स्ट्रोक क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Stroke in Hindi

स्ट्रोक क्या है? What is a stroke? 

स्ट्रोक एक जानलेवा स्थिति है जो तब होती है जब आपके मस्तिष्क के हिस्से में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होता। यह आमतौर पर मस्तिष्क में अवरुद्ध धमनी के कारण बाधित हुए रक्त प्रवाह (blood flow) और ऑक्सीजन के कारण या मस्तिष्क में रक्त धमनी फटने (नस फटने) की वजह से हुए रक्तस्राव के कारण होता है। रक्त की निरंतर आपूर्ति के बिना, उस क्षेत्र में मस्तिष्क की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से मरने लगती हैं जो कि स्ट्रोक का रूप लेता है, जिसे ब्रेन डैमेज भी कहा जाता है। दोनों ही सूरतों में मस्तिष्क तक उचित मात्रा में रक्त और ऑक्सीजन नहीं पहुँच पाता जिसकी वजह से स्ट्रोक होता है। 

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स्ट्रोक आने पर F.A.S.T. को ध्यान में रखें। Keep F.A.S.T. in mind when stroke occurs। 

स्ट्रोक जानलेवा आपातकालीन स्थिति है जहां हर सेकेंड मायने रखता है। यदि आपको या आपके किसी करीबी व्यक्ति में स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो तुरंत 102 या अपने स्थानीय एम्बुलेंस सेवा/आपातकालीन सेवा नंबर पर कॉल करें। जितनी जल्दी स्ट्रोक का इलाज किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप विकलांगता के बिना ठीक हो जाएंगे। 

स्ट्रोक आने पर F.A.S.T. (फास्ट) विचार करें और निम्न कार्य करें :-

  • F – चेहरा (FACE):- व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें। देखे कि व्यक्ति का क्या चेहरे का एक हिस्सा लटक गया है?

  • A – बाजुएँ (ARMS):- व्यक्ति को दोनों हाथ ऊपर उठाने के लिए कहें। देखे कि क्या एक या दोनों हाथ नीचे की ओर झुक रहे हैं? या एक हाथ उठ नहीं पा रहा है?

  • S – भाषण (SPEECH):- व्यक्ति को एक साधारण वाक्यांश दोहराने के लिए कहें। देखे कि क्या उसका भाषण गड़बड़ या अजीब है? 

  • T – समय (TIME):- यदि आप इनमें से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो तुरंत 102 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता पर कॉल करें। या जल्द से जल्द रोगी को अस्पताल में लें जाएं और उपचार शुरू करवाएं। स्ट्रोक आने पर हर एक सेकंड कीमती होता है। 

स्ट्रोक किसे प्रभावित करता है? Who does stroke affect?

बच्चों से लेकर बड़ों तक किसी को भी स्ट्रोक हो सकता है, लेकिन कुछ लोग ऐसे भी होते हैं जिन्हें दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम होता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में लगभग दो-तिहाई स्ट्रोक होने की अधिक संभावना जताई जाती है।

कुछ चिकित्सीय स्थितियां भी हैं जो उच्च रक्तचाप (hypertension), उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपिडेमिया – hyperlipidemia), टाइप 2 मधुमेह (type 2 diabetes) , और जिन लोगों को स्ट्रोक, दिल का दौरा (heart attack) या अनियमित दिल की लय (Arrhythmia) जैसे आलिंद फिब्रिलेशन का इतिहास है। 

स्ट्रोक कितना आम है? How common is a stroke?

स्ट्रोक बहुत आम हैं। दुनिया भर में, स्ट्रोक मृत्यु के शीर्ष कारणों में दूसरे स्थान पर है। स्ट्रोक भी दुनिया भर में विकलांगता का एक प्रमुख कारण है।

स्ट्रोक मेरे शरीर को कैसे प्रभावित करता है? How does a stroke affect my body? 

स्ट्रोक आपके दिमाग के लिए वही है जो आपके दिल के लिए दिल का दौरा है। जब आपको स्ट्रोक होता है, तो आपके मस्तिष्क का एक हिस्सा अपनी रक्त आपूर्ति खो देता है, जो उस मस्तिष्क क्षेत्र को ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोकता है। ऑक्सीजन के बिना, प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन-भूखे हो जाती हैं और ठीक से काम करना बंद कर देती हैं।

यदि आपके मस्तिष्क की कोशिकाओं को बिना ऑक्सीजन के बहुत लंबे समय तक रहना पड़े तो वह मर जाएंगी। यदि किसी क्षेत्र में पर्याप्त मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं, तो क्षति स्थायी हो जाती है, और आप उस क्षेत्र को नियंत्रित करने की क्षमता खो सकते हैं। हालांकि, रक्त प्रवाह को बहाल करने से उस तरह के नुकसान को रोका जा सकता है या कम से कम यह कितना गंभीर हो सकता है। इसलिए स्ट्रोक के इलाज में समय महत्वपूर्ण है। 

स्ट्रोक के कितने प्रकार हैं? How many types of stroke are there?

स्ट्रोक होने के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्किमिया और रक्तस्राव जिन्हें निचे वर्णित किया गया है :-

इस्कीमिक स्टोक (Ischemic stroke)

इस्किमिया तब होता है जब कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिलता है। यह आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि कोई चीज आपके मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक सबसे आम हैं और सभी स्ट्रोक का लगभग 80% हिस्सा हैं। इस्केमिक स्ट्रोक आमतौर पर निम्नलिखित तरीकों में से एक में होता है :-

  1. आपके मस्तिष्क में थक्का बनना।

  2. आपके शरीर में कहीं और बनने वाले थक्के का एक टुकड़ा जो वहां से होते हुए और आपकी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तब तक यात्रा करता है जब तक कि यह आपके मस्तिष्क (एम्बोलिज़्म – embolism) में फंस न जाए।

  3. छोटी वाहिका रुकावट (लैकुनर स्ट्रोक – lacunar stroke), जो तब हो सकता है जब आपको लंबे समय तक, अनुपचारित उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपिडेमिया) या उच्च रक्त शर्करा (टाइप 2 मधुमेह) हो।

  4. अज्ञात कारण के चलते स्ट्रोक। ये क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक (cryptogenic stroke) हैं; जिसका अर्थ है "छिपी हुई उत्पत्ति"।

रक्तस्रावी स्ट्रोक (Hemorrhagic stroke) 

रक्तस्रावी स्ट्रोक आपके मस्तिष्क में या उसके आसपास रक्तस्राव के कारण होता है। यह निम्न दो तरीकों में से एक में होता है :- 

    1. आपके मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव (इंट्रासेरेब्रल – intracerebral)। यह तब होता है जब आपके मस्तिष्क के अंदर एक रक्त वाहिका फट जाती है या खुल जाती है, जिससे रक्तस्राव होता है जो मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों पर दबाव डालता है। 
    2. सबराचनोइड स्पेस (आपके मस्तिष्क और उसके बाहरी आवरण के बीच का स्थान) में रक्तस्राव। अरचनोइड झिल्ली (arachnoid membrane), ऊतक की एक पतली परत जिस पर मकड़ी का जाला जैसा पैटर्न होता है, आपके मस्तिष्क को घेर लेती है। इसके और आपके मस्तिष्क के बीच का स्थान सबराचनोइड स्पेस है ("उप" का अर्थ है "नीचे")। अरचनोइड झिल्ली से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान एक सबराचनोइड रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जो सबराचनोइड अंतरिक्ष में खून बह रहा है, नीचे मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डाल रहा है। 

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    ब्यूटी पार्लर स्ट्रोक सिंड्रोम क्या है? What is Beauty Parlour Stroke Syndrome?

    ब्यूटी पार्लर स्ट्रोक सिंड्रोम (बीपीएसएस) (Beauty Parlour Stroke Syndrome – BPSS) जिसे कभी-कभी वर्टेब्रोबेसिलर इनसफिशिएंसी (Vertebrobasilar Insufficiency – VBI) के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब बाल धोने के दौरान गर्दन एक सिंक में पीछे की और झुकाई जाती है, जिसकी वजह से गर्दन में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संभावित स्ट्रोक होता है।

    ब्यूटी पार्लर स्ट्रोक सिंड्रोम या वर्टेब्रो बेसिलर इनसफिशिएंसी पहली बार 1990 के दशक की शुरुआत में रिपोर्ट किया गया था जब एक अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट ने पांच रोगियों की पहचान की थी, जिन्हें शैम्पू वॉश बेसिन में बैठने से उनकी गर्दन के लंबे समय तक विरूपण के परिणामस्वरूप स्ट्रोक का सामना करना पड़ा था। 

    1997 में, ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, द लैंसेट ने दो ब्रिटिश डॉक्टरों द्वारा एक 42 वर्षीय महिला के बारे में एक रिपोर्ट प्रकाशित की, जिसे अपने बाल धोने के बाद स्ट्रोक का सामना करना पड़ा था। विशेषज्ञों ने कहा कि स्ट्रोक उसकी दाहिनी कैरोटिड धमनी में एक छेद के कारण था। 

    ब्यूटी पार्लर स्ट्रोक सिंड्रोम के कारण और लक्षण क्या है? What are the causes and symptoms of Beauty Parlor Stroke Syndrome? 

    सबसे पहले इस बारे में समझना होगा कि हर कोई स्ट्रोक के लक्षण नहीं दिखाएगा। जिन लोगों की गर्दन की धमनिया संकीर्ण होती है (narrow neck arteries) उन्हें ब्यूटी पार्लर स्ट्रोक सिंड्रोम होने की आशंका ज्यादा होती है। क्योंकि संकीर्ण धमनिया होने के कारण धमनिया मस्तिष्क तक उचित मात्रा में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रदान करने में असमर्थ होती है। वहीं, जब गर्दन पीछे की और झुकी होने के कारण रक्त प्रवाह और भी बाधित हो जाता है, जिसके कारण स्ट्रोक की आशंका बढ़ जाती है। इसी के साथ अगर व्यक्ति मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और उच्च कोलेस्ट्रॉल से जूझ रहा है तो स्थिति और भी गंभीर हो सकती है। लेकिन कुछ लोगों की गर्दन की धमनियां जन्म से ही संकीर्ण होती है। 

    लक्षणों की बात करें तो ब्यूटी पार्लर स्ट्रोक सिंड्रोम होने पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-

    1. गर्दन में दर्द (शुरुआत में, जिस ओर ध्यान नहीं दिया जाता)

    2. चक्कर आना 

    3. पक्षाघात

    4. असंतुलन

    5. उनींदापन

    6. भाषण की समस्याएं 

    अगर आपको ऐसे लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएं।

    स्ट्रोक के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of stroke?

    आपके मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र अलग-अलग क्षमताओं को नियंत्रित करते हैं, इसलिए स्ट्रोक के लक्षण प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। इसका एक उदाहरण स्ट्रोक है जो ब्रोका के क्षेत्र को प्रभावित करता है, आपके मस्तिष्क का एक हिस्सा जो नियंत्रित करता है कि आप बोलने के लिए अपने चेहरे और मुंह की मांसपेशियों का उपयोग कैसे करते हैं। इसलिए कुछ लोगों को दौरा पड़ने पर बोलने में दिक्कत होती है या बोलने में दिक्कत होती है।

    स्ट्रोक के संकेतों और लक्षणों में निम्न में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं :-

    1. एकतरफा कमजोरी या लकवा।

    2. वाचाघात (बोलने की क्षमता में कठिनाई या हानि)।

    3. विकृत बोलना (डिसार्थ्रिया – dysarthria)। 

    4. मतली और उल्टी।

    5. गर्दन में अकड़न।

    6. भावनात्मक अस्थिरता और व्यक्तित्व में परिवर्तन।

    7. भ्रम या हलचल।

    8. दौरे पड़ना।

    9. चेहरे के एक तरफ मांसपेशियों पर नियंत्रण का नुकसान।

    10. एक या एक से अधिक इंद्रियों (दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद और स्पर्श) की अचानक हानि, जो कि आंशिक या पूरी तरह से हो सकती है।

    11. भूलने की बीमारी।

    12. धुंधली या दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया – diplopia)। Click here - ग्लूकोमा यानि काला मोतिया कैसे गंभीर | Glaucoma in Hindi

    13. समन्वय या अनाड़ीपन (गतिभंग – ataxia) का नुकसान।

    14. चक्कर आना या चक्कर आना।

    15. सिरदर्द (आमतौर पर अचानक और गंभीर)।

    16. बेहोशी होना।

    17. कोमा में चले जाना।

    क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) – Transient ischemic attack (TIA)

    एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) - जिसे कभी-कभी "मिनी-स्ट्रोक" कहा जाता है। यह स्ट्रोक की तरह होता है, लेकिन इसका प्रभाव अस्थायी होता है। ये अक्सर चेतावनी के संकेत होते हैं कि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति को वास्तविक स्ट्रोक होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। उसके कारण, जिस व्यक्ति को टीआईए है, उसे जल्द से जल्द आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। 

    स्ट्रोक होने के क्या कारण हैं? What are the causes of having a stroke?

    इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्रावी स्ट्रोक कई कारणों से हो सकते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक आमतौर पर रक्त के थक्कों के कारण होता है। ये विभिन्न कारणों से हो सकते हैं, जैसे :-

    1. एथेरोस्क्लेरोसिस (Atherosclerosis)।

    2. थक्के विकार।

    3. आलिंद फिब्रिलेशन (Atrial fibrillation)। यह समस्या स्लीप एपनिया के कारण होती है।

    4. हृदय दोष (आलिंद सेप्टल दोष - atrial septal defect) या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (ventricular septal defect)।

    5. माइक्रोवैस्कुलर इस्केमिक रोग (Microvascular ischemic disease), यह समस्या आपके मस्तिष्क में छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती है।

    रक्तस्रावी स्ट्रोक कई कारणों से भी हो सकता है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

    1. उच्च रक्तचाप, खासकर जब आपके पास यह लंबे समय से हो, जब यह बहुत अधिक हो, या दोनों।

    2. मस्तिष्क धमनीविस्फार (Brain aneurysms) कभी-कभी रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

    3. ब्रेन ट्यूमर (कैंसर सहित)।

    4. ऐसे रोग जो आपके मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को कमजोर करते हैं या असामान्य परिवर्तन का कारण बनते हैं, जैसे कि मोयमोया रोग। 

    संबंधित स्थितियां जो स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकती हैं :-

    1. शराब का सेवन विकार (Alcohol Intolerance)

    2. उच्च रक्तचाप 

    3. उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपिडिमिया)

    4. माइग्रेन सिरदर्द 

    5. मधुमेह प्रकार 2

    6. धूम्रपान और तंबाकू के अन्य रूप (वापिंग और धुआं रहित तंबाकू सहित)

    7. नशीली दवाओं का दुरुपयोग (प्रिस्क्रिप्शन और गैर-पर्चे वाली दवाओं सहित) 

    स्ट्रोक से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? What complications can occur from stroke?

    स्ट्रोक कभी-कभी अस्थायी या स्थायी अक्षमता का कारण बन सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क में कितने समय तक रक्त प्रवाह नहीं होता है और कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है। इसकी वजह से होने वाली जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

    1. पक्षाघात या मांसपेशियों की गति में कमी (Paralysis or loss of muscle movement) हो सकती है। आप शरीर के एक तरफ लकवाग्रस्त हो सकते हैं, या कुछ मांसपेशियों पर नियंत्रण खो सकते हैं, जैसे कि चेहरे के एक तरफ या एक हाथ की।

    2. बात करने या निगलने में कठिनाई (Difficulty talking or swallowing) की संभावना भी होती है। एक स्ट्रोक मुंह और गले में मांसपेशियों के नियंत्रण को प्रभावित कर सकता है, जिससे आपके लिए स्पष्ट रूप से बात करना, निगलना या खाना मुश्किल हो जाता है। आपको भाषा में कठिनाई भी हो सकती है, जिसमें बोलने या समझने में भाषण, पढ़ना या लिखना शामिल है।

    3. रोगी को स्मृति हानि या सोचने में कठिनाई (Memory loss or thinking difficulties) हो सकती है। बहुत से लोग जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, उन्हें कुछ स्मृति हानि का अनुभव होता है। दूसरों को सोचने, तर्क करने, निर्णय लेने और अवधारणाओं को समझने में कठिनाई हो सकती है।

    4. भावनात्मक समस्याएं (Emotional problems) हो सकती है जो लंबे समय तक रहती है। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में अधिक कठिनाई हो सकती है, या वे अवसाद विकसित कर सकते हैं।

    5. दर्द (pain) एक ऐसी समस्या है जो स्ट्रोक के कारण सबसे ज्यादा होती है और काफी बार लंबे समय तक रहती है। स्ट्रोक से प्रभावित शरीर के कुछ हिस्सों में दर्द, सुन्नता या अन्य असामान्य संवेदनाएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक स्ट्रोक के कारण आप बाएं हाथ में महसूस करना खो देते हैं, तो आप उस हाथ में एक असहज झुनझुनी सनसनी विकसित कर सकते हैं।

    6. रोगी के व्यवहार और आत्म-देखभाल क्षमता में परिवर्तन (Changes in behaviour and self-care ability) भी हो सकता है। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है, वे अधिक पीछे हट सकते हैं। उन्हें संवारने और दैनिक कार्यों में मदद की आवश्यकता हो सकती है। 

    स्ट्रोक का निदान कैसे किया जाता है? How are strokes diagnosed?

    एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यानि डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (neurological examination), डायग्नोस्टिक इमेजिंग (diagnostic imaging) और अन्य परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करके स्ट्रोक का निदान कर सकता है। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक जांचकर्ता या डॉक्टर आपको कुछ कार्य करने या प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहेगा। जैसे ही आप इन कार्यों को करते हैं या इन सवालों के जवाब देते हैं, प्रदाता उन गप्पी संकेतों की तलाश करेगा जो आपके मस्तिष्क के काम के तरीके के साथ एक समस्या दिखाते हैं।

    इस दौरान डॉक्टर या जांचकर्ता रोगी की निम्न जाँच कर सकते हैं :-

    1. सीटी स्कैन।

    2. लैब रक्त परीक्षण, जिसमें संक्रमण या हृदय क्षति के संकेतों की तलाश, थक्के की क्षमता और रक्त शर्करा के स्तर की जांच, किडनी और लीवर के कार्य की जांच करना, आदि शामिल हो सकता है।

    3. संक्षिप्त ईसीजी या ईकेजी (abbreviated ECG or EKG) यह सुनिश्चित करने के लिए कि हृदय की समस्या समस्या का स्रोत नहीं है।

    4. एमआरआई स्कैन।

    5. ईईजी (EEG), हालांकि कम आम है, दौरे या संबंधित समस्याओं से इंकार कर सकता है।

    स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाता है? How are strokes treated?

    स्ट्रोक का इलाज कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है। उपचार निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक यह है कि किसी व्यक्ति को किस प्रकार का स्ट्रोक हुआ है।

    1.      इस्केमिक स्ट्रोक (ischemic stroke):- इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, सर्वोच्च प्राथमिकता प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों में परिसंचरण बहाल किया जाता है। यदि यह काफी तेजी से होता है, तो कभी-कभी स्थायी क्षति को रोकना या स्ट्रोक की गंभीरता को कम से कम सीमित करना संभव होता है। परिसंचरण को बहाल करने में आमतौर पर एक निश्चित दवा प्रकार शामिल होता है जिसे थ्रोम्बोलाइटिक्स (thrombolytics) कहा जाता है, लेकिन इसमें कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया (catheterization procedure) भी शामिल हो सकती है।

    2.      रक्तस्रावी स्ट्रोक (hemorrhagic stroke):- रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, उपचार रक्तस्राव के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है। रक्तचाप को कम करना अक्सर सर्वोच्च प्राथमिकता होती है क्योंकि यह रक्तस्राव की मात्रा को कम करेगा और इसे खराब होने से बचाएगा। एक अन्य उपचार विकल्प थक्के में सुधार करना है ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए। कभी-कभी आपके मस्तिष्क पर संचित रक्त से दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। 

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