प्रियापिज्म क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Priapism in Hindi

प्रियापिज्म क्या है? What is priapism?

प्रियापिज्म या प्रतापवाद लिंग का बढ़ा हुआ आकार है। प्रियापिज्म दर्दनाक होता है जो कि एक प्रकार का इरेक्शन है जो चार घंटे से अधिक समय तक रहता है और यौन उत्तेजना (sexual arousal) के बिना होता है। स्थिति तब विकसित होती है जब लिंग में रक्त फंस जाता है (blood gets stuck in the penis) और निकल नहीं पाता है। यदि स्थिति का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह निशान और स्थायी स्तंभन दोष (erectile dysfunction) का कारण बन सकता है।

प्रियापिज्म नवजात शिशुओं (newborn babies) सहित सभी आयु समूहों में हो सकता है। हालांकि, यह आम तौर पर पुरुषों को दो अलग-अलग आयु समूहों में प्रभावित करता है: 5 और 10 की उम्र के बीच, और 20 और 50 के बीच।  

हालांकि प्रियापिज्म समग्र रूप से एक असामान्य स्थिति है, यह आमतौर पर कुछ समूहों में होता है, जैसे कि सिकल सेल रोग वाले लोग। प्रियापिज्म के लिए शीघ्र उपचार आमतौर पर ऊतक क्षति को रोकने के लिए आवश्यक होता है।  

प्रियापिज्म के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of priapism?

प्रियापिज्म के लक्षण प्रियापिज्म के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होते हैं। प्रियापिज्म के दो मुख्य प्रकार इस्केमिक प्रियापिज्म और नॉनइस्केमिक प्रियापिज्म हैं।  

इस्केमिक प्रियापिज्म (Ischemic priapism) 

इस्केमिक प्रियापिज्म, जिसे लो-फ्लो प्रियापिज्म (Low-flow priapism) भी कहा जाता है, रक्त के लिंग को छोड़ने में सक्षम नहीं होने का परिणाम है। इस स्थिति में लिंग में रक्त फंस जाता है क्योंकि यह लिंग की नसों से बाहर नहीं निकल सकता है या लिंग के इरेक्टाइल टिश्यू (erectile tissue of the penis) के भीतर चिकनी मांसपेशियों के संकुचन में समस्या होती है। इस्केमिक प्रियापिज्म अधिक सामान्य प्रकार का प्रियापिज्म है और शिश्न के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलने के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। 

इस्केमिक प्रियापिज्म के संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. इरेक्शन चार घंटे से अधिक समय तक चलता है या यौन रुचि या उत्तेजना से संबंधित नहीं है

2. कठोर शिश्न शाफ्ट (rigid penile shaft), लेकिन लिंग का सिरा मुलायम होता है

3. लिंग का दर्द उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है  

हकलाना प्रियापिज्म (Stuttering priapism) जिसे आवर्तक प्रियापिज्म (recurrent priapism) या आंतरायिक प्रियापिज्म (intermittent priapism) भी कहा जाता है - इस्कीमिक प्रियापिज्म का एक रूप है। एक असामान्य स्थिति, हकलाने वाला प्रियापिज्म लंबे समय तक इरेक्शन के दोहराव वाले एपिसोड का वर्णन करता है और अक्सर इस्केमिक प्रियापिज्म के एपिसोड शामिल होते हैं। यह अक्सर उन पुरुषों में होता है जिन्हें असामान्य रूप से आकार की लाल रक्त कोशिकाओं (सिकल सेल रोग – sickle cell disease) की विशेषता विरासत में मिली है। सिकल सेल लिंग में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं। कुछ मामलों में, स्थिति कम अवधि के अवांछित और दर्दनाक इरेक्शन के साथ शुरू होती है और समय के साथ अधिक-बार और अधिक-लंबे इरेक्शन तक बढ़ सकती है। हकलाने वाला प्रियापिज्म बचपन में शुरू हो सकता है।

गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म (Nonischemic priapism)

गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म, जिसे उच्च प्रवाह प्रियापिज्म (high-flow priapism) भी कहा जाता है, तब होता है जब लिंग की धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। हालांकि, लिंग के ऊतकों को कुछ रक्त प्रवाह (blood flow) और ऑक्सीजन प्राप्त करना जारी रहता है। गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म अक्सर आघात के कारण होता है।  

गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म के संकेतों और लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-

1. इरेक्शन चार घंटे से अधिक समय तक चलता है या यौन रुचि या उत्तेजना से संबंधित नहीं है

2. सीधा लेकिन पूरी तरह से कठोर शिश्न शाफ्ट नहीं

3. आमतौर पर दर्द नहीं होता

प्रियापिज्म के कारण क्या हैं? What are the causes of priapism?

एक सामान्य लिंग निर्माण वह है जो शारीरिक या शारीरिक उत्तेजना के कारण होता है। लिंग में रक्त प्रवाह में वृद्धि इरेक्शन (increase erection) का कारण बनती है। एक बार जब उत्तेजना समाप्त हो जाती है, तो रक्त प्रवाह में कमी आती है और इरेक्शन समाप्त हो जाता है।   

प्रियापिज्म के साथ, आपके लिंग में रक्त के प्रवाह में समस्या होती है। अलग-अलग स्थितियाँ प्रभावित करती हैं कि लिंग में रक्त कैसे अंदर और बाहर बहता है। इन विकारों और रोगों में प्रियापिज्म की समस्या हो सकती हैं :-

1. दरांती कोशिका अरक्तता यानि सिकल सेल एनीमिया (sickle cell anemia)

2. लेकिमिया (leukemia)

3. एकाधिक मायलोमा (multiple myeloma)

लगभग 42 प्रतिशत वयस्क जिन्हें सिकल सेल एनीमिया है, वे अपने जीवन में कभी न कभी प्रियापिज्म का अनुभव करते हैं।

यदि आप कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाएं लेते हैं या शराब, मारिजुआना (Marijuana) और अन्य अवैध दवाओं का दुरुपयोग करते हैं तो प्रियापिज्म भी हो सकता है। प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जो लिंग में रक्त के प्रवाह को प्रभावित कर सकती हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. स्तंभन दोष के लिए दवाएं

2. एंटीडिप्रेसन्ट (antidepressant)

3. अल्फा ब्लॉकर्स (alpha blockers)

4. चिंता विकारों के लिए दवाएं (medications for anxiety disorders)

5. रक्त को पतला करने वाली दवाएं (blood thinners)

6. हार्मोन थेरेपी (hormone therapy)

7. ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के लिए दवाएं (medications for attention deficit hyperactivity disorder)

8. कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (carbon monoxide poisoning)

9. ब्लैक विडो मकड़ी का काटना (black widow spider bite)

10. चयापचय विकार (metabolic disorders)

11. न्यूरोजेनिक विकार (neurogenic disorders)

12. लिंग से जुड़े कैंसर (penile cancer)

प्रियापिज्म से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं? What are the complications associated with priapism?

इस्केमिक प्रियापिज्म गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। लिंग में फंसा रक्त ऑक्सीजन से वंचित हो जाता है। जब एक इरेक्शन बहुत लंबे समय तक रहता है – आमतौर पर चार घंटे से अधिक  – ऑक्सीजन की यह कमी लिंग में ऊतकों को नुकसान पहुंचाना या नष्ट करना शुरू कर सकती है। अनुपचारित प्रियापिज्म स्तंभन दोष का कारण बन सकता है। 

प्रियापिज्म का निदान कैसे किया जाता है? How is priapism diagnosed?

यदि आपका इरेक्शन चार घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो आपको आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन कक्ष चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि आपको इस्केमिक प्रियापिज्म है या नॉन-इस्केमिक प्रियापिज्म। यह आवश्यक है क्योंकि प्रत्येक के लिए उपचार अलग है, और इस्कीमिक प्रियापिज्म के लिए उपचार जल्द से जल्द होना चाहिए। इस दौरान आपको निम्न से गुजरना पड़ सकता हैं :-

चिकित्सा इतिहास और परीक्षा (medical history and examination)

यह निर्धारित करने के लिए कि आपको किस प्रकार का प्रियापिज्म है, आपका डॉक्टर प्रश्न पूछेगा और आपके जननांगों (genitals), पेट, कमर और मूलाधार की जांच करेगा। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम हो सकता है कि आपको दर्द और लिंग की कठोरता का अनुभव हो रहा है या नहीं, इसके आधार पर आपको किस प्रकार का प्रियापिज्म है। यह परीक्षा ट्यूमर या आघात के संकेतों की उपस्थिति भी प्रकट कर सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण (diagnostic test)

आपको किस प्रकार का प्रियापिज्म है, यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। अतिरिक्त परीक्षण प्रियापिज्म के कारण की पहचान कर सकते हैं। एक आपातकालीन कक्ष सेटिंग में, सभी परीक्षणों के परिणाम प्राप्त होने से पहले आपका उपचार शुरू हो जाएगा। आपको निम्न जांच करवाने के लिए कहा जा सकता है :-

1. लिंग रक्त गैस माप (Penile blood gas measurement) :- इस परीक्षण में, रक्त के नमूने को निकालने के लिए आपके लिंग में एक छोटी सी सुई डाली जाती है। यदि रक्त काला है - ऑक्सीजन से वंचित - स्थिति सबसे अधिक संभावना इस्केमिक प्रियापिज्म है। यदि यह चमकीला लाल है, तो प्रियापिज्म की संभावना गैरइस्केमिक है। रक्त में कुछ गैसों की मात्रा को मापने वाला एक प्रयोगशाला परीक्षण प्रियापिज्म के प्रकार की पुष्टि कर सकता है।

2. रक्त परीक्षण (Blood test) :- लाल रक्त कोशिकाओं और मौजूद प्लेटलेट्स (platelets) की संख्या को मापने के लिए आपके हाथ से निकाले गए रक्त का परीक्षण किया जा सकता है। परिणाम बीमारियों के प्रमाण दिखा सकते हैं, जैसे सिकल सेल रोग, अन्य रक्त विकार या कुछ कैंसर।

3. अल्ट्रासाउंड (Ultrasound) :- आपके पास डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (doppler ultrasonography) हो सकती है - एक गैर-विवेकपूर्ण परीक्षण जिसका उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं को प्रसारित करने से उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को उछाल कर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। इस परीक्षण का उपयोग आपके लिंग के भीतर रक्त के प्रवाह को मापने के लिए किया जा सकता है जो इस्केमिक या गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म का सुझाव देगा। परीक्षा में चोट या असामान्यता का भी पता चल सकता है जो एक अंतर्निहित कारण हो सकता है।

4. विष विज्ञान परीक्षण (Toxicology test) :- आपका डॉक्टर उन दवाओं की जांच के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण (urine test) का आदेश दे सकता है जो प्रियापिज्म का कारण हो सकते हैं।

प्रियापिज्म का इलाज कैसे किया जाता है? How is priapism treated?

प्रियापिज्म का इलाज उसके प्रकार के आधार पर किया जाता है जो कि निम्न वर्णित हैं :-

इस्केमिक प्रियापिज्म

इस्केमिक प्रियापिज्म में रक्त के लिंग से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होने का परिणाम - एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दर्द से राहत के बाद, यह उपचार आमतौर पर लिंग से खून निकालने और दवाओं के उपयोग के संयोजन से शुरू होता है।

1. सीरिंज अपघटन (aspiration decomposition) :- एक छोटी सुई और सीरिंज (आकांक्षा) का उपयोग करके आपके लिंग से अतिरिक्त रक्त को निकाल दिया जाता है। इस प्रक्रिया के भाग के रूप में, लिंग को खारे घोल से भी साफ किया जा सकता है। यह उपचार अक्सर दर्द से राहत देता है, ऑक्सीजन-गरीब रक्त (oxygen-poor blood) को निकालता है और इरेक्शन को रोक सकता है। इरेक्शन समाप्त होने तक इस उपचार को दोहराया जा सकता है।  

2. दवाएं (medicines) :- एक दवा, जैसे फिनाइलफ्राइन (phenylephrine), को आपके लिंग में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह दवा लिंग में रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती है। यह क्रिया लिंग से रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं को खोलने की अनुमति देती है, जिससे लिंग से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो तो इस उपचार को कई बार दोहराया जा सकता है। साइड इफेक्ट के लिए आपकी निगरानी की जाएगी, जैसे कि सिरदर्द, चक्कर आना और उच्च रक्तचाप, खासकर अगर आपको उच्च रक्तचाप (high blood pressure) या हृदय रोग (heart disease) है।

3. सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं (surgery or other procedures) :- यदि अन्य उपचार सफल नहीं होते हैं, तो एक सर्जन रक्त के प्रवाह को पुन: प्रवाहित करने के लिए लिंग या सर्जरी से रक्त निकालने के लिए अन्य प्रक्रियाएं कर सकता है ताकि रक्त फिर से आपके लिंग के माध्यम से आगे बढ़ सके।

यदि आपको सिकल सेल रोग है, तो आपको अतिरिक्त उपचार प्राप्त हो सकते हैं जिनका उपयोग बीमारी से संबंधित प्रकरणों के उपचार के लिए किया जाता है।

नॉनइस्केमिक प्रियापिज्म

नॉनइस्केमिक प्रियापिज्म अक्सर बिना किसी इलाज के ठीक हो जाता है। क्योंकि लिंग को नुकसान का कोई खतरा नहीं है, आपका डॉक्टर घड़ी-और-प्रतीक्षा दृष्टिकोण (watch-and-wait approach) का सुझाव दे सकता है। पेरिनेम पर आइस पैक और दबाव डालना - लिंग के आधार और गुदा के बीच का क्षेत्र - इरेक्शन को समाप्त करने में मदद कर सकता है।

कुछ मामलों में सामग्री डालने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है, जैसे कि अवशोषित जेल, जो अस्थायी रूप से आपके लिंग में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। आपका शरीर अंततः सामग्री को अवशोषित करता है। चोट के परिणामस्वरूप धमनियों या ऊतक क्षति की मरम्मत के लिए आपको सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

प्रियापिज्म से बचाव कैसे किया जा सकता है? How can priapism be prevented?

यदि आपको हकलाने वाला प्रियापिज्म (stuttering priapism) है, तो भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए आपका डॉक्टर सुझा सकता है:

1. एक अंतर्निहित स्थिति के लिए उपचार, जैसे कि सिकल सेल रोग, जो प्रिएपिज़्म का कारण हो सकता है

2. मौखिक या इंजेक्टेबल फिनाइलफ्राइन (oral or injectable phenylephrine) का उपयोग

3. हार्मोन-अवरोधक दवाएं (hormone-blocking drugs) — केवल वयस्क पुरुषों के लिए

4. स्तंभन दोष का प्रबंधन करने के लिए उपयोग की जाने वाली मौखिक दवाओं का उपयोग  

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।