान कर सकती हैं। व्यवहार संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं।
हृदय और फेफड़ों की बीमारी (Heart and lung disease) :- सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी और श्वास संबंधी विकार हो सकते हैं। निगलने में समस्या के परिणामस्वरूप श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि एस्पिरेशन निमोनिया।
ऑस्टियोआर्थराइटिस (Osteoarthritis) :- जोड़ों पर दबाव या मांसपेशियों की लोच से जोड़ों के असामान्य संरेखण से इस दर्दनाक अपक्षयी हड्डी रोग की शुरुआत हो सकती है।
ऑस्टियोपोरोसिस (Osteoporosis) :- अस्थि घनत्व कम होने के कारण फ्रैक्चर कई कारकों जैसे गतिशीलता की कमी, अपर्याप्त पोषण और मिरगी-रोधी दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।
अन्य जटिलताएं (Other complications) :- इनमें नींद संबंधी विकार, पुराना दर्द, त्वचा का टूटना, आंतों की समस्याएं और मौखिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे किया जाता है? How is cerebral palsy diagnosed?
सेरेब्रल पाल्सी के संकेत और लक्षण समय के साथ अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए जन्म के कुछ महीनों से एक साल बाद तक निदान नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में जहां संकेत और लक्षण हल्के होते हैं, निदान में अधिक देरी हो सकती है।
यदि आपके परिवार के डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि आपके बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी है, तो वह आपके बच्चे के लक्षणों और लक्षणों का मूल्यांकन करेगा, वृद्धि और विकास की निगरानी करेगा, आपके बच्चे के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा। आपका डॉक्टर आपको मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की स्थिति वाले बच्चों के इलाज में प्रशिक्षित विशेषज्ञों के पास भेज सकता है, जैसे कि बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ, और बाल विकास विशेषज्ञ।
आपका डॉक्टर निदान करने और अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला का भी आदेश दे सकता है। इसके निदान के लिए निम्न जांच करवाई जा सकती है :-
एमआरआई (MRI)
कपाल अल्ट्रासाउंड (Cranial ultrasound)
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) (Electroencephalogram (EEG)
रक्त जांच (Blood test)
मूत्र जांच (Urine test)
त्वचा जांच (Skin test)
अस्थि और अस्थि मज्जा जांच (Bone and bone marrow screening)
अन्य जांच में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-
यदि आपके बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया है, तो आपको अक्सर विकार से जुड़ी अन्य स्थितियों के लिए अपने बच्चे का परीक्षण करने के लिए विशेषज्ञों के पास भेजा जाएगा। जिसके बाद निम्न जांचों से समस्याओं की पहचान की जाएगी :-
नज़र
सुनवाई
भाषण
बुद्धि
विकास
गति
अन्य चिकित्सीय स्थितियां
सेरेब्रल पाल्सी का प्रकार अनुभव किए गए मुख्य गतिविधि विकार द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन कई गतिविधि विकार एक साथ हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम प्रकार स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी (spastic cerebral palsy) है, जिसमें कठोर मांसपेशियां और अतिरंजित सजगता शामिल हैं। अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी में खराब संतुलन और समन्वय (एटेक्सिक) और स्वैच्छिक मांसपेशियों (डिस्किनेटिक) को नियंत्रित करने में कठिनाई से जुड़े आंदोलन विकार शामिल हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के बाद, आपका डॉक्टर गतिशीलता, मुद्रा और संतुलन के कार्य और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रेटिंग स्केल टूल, जैसे ग्रॉस मोटर फंक्शन क्लासिफिकेशन सिस्टम (Gross Motor Function Classification System) का उपयोग कर सकता है। यह जानकारी उपचार चुनने में मदद कर सकती है।
सेरेब्रल पाल्सी का इलाज कैसे किया जाता है? How is cerebral palsy treated?
सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, कई उपचार विकल्प हैं जो आपके बच्चे के दैनिक कामकाज को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। देखभाल का चयन उसके विशिष्ट लक्षणों और जरूरतों पर निर्भर करेगा, और समय के साथ जरूरतें बदल सकती हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप परिणामों में सुधार कर सकता है।
उपचार के विकल्पों में आवश्यकतानुसार दवाएं, उपचार, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं और अन्य उपचार शामिल हो सकते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और वयस्कों को चिकित्सा देखभाल टीम के साथ आजीवन देखभाल/इलाज की आवश्यकता हो सकती है। आपके बच्चे की चिकित्सा देखभाल की देखरेख के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ या शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ (भौतिक चिकित्सक) और संभवतः एक बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, टीम में विभिन्न प्रकार के चिकित्सक और मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं। ये विशेषज्ञ उन जरूरतों और मुद्दों पर विशेष ध्यान देते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों में अधिक आम हैं और आपके प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ मिलकर काम कर सकते हैं। साथ में आप एक उपचार योजना विकसित कर सकते हैं।
क्या सेरेब्रल पाल्सी से बचाव किया जा सकता है? Can cerebral palsy be prevented?
सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश मामलों को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन आप जोखिम को कम कर सकते हैं। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आप स्वस्थ रहने और गर्भावस्था की जटिलताओं को कम करने के लिए निम्न कदम उठा सकती हैं :-
सुनिश्चित करें कि आपको टीका लगाया गया है। रूबेला जैसी बीमारियों के खिलाफ टीका लगवाने से, अधिमानतः गर्भवती होने से पहले, एक संक्रमण को रोका जा सकता है जो भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है।
अपना ख्याल रखें। आप जितनी स्वस्थ गर्भावस्था में जा रही हैं, उतनी ही कम संभावना है कि आपको एक संक्रमण विकसित होगा जो मस्तिष्क पक्षाघात में परिणत होता है।
प्रारंभिक और निरंतर प्रसव पूर्व देखभाल की तलाश करें। आपकी गर्भावस्था के दौरान आपके डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना आपके और आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने का एक अच्छा तरीका है। अपने चिकित्सक को नियमित रूप से देखने से समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन और संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।
शराब, तंबाकू और अवैध ड्रग्स से बचें। इन्हें सेरेब्रल पाल्सी जोखिम से जोड़ा गया है।
शायद ही कभी, मस्तिष्क पक्षाघात बचपन में होने वाली मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकता है। अच्छी सामान्य सुरक्षा का अभ्यास करें। अपने बच्चे को कार की सीट, साइकिल हेलमेट, बिस्तर पर सुरक्षा रेल और उचित पर्यवेक्षण प्रदान करके सिर की चोटों को रोकें।
इस संबंध में अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से जरूर बात करें। यदि आपको अपने बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण दिखाई देते हैं तो बिना किसी देरी के डॉक्टर से मिलना चाहिए, ताकि संभावित जटिलताओं से बचा जा सके।
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