मस्तिष्क धमनीविस्फार क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Brain Aneurysm in Hindi

मस्तिष्क हमारे शरीर का वह अंग है जो कि शरीर के सभी अंगों और हमारे भावनाओं को नियंत्रित रखता है. शरीर के इस सबसे खास अंग में आई थोड़ी सी भी समस्या काफी भारी पड़ सकती है. मस्तिष्क से जुड़ी बहुत सी बीमारियाँ, समस्याएँ और संक्रमण है जो कि सामान्य से लेकर और गंभीर से लेकर अति गंभीर तक हो सकते हैं. मस्तिष्क धमनीविस्फार एक ऐसी ही मस्तिष्क से जुड़ी बीमारी है जिसके बारे में आज इस लेख में विस्तार से चर्चा करेंगे. इस लेख के जरिये हम मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण, मस्तिष्क धमनीविस्फार कारण और सबसे अहम् मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के बारे में जानकारी लेंगे. 

मस्तिष्क धमनीविस्फार क्या है? What is a brain aneurysm? or What is a cerebral aneurysm?

मस्तिष्क धमनीविस्फार, मस्तिष्क से जुड़ी एक ऐसी समस्या है जिसमें मस्तिष्क की धमनी का कोई भाग फूल जाता है और उस फूले हुए भाग में रक्त जमा हो जाता है. धमनी में फूला हुआ है हिस्सा बाहर से गाँठ या फफोले की तरह दिखाई देता है. मूलतः मस्तिष्क धमनीविस्फार, मस्तिष्क में या उसके आसपास धमनी यानि रक्त वाहिका के कमजोर क्षेत्र में बनता है.

जब रक्त इस उभार में जाता है, तो धमनीविस्फार और भी अधिक खिंच जाता है। यह उसी तरह है जैसे एक गुब्बारा पतला हो जाता है और हवा से भरते ही उसके फटने की संभावना अधिक होती है। यदि एन्यूरिज्म लीक हो जाता है या फट जाता है, तो यह आपके मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनता है। कभी-कभी यह रक्तस्रावी स्ट्रोक (hemorrhagic stroke) का कारण बनता है, मस्तिष्क में या उसके आसपास रक्तस्राव होता है जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है और घातक हो सकता है। 

मस्तिष्क से जुड़ी इस गंभीर रोग के कारण रोगी की जान जाने की संभवना बनी रहती है. मस्तिष्क धमनीविस्फार को इंट्राक्रेनियल अनियरिज़्म (Intracranial aneurysm), सेरेब्रल एन्यूरिज्म (cerebral aneurysm) या ब्रेन एन्यूरिज्म (brain aneurysm) के नाम से भी जाना जाता है.

क्या मस्तिष्क धमनीविस्फार वंशानुगत हैं? Is brain aneurysm hereditary?  

प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में, यदि एक व्यक्ति को मस्तिष्क धमनीविस्फार है, तो परिवार के बाकी सदस्यों, बच्चों या भाई-बहनों को अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ चर्चा के बाद जांच करवाना उचित होगा। यह जांच आमतौर पर एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन के साथ की जाती है। 

अध्ययनों से पता चलता है कि लिंक 10% और 20% के बीच भिन्न हो सकता है। लेकिन सभी ने दिखाया है कि डॉक्टरों ने पाया है कि एन्यूरिज्म के रोगियों के रिश्तेदारों को कभी-कभी एन्यूरिज्म भी होता है। यदि आप या आपके परिवार के सदस्यों में सेरेब्रल एन्यूरिज्म के लिए अन्य जोखिम कारक हैं तो यह जोखिम और भी अधिक हो जाता है।

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मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण क्या है? What are the symptoms of a brain aneurysm?

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार शायद ही कभी किसी भी लक्षण का कारण बनता है जब तक कि यह फट (टुटा) न हो। अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार (uncontrolled brain aneurysm) कभी-कभी लक्षण पैदा करते हैं यदि वह विशेष रूप से बड़े होते हैं या मस्तिष्क के अंदर ऊतकों या तंत्रिकाओं के खिलाफ दबाते हैं।

एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

  1. सिर दर्द

  2. बोलने में कठिनाई

  3. दिखने में गड़बड़ी, जैसे दृष्टि की हानि या दोहरी दृष्टि

  4. आपकी आंख के ऊपर या आसपास दर्द

  5. आपके चेहरे के एक तरफ सुन्नता या कमजोरी

  6. संतुलन का नुकसान

  7. ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या अल्पकालिक स्मृति के साथ समस्या

यदि आप एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द इस बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार Ruptured brain aneurysm 

एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण आमतौर पर अचानक तेज सिरदर्द के साथ शुरू होते हैं। सकी तुलना सिर पर चोट लगने से की गई है, जिसके परिणामस्वरूप पहले अनुभव किए गए किसी भी चीज़ के विपरीत एक अंधा या गंभीर दर्द होता है। एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के अन्य लक्षण भी अचानक आते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

  1. कमजोर महसूस करना या बीमार होना

  2. अचानक भ्रम

  3. होश खो देना

  4. दौरे आना लगना 

  5. एक कठोर गर्दन या गर्दन का दर्द

  6. प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता

  7. धुंधली या दोहरी दृष्टि

  8. शरीर के एक तरफ या किसी अंग में कमजोरी

टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार, एक आपातकालीन स्थिति है. जिसमें रोगी को जल्द से जल्द उपचार की आवश्यकता होती है. अगर आप ऐसी स्थिति से जूझ रहे हैं तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलें और उन्हें अपने बारे में सटीक जानकारी प्रदान करें ताकि उन्हें आपको उपचार देने में कोई समस्या न हो.

मस्तिष्क धमनीविस्फार के कारण क्या है? What is the cause of brain aneurysm?

ब्रेन एन्यूरिज्म मस्तिष्क यानि मस्तिष्क धमनीविस्फार, मस्तिष्क में मौजूद रक्त वाहिकाओं की दीवारों में आई कमजोरी के कारण होता है. ऐसा होने के कई कारण हो सकते हैं, हालांकि अभी तक यह लेख लिखे जाने तक सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। 

मस्तिष्क को मुख्य रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की एक बड़ी आपूर्ति की आवश्यकता होती है जो गर्दन और मस्तिष्क में चलती है। यह रक्त वाहिकाएं छोटी और छोटी वाहिकाओं में उसी प्रकार विभाजित होती हैं, जिस प्रकार एक पेड़ का तना शाखाओं और टहनियों में विभाजित होता है। 

अधिकांश धमनीविस्फार उन बिंदुओं पर विकसित होते हैं जहां रक्त वाहिकाएं विभाजित होती हैं और शाखाएं बंद हो जाती हैं, क्योंकि रक्त वाहिकाओं के यह क्षेत्र अक्सर कमजोर होते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for brain aneurysm?

कई कारक धमनी की दीवार में कमजोरी में योगदान कर सकते हैं और मस्तिष्क धमनीविस्फार या धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। ब्रेन एन्यूरिज्म यानि मस्तिष्क धमनीविस्फार बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। यह समस्या पुरुषों की तुलना में महिलाओं में भी अधिक आम हैं। इनमें से कुछ जोखिम कारक समय के साथ विकसित होते हैं, जबकि अन्य जन्म के समय मौजूद होते हैं। 

ऐसी कई चीजें हैं जो मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं। नीचे ऐसे विस्तृत कुछ जोखिम कारक है जिनकी वजह से मस्तिष्क धमनीविस्फार जैसा गंभीर रोग होता है :-

धूम्रपान Smoking :-तंबाकू का धूम्रपान मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास के आपके जोखिम को काफी बढ़ा सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि अधिकांश लोगों में मस्तिष्क धमनीविस्फार के धुएं का निदान किया गया है, या अतीत में ऐसा किया है। मस्तिष्क धमनीविस्फार के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में जोखिम विशेष रूप से अधिक है। वास्तव में धूम्रपान मस्तिष्क धमनीविस्फार के जोखिम को क्यों बढ़ाता है यह स्पष्ट नहीं है। हो सकता है कि तंबाकू के धुएं में मौजूद हानिकारक पदार्थ आपकी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हों। 

उच्च रक्त चाप High Blood Pressure :- उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के अंदर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव बढ़ा सकता है, संभावित रूप से एन्यूरिज्म विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। निम्न कुछ वजहों से उच्च रक्तचाप की समस्या हो सकती है :-

  1. वंशानुगत

  2. धूम्रपान करना

  3. बढ़ती उम्र 

  4. ल्यूपस  रोग

  5. ज्यादा नमक या मसालेदार खाना लेना 

  6. मोटापा या लगातार वजन बढ़ता

  7. ज्यादा शारीरिक गतिविधियां करना

  8. शराब का अधिक करना

  9. मानसिक और शारीरिक तनाव

  10. रक्त से जुडी कोई अन्य समस्या

  11. हृदय से जुड़ी कोई समस्या

  12. किडनी से जुड़ी कोई समस्या

  13. बाधक निंद्रा अश्वसन (obstructive sleep apnea)

  14. अंडरएक्टिव या ओवरएक्टिव थायराइड

  15. खानपान से जुड़ी बुरी आदतें

परिवार के इतिहास Family history :- मस्तिष्क धमनीविस्फार के इतिहास के साथ माता-पिता, भाई या बहन जैसे प्रथम-डिग्री रिश्तेदार होने से आपको इस स्थिति के पारिवारिक इतिहास वाले किसी व्यक्ति की तुलना में विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

आयु Age :- जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम बढ़ता जाता है, ज्यादातर मामलों में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में निदान किया जाता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रक्त वाहिकाओं की दीवारें समय के साथ उनके माध्यम से बहने वाले रक्त के निरंतर दबाव से कमजोर हो जाती हैं।

आपका लिंग Your sex :- पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ब्रेन एन्यूरिज्म विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन नामक हार्मोन का स्तर काफी कम हो जाता है। माना जाता है कि एस्ट्रोजन रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखने में मदद करता है।

रक्त वाहिकाओं में पहले से मौजूद कमजोरी Pre-existing weakness in the blood vessels :- कुछ मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार जन्म से मौजूद रक्त वाहिकाओं में कमजोरियों के कारण होता है।

सिर में गंभीर चोट Severe head injury :- मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर सिर की गंभीर चोट के बाद मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित हो सकता है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।

कोकीन का दुरुपयोग Cocaine abuse :- मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए कोकीन के दुरुपयोग को एक अन्य जोखिम कारक माना जाता है। कोकीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जलन पैदा कर सकता है और आपके रक्तचाप को बढ़ा सकता है। इन कारकों के संयोजन से मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऑटोसोमल प्रमुख पॉलीसिस्टिक किडनी रोग Autosomal dominant polycystic kidney disease :-ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (ADPKD) एक आनुवंशिक स्थिति है जिसके कारण किडनी पर कई सिस्ट विकसित हो जाते हैं। सिस्ट तरल पदार्थ से भरी छोटी थैली होती हैं। एडीपीकेडी वाले लोगों में ब्रेन एन्यूरिज्म अधिक आम हो सकता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप कमजोर रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है।

शरीर के ऊतक विकार Body tissue disorders :- मस्तिष्क धमनीविस्फार विकसित होने का आपका जोखिम अधिक हो सकता है यदि आपके पास ऐसी स्थिति है जो आपके शरीर के ऊतकों को प्रभावित करती है, जैसे एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम या मार्फन सिंड्रोम। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह स्थितियां कभी-कभी आपके रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कमजोरियां पैदा कर सकती हैं।

महाधमनी का समन्वय Coarctation of the aorta :- महाधमनी के समन्वय वाले लोगों में मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास का एक छोटा सा जोखिम भी हो सकता है। महाधमनी का समन्वय शरीर (महाधमनी) में मुख्य धमनी के संकुचन का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, जो जन्म (जन्मजात) से मौजूद है। यह जन्मजात हृदय रोग का एक सामान्य प्रकार है।

जन्म के समय मौजूद निम्न वर्णित कुछ कारक मस्तिष्क धमनीविस्फार के जोखिम को बढ़ा सकते हैं :-

जन्म के समय मौजूद कुछ स्थितियां मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास के एक उच्च जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं। इनमे शामिल है :-

  1. वंशानुगत संयोजी ऊतक विकार - Inherited connective tissue disorders, जैसे एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, जो रक्त वाहिकाओं को कमजोर करते हैं.

  2. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग - Polycystic kidney disease, एक विरासत में मिला विकार जिसके परिणामस्वरूप किडनी में द्रव से भरी थैली होती है और आमतौर पर रक्तचाप बढ़ जाता है.

  3. संकीर्ण महाधमनी (महाधमनी का समन्वय) - Narrow aorta (coarctation of the aorta), बड़ी रक्त वाहिका जो हृदय से शरीर तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुँचाती है.

  4. मस्तिष्क धमनीविस्फार विकृति (एवीएम) - Brain arteriovenous malformation (AVM), जिसमें मस्तिष्क में धमनियां और नसें उलझ जाती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है.

मस्तिष्क धमनीविस्फार से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What complications can result from a brain aneurysm?

जब एक मस्तिष्क धमनीविस्फार टूट जाता है, तो रक्तस्राव आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक रहता है। हालांकि, रक्त आसपास की कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचा सकता है, और रक्तस्राव अन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है या मार सकता है। यह खोपड़ी के अंदर दबाव भी बढ़ाता है। यदि दबाव बहुत अधिक हो जाता है, तो यह मस्तिष्क को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित कर सकता है और चेतना की हानि या मृत्यु भी हो सकती है।

धमनीविस्फार के टूटने के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं में निम्नलिखित मुख्य रूप से शामिल हैं :-

पुन: रक्तस्राव Re-bleeding :- एक धमनीविस्फार जो टूट गया है या लीक हो गया है, फिर से रक्तस्राव का खतरा होता है। दोबारा खून बहने से मस्तिष्क की कोशिकाओं को और नुकसान हो सकता है।

मस्तिष्क में संकुचित रक्त वाहिकाओं Narrowed blood vessels in the brain :- मस्तिष्क धमनीविस्फार के फटने के बाद, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं सिकुड़ सकती हैं और संकीर्ण हो सकती हैं। यह स्थिति एक इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकती है, जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाओं में रक्त का प्रवाह सीमित होता है, जिससे अतिरिक्त कोशिका क्षति और हानि होती है।

मस्तिष्क के भीतर तरल पदार्थ का निर्माण (हाइड्रोसिफ़लस) A buildup of fluid within the brain (hydrocephalus) :- अक्सर, मस्तिष्क और मस्तिष्क को ढकने वाले पतले ऊतकों के बीच की जगह में एक टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार होता है। रक्त मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ की गति को अवरुद्ध कर सकता है। नतीजतन, तरल पदार्थ की अधिकता मस्तिष्क पर दबाव डालती है और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है।

सोडियम के स्तर में बदलाव Change in sodium level :- मस्तिष्क में रक्तस्राव रक्त में सोडियम के संतुलन को बाधित कर सकता है। यह मस्तिष्क के आधार के निकट एक क्षेत्र, हाइपोथैलेमस को नुकसान से हो सकता है। रक्त में सोडियम के स्तर में गिरावट से मस्तिष्क की कोशिकाओं में सूजन और स्थायी क्षति हो सकती है।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है? How are brain aneurysms diagnosed?

यदि आप अचानक, गंभीर सिरदर्द या अन्य लक्षणों का अनुभव करते हैं जो एक टूटे हुए धमनीविस्फार से संबंधित हो सकते हैं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण दिए जाएंगे कि क्या आपके मस्तिष्क और आसपास के ऊतकों (सबराचोनोइड हेमोरेज – subarachnoid hemorrhage) के बीच की जगह में खून बह रहा है या नहीं। परीक्षण यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आपको किसी अन्य प्रकार का स्ट्रोक हुआ है। 

यदि आप एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार के लक्षण दिखाते हैं, जैसे कि आंख के पीछे दर्द, दृष्टि में परिवर्तन या दोहरी दृष्टि, तो आपको परीक्षण भी दिए जा सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणों में निम्न को शामिल किया जाता हैं :-

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) Computerized tomography (CT) :- एक सीटी स्कैन, जो एक विशेष एक्स-रे परीक्षा है, आमतौर पर यह निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पहला परीक्षण है कि क्या आपके मस्तिष्क में खून बह रहा है या किसी अन्य प्रकार का स्ट्रोक है। परीक्षण ऐसी छवियां उत्पन्न करता है जो मस्तिष्क के 2डी "स्लाइस" हैं।

इस परीक्षण के साथ, आपको डाई का एक इंजेक्शन भी दिया जा सकता है जिससे मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करना आसान हो जाता है और यह धमनीविस्फार की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। परीक्षण के इस बदलाव को सीटी एंजियोग्राम (CT angiogram) कहा जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण Cerebrospinal fluid test :- यदि आपको सबराचोनोइड रक्तस्राव (subarachnoid hemorrhage) हुआ है, तो आपके मस्तिष्क और रीढ़ (मस्तिष्कमेरु द्रव) के आसपास के तरल पदार्थ में लाल रक्त कोशिकाओं के होने की सबसे अधिक संभावना होगी। यदि आपके पास एक टूटे हुए धमनीविस्फार के लक्षण हैं, लेकिन सीटी स्कैन में रक्तस्राव का कोई सबूत नहीं है, तो आपके मस्तिष्कमेरु द्रव का परीक्षण निदान करने में मदद कर सकता है। सुई से आपकी पीठ से मस्तिष्कमेरु द्रव निकालने की प्रक्रिया को काठ का पंचर कहा जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) Magnetic resonance imaging (MRI) :- यह इमेजिंग तकनीक मस्तिष्क की विस्तृत छवियां बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है, या तो 2डी छवियां या 3डी छवियां।

यह एक प्रकार का एमआरआई है जो की धमनियों का विस्तार से आकलन करता है, जिसे एमआर एंजियोग्राफी कहा जाता है यह धमनीविस्फार की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

सेरेब्रल एंजियोग्राम Cerebral angiogram :- इस प्रक्रिया के दौरान, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को एक बड़ी धमनी में डाला जाता है, आमतौर पर कमर या कलाई में। कैथेटर आपके दिल से आपके मस्तिष्क में धमनियों तक थ्रेड करता है। कैथेटर में इंजेक्ट की गई एक विशेष डाई आपके पूरे मस्तिष्क की धमनियों तक जाती है।

एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला तब आपकी धमनियों की स्थितियों के बारे में विवरण प्रकट कर सकती है और एक धमनीविस्फार का पता लगा सकती है। एक सेरेब्रल एंजियोग्राम जिसे सेरेब्रल आर्टेरियोग्राम भी कहा जाता है आमतौर पर तब उपयोग किया जाता है जब अन्य नैदानिक ​​परीक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए स्क्रीनिंग Screening for brain aneurysms 

जब तक आप उच्च जोखिम में न हों, तब तक बिना टूटे मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए स्क्रीनिंग के लिए इमेजिंग परीक्षणों के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। स्क्रीनिंग टेस्ट के संभावित लाभ के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें यदि आप निम्न से जूझ रहे हैं :-

  1. मस्तिष्क धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास। 

  2. एक जन्मजात विकार जो आपके मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास के जोखिम को बढ़ाता है - जैसे कि पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, महाधमनी का समन्वय या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, अन्य।

मस्तिष्क धमनीविस्फार का उपचार कैसे किया जाता है? How is brain aneurysms treated?

अगर निदान में मस्तिष्क धमनीविस्फार की पुष्टि कर ली जाती है तो स्थिति के अनुसार इस गंभीर मस्तिष्क रोग का इलाज निम्न वर्णित तरह से किया जाता है :- 

सर्जरी Surgery :-

टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए दो सामान्य उपचार विकल्प हैं।

  1. सर्जिकल क्लिपिंग धमनीविस्फार को बंद करने की एक प्रक्रिया है (Surgical clipping is a procedure to close off an aneurysm)। न्यूरोसर्जन एन्यूरिज्म तक पहुंचने के लिए आपकी खोपड़ी के एक हिस्से को हटा देता है और रक्त वाहिका का पता लगाता है जो एन्यूरिज्म को खिलाती है। फिर न्यूरोसर्जन धमनीविस्फार की गर्दन पर रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए एक छोटी धातु की क्लिप लगाता है।

  2. एंडोवास्कुलर उपचार (Endovascular treatment) सर्जिकल क्लिपिंग की तुलना में कम आक्रामक प्रक्रिया है। सर्जन एक धमनी में एक कैथेटर डालता है, आमतौर पर आपकी कलाई या कमर में, और इसे आपके शरीर के माध्यम से धमनीविस्फार में पिरोता है।

सर्जन तब एक उपकरण का उपयोग करता है, एक फ्लो डायवर्टर, एक इंट्राल्यूमिनल फ्लो डिप्रेस्टर, एक स्टेंट या कॉइल या रक्त वाहिका के अंदर से एन्यूरिज्म को नष्ट करने के लिए विभिन्न उपकरणों के विभिन्न संयोजन।

दोनों प्रक्रियाएं संभावित जोखिम पैदा करती हैं, विशेष रूप से मस्तिष्क में रक्तस्राव या मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी। एंडोवास्कुलर कॉइल कम आक्रामक है और शुरू में सुरक्षित हो सकता है, लेकिन भविष्य में एन्यूरिज्म के फिर से खुलने के कारण इसे दोहराने की प्रक्रिया की आवश्यकता का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है।

अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार का इलाज Treating unruptured brain aneurysms :-

एक सर्जिकल क्लिप, एक एंडोवास्कुलर कॉइल या फ्लो डायवर्टर का उपयोग एक अनियंत्रित मस्तिष्क धमनीविस्फार को बंद करने और भविष्य के टूटने को रोकने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, कुछ अनियंत्रित एन्यूरिज्म में, प्रक्रियाओं के ज्ञात जोखिम संभावित लाभ से अधिक हो सकते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन या इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट के सहयोग से, यह निर्धारित करने में आपकी सहायता कर सकता है कि उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

उपचार की सिफारिशें करने पर विचार करने वाले कारकों में निम्न शामिल हैं :-

  1. एन्यूरिज्म का आकार, स्थान, एन्यूरिज्म की अनियमितता की डिग्री और एन्यूरिज्म की समग्र उपस्थिति

  2. आपकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य

  3. टूटे हुए एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास

  4. जन्मजात स्थितियां जो एक टूटने वाले एन्यूरिज्म के जोखिम को बढ़ाती हैं

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो स्थिति को प्रबंधित करने के लिए दवा के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें। यदि आपके पास मस्तिष्क धमनीविस्फार है, तो रक्तचाप के उचित नियंत्रण से टूटने का खतरा कम हो सकता है।

इसके अलावा, यदि आप सिगरेट पीते हैं, तो अपने देखभाल प्रदाता से धूम्रपान रोकने की रणनीतियों के बारे में बात करें क्योंकि सिगरेट धूम्रपान धमनीविस्फार के गठन, वृद्धि और टूटने के लिए एक जोखिम कारक है।

फ्लो डायवर्टर Flow diverters :-

ब्रेन एन्यूरिज्म के लिए उपलब्ध नए उपचारों में ट्यूबलर स्टेंट-जैसे इम्प्लांट्स (फ्लो डायवर्टर) शामिल हैं जो रक्त प्रवाह को एन्यूरिज्म थैली से दूर करके काम करते हैं। डायवर्सन धमनीविस्फार के भीतर रक्त की गति को रोकता है और शरीर को साइट को ठीक करने के लिए उत्तेजित करता है, जिससे मूल धमनी के पुनर्निर्माण को प्रोत्साहित किया जाता है। फ्लो डायवर्टर विशेष रूप से बड़े एन्यूरिज्म में उपयोगी हो सकते हैं जिनका अन्य विकल्पों के साथ सुरक्षित रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

आपका न्यूरोसर्जन या इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, आपके न्यूरोलॉजिस्ट के सहयोग से, मस्तिष्क धमनीविस्फार के आकार, स्थान और समग्र रूप, एक प्रक्रिया से गुजरने की आपकी क्षमता और अन्य कारकों के आधार पर एक सिफारिश करेगा।

टूटे हुए एन्यूरिज्म के लिए अन्य उपचार Other treatments for ruptured aneurysms 

टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए अन्य उपचारों का उद्देश्य लक्षणों से राहत और जटिलताओं का प्रबंधन करना है, जिसमे निम्न को शामिल किया जाता है :-

  • दर्द निवारक Pain relievers, जैसे एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य), का उपयोग सिरदर्द के दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है।

  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स Calcium channel blockers कैल्शियम को रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं (vasospasm) के अनियमित संकुचन से गंभीर लक्षण होने के जोखिम को कम कर सकती हैं जो एक टूटे हुए धमनीविस्फार की जटिलता हो सकती है।

इन दवाओं में से एक, निमोडाइपिन (Nymalize), एक टूटे हुए धमनीविस्फार से सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मस्तिष्क की चोट में देरी के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

  • अपर्याप्त रक्त प्रवाह से स्ट्रोक को रोकने के लिए हस्तक्षेप में रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए एक दवा Interventions to prevent stroke from insufficient blood flow के IV इंजेक्शन शामिल हैं, जो संकुचित रक्त वाहिकाओं के प्रतिरोध को दूर करने के लिए रक्तचाप को बढ़ाता है।

स्ट्रोक को रोकने के लिए एक वैकल्पिक हस्तक्षेप एंजियोप्लास्टी है। इस प्रक्रिया में, एक सर्जन एक छोटे से गुब्बारे को फुलाने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करता है जो vasospasm के कारण मस्तिष्क में एक संकुचित रक्त वाहिका का विस्तार करता है। वैसोडिलेटर के रूप में जानी जाने वाली दवा का उपयोग प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के विस्तार के लिए भी किया जा सकता है।

  • वेंट्रिकुलर या लम्बर ड्रेनिंग कैथेटर्स और शंट सर्जरी Ventricular or lumbar draining catheters and shunt surgery, फटे हुए एन्यूरिज्म से जुड़े अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव (हाइड्रोसेफालस) से मस्तिष्क पर दबाव को कम कर सकती है। एक कैथेटर को मस्तिष्क के अंदर या मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आस-पास के क्षेत्र में तरल पदार्थ से भरे स्थानों में रखा जा सकता है ताकि अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहरी बैग में डाला जा सके। 

कभी-कभी एक अलग धकेलना प्रणाली शुरू करना आवश्यक हो सकता है - जिसमें एक लचीली सिलिकॉन रबर ट्यूब और एक वाल्व होता है - जो मस्तिष्क में शुरू होने और उदर गुहा में समाप्त होने वाला एक जल निकासी चैनल बनाता है।

पुनर्वास चिकित्सा Rehabilitative therapy, सबराचोनोइड रक्तस्राव से मस्तिष्क को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप कौशल सीखने के लिए शारीरिक, भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

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