Languages:
मुख्य संपादकांच्या डेस्कवरून
डीएम (एम्स), कोषाध्यक्ष, इंटरनॅशनल सोसायटी ऑफ एंडोक्राइनोलॉजी; भारती हॉस्पिटल, करनाल, हरियाणा
कन्सल्टंट एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, सैफी हॉस्पिटल, मुंबई, महाराष्ट्र
अ‍ॅडिपॉसिटी विरुद्ध कारवाई
जास्त वजन आणि लठ्ठपणाबद्दल तथ्ये
जगभरातील साथीचे रोग
लिंग परवाना
जागतिक प्रसार
मुले आणि किशोरवयीन मुले
आरोग्य खर्च
जागतिक आरोग्यसेवेच्या खर्चात लठ्ठपणाशी संबंधित आरोग्य परिस्थितीचा मोठा वाटा आहे. जर कोणतीही उपाययोजना केली नाही तर २०३० पर्यंत जादा वजन आणि लठ्ठपणाचा जागतिक आर्थिक भार३ ट्रिलियन अमेरिकन डॉलर्सपर्यंत पोहोचण्याचा अंदाज आहे, जो २०६० , दरवर्षी पर्यंत १८ ट्रिलियन अमेरिकन डॉलर्सपेक्षा जास्त होईल..
लठ्ठपणा म्हणजे काय??
लठ्ठपणा ही एक जुनाट वैद्यकीय स्थिती आहे ज्यामध्ये शरीरातील चरबीचे जास्त प्रमाणात संचय होते ज्यामुळे आरोग्यावर प्रतिकूल परिणाम होतो.लॅन्सेटच्या व्याख्येनुसार,, क्लिनिकल लठ्ठपणा हा एक जुनाट, प्रणालीगत आजार आहे जो ऊती, अवयव, संपूर्ण व्यक्ती किंवा त्यांच्या संयोजनाच्या कार्यात जास्त चरबीमुळे बदल घडवून आणतो. क्लिनिकल लठ्ठपणामुळे गंभीर अवयवांचे नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे जीवन बदलणारे आणि संभाव्य जीवघेणे गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते (उदा. हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि मूत्रपिंड निकामी होणे). तथापि, लठ्ठपणा हा केवळ एक संख्या नाही - त्यात शारीरिक, अनुवांशिक, वर्तणुकीय आणि पर्यावरणीय घटकांचा जटिल परस्परसंवाद असतो
लठ्ठपणा विविध शारीरिक, मानसिक आणि कार्यात्मक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो, ज्यात हे समाविष्ट आहे:
शरीरात जास्त चरबी: दृश्यमान संचय, विशेषतः पोटाभोवती (मध्यवर्ती लठ्ठपणा).
कमी हालचाल: जास्त वजनामुळे शारीरिक हालचाली करण्यात अडचण.
श्वास लागणे: अगदी कमी श्रम केल्याने देखील श्वास लागणे होऊ शकते.
दीर्घकालीन थकवा: शरीरावर शारीरिक ताणामुळे सतत थकवा.
सांधेदुखी: जास्त वजन सांध्यांवर अतिरिक्त ताण देते, ज्यामुळे अस्वस्थता किंवा ऑस्टियोआर्थरायटिस सारख्या परिस्थिती निर्माण होतात.
मानसिक आरोग्य समस्या: कमी आत्मसन्मान, नैराश्य किंवा चिंता या भावना अनेकदा लठ्ठपणासोबत येतात.
लठ्ठपणा कशामुळे होतो ?
लठ्ठपणा ही एक बहुआयामी स्थिती आहे जी अनुवांशिक, वर्तणुकीय, पर्यावरणीय आणि शारीरिक घटकांच्या जटिल परस्परसंवादातून उद्भवते.
अनुवांशिक घटक
व्यक्तीची लठ्ठपणाची संवेदनशीलता निश्चित करण्यात अनुवांशिकता महत्त्वाची भूमिका बजावते। काही अनुवांशिक गुणधर्म शरीर चरबी कशी साठवते आणि प्रक्रिया करते तसेच भूक आणि चयापचय कसे नियंत्रित करते यावर प्रभाव पाडतात। मुख्य मुद्दे समाविष्ट आहेत:
- अनुवांशिक गुणधर्म: FTO आणि MC4R सारख्या जनुकांमधील प्रकार लठ्ठपणाच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहेत।
- कौटुंबिक इतिहास: लठ्ठ पालकांच्या मुलांना सामायिक अनुवांशिकता आणि जीवनशैलीच्या सवयींमुळे लठ्ठ होण्याची शक्यता जास्त असते।
- चयापचय कार्यक्षमता: काही व्यक्तींमध्ये चयापचय मंदावतो, ज्यामुळे विश्रांती घेताना कमी कॅलरीज बर्न होतात।
पर्यावरणीय घटक
लठ्ठपणा निर्माण करणाऱ्या जीवनशैलीच्या सवयींना आकार देण्यात पर्यावरणाची महत्त्वाची भूमिका असते. उदाहरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- शहरीकरण: हिरव्या जागांवर मर्यादित प्रवेश आणि वाहनांवर अवलंबून राहणे यामुळे शारीरिक हालचालींच्या संधी कमी होतात.
- अन्न पर्यावरण: फास्ट फूड आणि उच्च-कॅलरी स्नॅक्सची सहज उपलब्धता खराब आहाराच्या निवडींना प्रोत्साहन देते.
- सामाजिक-आर्थिक स्थिती: आर्थिक अडचणी निरोगी अन्न आणि मनोरंजनाच्या सुविधांपर्यंत पोहोचण्यास मर्यादित करू शकतात.
शारीरिक निष्क्रियता
बसून राहण्याची जीवनशैली लठ्ठपणा वाढण्यास सर्वात महत्त्वाची भूमिका बजावते. आधुनिक सोयी आणि तांत्रिक प्रगतीमुळे शारीरिक श्रमाची गरज कमी झाली आहे, ज्यामुळे ऊर्जा खर्च कमी झाला आहे. उदाहरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कामाचे वातावरण: डेस्क जॉब आणि स्क्रीन टाइममुळे शारीरिक हालचाली कमी होतात.
- व्यायामाचा अभाव: अपुरे एरोबिक आणि ताकद प्रशिक्षण क्रियाकलापांमुळे ऊर्जा असंतुलन होते.
- निष्क्रिय मनोरंजन: सक्रिय फुरसतीच्या क्रियाकलापांची जागा दूरदर्शन, गेमिंग आणि सोशल मीडिया ब्राउझिंग घेतात.
वैद्यकीय परिस्थिती आणि औषधे
काही वैद्यकीय परिस्थिती आणि औषधे चयापचय बदलून, भूक वाढवून किंवा द्रवपदार्थ टिकवून ठेवून लठ्ठपणा वाढवू शकतात. उदाहरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- हार्मोनल विकार: हायपोथायरॉईडीझम, कुशिंग सिंड्रोम आणि पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम (पीसीओएस) सारख्या परिस्थितीमुळे वजन वाढू शकते.
- औषधे: अँटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि बीटा-ब्लॉकर्स यांसारखी औषधे वजन वाढवू शकतात.
मानसिक घटक
मानसिक आरोग्य खाण्याच्या वर्तनांवर मोठा प्रभाव टाकते. भावनिक व मानसिक कारणांमुळे अनेक वेळा जास्त खाणे किंवा अस्वास्थ्यकर आहार पद्धती उद्भवतात. त्यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:
- भावनिक खाणे (Emotional Eating): ताण, चिंता वा नैराश्याशी सामना करण्यासाठी अति खाण्याची प्रवृत्ती.
- बिंज इटिंग डिसऑर्डर (BED): अनियंत्रित रीत्या मोठ्या प्रमाणात अन्न सेवनाच्या वारंवार घटना.
- कमी आत्मसन्मान: खराब शरीर प्रतिमा किंवा सामाजिक कलंकामुळे अस्वास्थ्यकर वर्तन कायम राहू शकते.
- रात्रीच्या वेळी जास्त खाण्याचा विकार: निद्रानाशासह रात्री उशिरा वारंवार अति खाणे, ज्याचा एकूण आरोग्यावर विपरीत परिणाम होतो.
केतुत सुस्तिका, देनपसार, इंडोनेशिया
किशोरवयीन मुलांमधील मानसिक विकारांची लवकर तपासणी करावी.
आहाराच्या सवयी
खराब आहार निवडी आणि खाण्याच्या पद्धती वजन वाढीस व लठ्ठपणाला महत्त्वपूर्णरीत्या कारणीभूत ठरू शकतात. निरोगी खाण्याच्या सवयी विकसित करण्यासाठी पुढील घटक समजून घेणे आवश्यक आहे:
- प्रक्रिया केलेले अन्न: अतिरिक्त साखर, अस्वास्थ्यकर चरबी व अॅडिटिव्ह्ज युक्त अन्न तृप्ती कमी करते व जास्त खाण्यास प्रवृत्त करते.
- साखरेचे पेय: सोडा, एनर्जी ड्रिंक किंवा फळांचे रस आवश्यक पोषक तत्वांशिवाय मोठ्या कॅलरीज देतात.
- भागाचा आकार: विशेषतः रेस्टॉरंट किंवा फास्ट-फूडमध्ये मोठ्या भागांचे सेवन कॅलरीज वाढवते.
- अनियमित जेवणाचे नमुने: जेवण वगळणे किंवा रात्री उशिरा स्नॅकिंग मुळे चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो.
झोपेचे नमुने
अपुर्या झोपेच्या सवयी लठ्ठपणाचा एक महत्त्वाचा जोखिम घटक मानल्या जातात. झोपेच्या कमतरतेमुळे हार्मोनल संतुलन बिघडते, विशेषतः:
- लेप्टिन आणि घ्रेलिन: अपुर्या झोपेमुळे लेप्टिन (तृप्ती संप्रेरक) कमी व घ्रेलिन (भूक संप्रेरक) वाढतो, त्यामुळे जास्त खाणे वाढते.
- कॉर्टिसॉल पातळी: ताण-संबंधित झोपेच्या समस्यांमुळे कॉर्टिसॉल वाढतो व चरबी साठवण्याची प्रवृत्ती वाढते.
लहानपणीच्‍या आयुष्यातील घटक
लठ्ठपणाच्या जोखमीची पायाभरणी अनेकदा बालपणात किंवा अगदी गर्भावस्थेतच होते. प्रभावी घटकांमध्ये पुढील बाबींचा समावेश होतो:
- मातेचे आरोग्य: गर्भकालीन मधुमेह वा गर्भधारणेदरम्यान जास्त वजन वाढल्यास संततीमध्ये लठ्ठपणाचा धोका वाढतो.
- बाळांना आहार देण्याच्या पद्धती: फॉर्म्युला फीडिंग व लवकर ठोस अन्नाची ओळख यामुळे वजन वाढीस हातभार लागतो.
- बालपणीच्या सवयी: उच्च कॅलरी आहार व शारीरिक हालचालींचा अभाव बालपणात रुजून प्रौढावस्थेत टिकून राहतो.
लठ्ठपणाशी संबंधित क्लिनिकल गुंतागुंत आणि आरोग्य धोके
लठ्ठपणा ही एक जटिल आणि जुनाट वैद्यकीय स्थिती आहे जी शारीरिक स्वरूपाच्या पलीकडे जाते, जी एकूण आरोग्यावर आणि कल्याणावर खोलवर परिणाम करते आणि दूरगामी परिणाम करते. आयुष्याची गुणवत्ता आणि लांबी दोन्हीवर लक्षणीय परिणाम करू शकणाऱ्या असंख्य जोखमींशी संबंधित, लठ्ठपणाशी संबंधित आरोग्य धोके व्यापक आणि बहुआयामी आहेत.
हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी विकार
लठ्ठपणा हा विविध हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आजारांसाठी एक प्रमुख जोखीम घटक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
शरीरातील अतिरिक्त चरबीमुळे रक्तवाहिन्यांमध्ये चरबी जमा होण्यास प्रोत्साहन देऊन CAD विकसित होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामुळे एथेरोस्क्लेरोसिस आणि रक्तवाहिन्या अरुंद होतात.
लठ्ठपणा उच्च रक्तदाबाशी जवळून संबंधित आहे, ज्यामुळे हृदयावर ताण येतो आणि हृदय अपयश, स्ट्रोक आणि मूत्रपिंडाचे नुकसान होण्याचा धोका वाढतो.
लठ्ठपणा हृदय कार्यभार वाढवून आणि कालांतराने कार्य बिघडवून हृदय अपयशास कारणीभूत ठरतो.
लठ्ठपणा हा टाइप २ मधुमेहाच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे - ही स्थिती इन्सुलिन प्रतिरोधकता आणि उच्च रक्तातील साखरेची पातळी द्वारे दर्शविली जाते. शरीरातील अतिरिक्त चरबी, विशेषतः पोटाच्या आसपास, शरीराची इन्सुलिन प्रभावीपणे वापरण्याची क्षमता बिघडू शकते, ज्यामुळे रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढते. कालांतराने, यामुळे न्यूरोपॅथी, रेटिनोपॅथी, मूत्रपिंड निकामी होणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या यासारख्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.
स्थूलपणाचा संबंध स्लीप एपनियाशी आहे, ज्यामध्ये झोपेच्या वेळी श्वास वारंवार थांबतो आणि सुरू होतो. मान आणि घशाभोवती जास्त चरबी श्वसनमार्गात अडथळा आणू शकते, ज्यामुळे रात्री वारंवार जागे होणे आणि खराब झोप येणे होऊ शकते. यामुळे दिवसा थकवा, उच्च रक्तदाब, हृदयरोग आणि स्ट्रोक होऊ शकतो.
स्लीप एपनिया व्यतिरिक्त, लठ्ठपणामुळे श्वसनाच्या अनेक समस्या उद्भवू शकतात, ज्यात हे समाविष्ट आहे:
स्थूलता हायपोव्हेंटिलेशन सिंड्रोम (OHS):शरीरातील अतिरिक्त चरबीमुळे जेव्हा शरीर श्वास घेताना कार्बन डायऑक्साइड पुरेसे काढून टाकू शकत नाही तेव्हा OHS होतो. या स्थितीमुळे ऑक्सिजनची पातळी कमी होऊ शकते आणि श्वसनक्रिया बंद पडणे यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात.
दमा:स्थूलपणा हा दम्याच्या वाढत्या घटनांशी जोडला गेला आहे, कदाचित शरीरात फुफ्फुसांवर परिणाम करणाऱ्या जळजळीमुळे.
जास्त वजनामुळे सांधे आणि हाडांवर, विशेषतः शरीराच्या खालच्या भागात, अनावश्यक ताण पडतो. यामुळे पुढील गोष्टींचा धोका वाढतो:
ऑस्टियोआर्थरायटिस:लठ्ठपणामुळे सांध्यातील कूर्चाचे झीज होण्यास गती मिळते, विशेषतः गुडघे, कंबर आणि पाठीच्या खालच्या भागात यांसारख्या वजन असलेल्या सांध्यांमध्ये.
गाउट:लठ्ठ व्यक्तींमध्ये युरिक अॅसिडचे प्रमाण जास्त असल्यास गाउट होण्याचा धोका वाढतो, हा संधिवाताचा एक वेदनादायक प्रकार आहे जो सांध्यांना, विशेषतः मोठ्या पायाच्या बोटाला प्रभावित करतो.
कंबरदुखी:मणक्यावरील वाढत्या ताणामुळे दीर्घकालीन अस्वस्थता निर्माण होते.
लठ्ठपणामुळे अनेक प्रकारच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
स्तनाचा कर्करोग:रजोनिवृत्तीनंतरच्या महिलांमध्ये, लठ्ठपणा हा स्तनाच्या कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीशी जोडला जातो कारण चरबीयुक्त ऊतींद्वारे तयार होणाऱ्या इस्ट्रोजेनच्या पातळीत वाढ होते.
कोलोरेक्टल कर्करोग:जास्त वजनामुळे कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका वाढतो, कदाचित शरीरात इन्सुलिनची पातळी आणि वाढीच्या घटकांमध्ये वाढ झाल्यामुळे.
एंडोमेट्रियल कर्करोग:लठ्ठपणा असलेल्या महिलांमध्ये एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याची शक्यता जास्त असते, कारण जास्त चरबीमुळे हार्मोनची पातळी बदलू शकते, विशेषतः इस्ट्रोजेन.
लठ्ठपणा हा नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर रोग (NAFLD) चे एक प्रमुख कारण आहे, जो नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस (NASH), सिरोसिस आणि यकृत निकामी होण्यापर्यंत वाढू शकतो. यकृतामध्ये चरबी जमा झाल्यामुळे त्याच्या सामान्य कार्यात व्यत्यय येतो आणि यकृताची जळजळ आणि व्रण होऊ शकतात.
स्थूलपणामुळे पचनक्रियेवर प्रतिकूल परिणाम होतो, ज्यामुळे पुढील परिस्थिती निर्माण होण्याची शक्यता वाढते:
स्थूलपणामुळे कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढते, ज्यामुळे पित्ताशयाचे दगड तयार होतात.
पोटातील चरबी पोटावर दबाव आणते, ज्यामुळे आम्ल रिफ्लكس होतो.
स्थूलपणामुळे प्रजनन आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे पुढील गुंतागुंत निर्माण होतात:
स्थूलपणामुळे PCOS मध्ये दिसणारे हार्मोनल असंतुलन वाढते, ज्यामुळे वंध्यत्व आणि अनियमित मासिक पाळी येऊ शकते.
स्थूल महिलांना गर्भधारणेशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामध्ये गर्भधारणेचा मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया आणि गर्भपात यांचा समावेश असतो.
जास्त वजनामुळे ओव्हुलेशन आणि शुक्राणूंच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो.
लठ्ठपणामुळे रक्त प्रवाह आणि संप्रेरक पातळी बिघडते.
लठ्ठपणा अनेकदा मानसिक आव्हानांसह असतो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
लठ्ठपणाशी संबंधित कलंक आणि भेदभाव कमी आत्मसन्मान, शरीर असंतोष आणि नैराश्याच्या भावनांना कारणीभूत ठरू शकतात.
लठ्ठपणा हा चिंतेच्या उच्च पातळीशी देखील जोडला जाऊ शकतो, कारण व्यक्ती त्यांच्या आरोग्याबद्दल किंवा सामाजिक स्वीकृतीची चिंता करू शकतात.
लठ्ठपणा असलेल्या व्यक्तींमध्ये जास्त प्रमाणात खाण्याचे विकार सारख्या परिस्थिती अधिक प्रमाणात आढळतात.
मेटाबॉलिक सिंड्रोम म्हणजे उच्च रक्तदाब, रक्तातील साखरेचे प्रमाण वाढणे, असामान्य कोलेस्टेरॉलची पातळी आणि शरीरातील अतिरिक्त चरबी अशा अनेक स्थितींचा समूह होय; या सगळ्यांमुळे हृदयरोग, स्ट्रोक आणि टाइप २ मधुमेहाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. लठ्ठपणा हा या सिंड्रोमच्या विकासातील एक महत्त्वाचा कारक आहे.
मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि मूत्रमार्गात प्रथिनांचे उत्सर्जन वाढवण्याच्या भूमिकेमुळे लठ्ठपणा मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या विकासात हातभार लावतो. लठ्ठ व्यक्तींना दीर्घकालीन क्रॉनिक किडनी रोगाचा जास्त धोका असतो, जो शेवटी मूत्रपिंड निकामी होण्यापर्यंत जाऊ शकतो.
शरीरात साचलेली अतिरिक्त चरबी प्रतिरक्षा यंत्रणेच्या कामकाजात अडथळा आणू शकते, ज्यामुळे संसर्ग आणि दीर्घकालीन जळजळ होण्याची संवेदनशीलता वाढते. परिणामी, आजारांमधून किंवा शस्त्रक्रियेमधून बरे होण्याची गती कमी होऊ शकते.
अभ्यास दर्शवितात की या सगळ्या आरोग्यधोक्यांचा एकत्रित परिणाम गंभीर लठ्ठपणामुळं आयुर्मानावर प्रतिकूल परिणाम करतो. ज्या व्यक्तींचा बीएमआय ४० किंवा त्यापेक्षा अधिक आहे त्यांना अकाली मृत्यूचा धोका जास्त असतो.
दक्षिण आशियाई प्रौढांमध्ये क्लिनिकल लठ्ठपणासाठी निदान निकष
प्रौढांमध्ये
- बीएमआय ≥ २५ : लठ्ठपणाची व्याख्या २५ किंवा त्याहून अधिक बीएमआय (आशियाई लोकसंख्येसाठी WHO च्या शिफारशींनुसार) म्हणून केली जाते.
- कंबरेचा घेर : पुरुषांसाठी > ९० सेमी (३५ इंच) आणि महिलांसाठी > ८० सेमी (३१.५ इंच) या मापांवर मध्यवर्ती लठ्ठपणा दर्शविला जातो.
- कंबर-ते-कूल्हे गुणोत्तर : पुरुषांमध्ये > ०.९० आणि महिलांमध्ये > ०.८५ असल्यास चयापचय व हृदयरोगांचा धोका वाढतो.
- शरीरातील चरबी टक्केवारी : वाढलेली व्हिसेरल चरबी व एकूण शरीरातील चरबी % मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, कारण दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये कमी बीएमआयवरही चरबी जास्त असते.
- अतिरिक्त मूल्यांकन : कमी बीएमआयवरही धोका जास्त असल्याने टाइप २ मधुमेह, हृदयविकार, उच्च रक्तदाब व डिस्लिपिडेमियासाठी नियमित तपासणीची शिफारस केली जाते.
मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये
- बीएमआय टक्केवारी : WHO किंवा IAP सारख्या प्रदेश-विशिष्ट वाढीच्या चार्टचा वापर करून वय-लिंगासाठी ९५व्या टक्केवारीपेक्षा जास्त बीएमआय = लठ्ठपणा.
- वाढीचे नमुने : लवकर सुरू होणारा लठ्ठपणा ओळखण्यासाठी आणि सामान्य वाढीच्या फरकांपासून वेगळे करण्यासाठी वाढीचे प्रक्षेपवक्र तपासा.
- जीवनशैली व कौटुंबिक इतिहास : आहार-सेवन, स्क्रीन-टाइम, शारीरिक निष्क्रियता आणि संबंधित आजारांचा कौटुंबिक इतिहास मूल्यांकन करा.
- अतिरिक्त मूल्यांकन : इन्सुलिन प्रतिरोध, चयापचय सिंड्रोम, NAFLD व झोपेचे विकार - जे दक्षिण आशियाई तरुणांमध्ये वाढत्या प्रमाणात आढळतात - यांचे मूल्यमापन करा.
लठ्ठपणा मोजण्यासाठी साधने
लठ्ठपणाची तीव्रता ठरवून प्रभावी उपचार योजना आखण्यासाठी अचूक मूल्यांकन अत्यंत महत्त्वाचे आहे. यासाठी विविध साधने आणि मोजमापांचा वापर केला जातो. खाली सर्वाधिक वापरल्या जाणाऱ्या पद्धती दिल्या आहेत.
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय)
लठ्ठपणा मोजण्यासाठी बीएमआय सर्वाधिक वापरले जाते. ते व्यक्तीचे किलोमधील वजन उंचीच्या मीटर-वर्गाने भागून काढले जाते:
व्याख्या:
- कमी वजन : बीएमआय < 18.5
- सामान्य वजन : बीएमआय 18.5 - 24.9
- जास्त वजन : बीएमआय 25 - 29.9
- लठ्ठपणा : बीएमआय ≥ 30
बीएमआय शरीरातील चरबीचा एक साधा निर्देशक असला तरी ते स्नायू, हाडांची घनता किंवा चरबीचे वितरण दाखवत नाही.
कंबर-ते-कूल्हे गुणोत्तर (WHR)
या मोजमापामुळे पोटाभोवतीची चरबी कळते, जी हृदय व चयापचय रोगांचा महत्त्वाचा धोका निर्धारित करते.
कसे मोजावे:
- कंबरेचा घेर : सर्वात अरुंद भाग मोजा.
- कूल्ह्याचा घेर : सर्वात रुंद भाग मोजा.
- गणना : कंबरेचा घेर ÷ कूल्ह्याचा घेर
व्याख्या:
- पुरुष : WHR > 0.90 = उच्च धोका
- महिला : WHR > 0.85 = उच्च धोका
.jpg)
शरीरातील चरबी टक्केवारी
बीएमआयपेक्षा शरीरातील चरबीचे अधिक अचूक मोजमाप प्रदान करते.
मोजण्याच्या पद्धती:
- स्किनफोल्ड कॅलिपर : विशिष्ट भागातील त्वचेखालील चरबी मोजते.
- BIA : शरीररचनेचा अंदाज घेण्यासाठी विद्युत प्रवाह.
- DEXA स्कॅन : चरबी, स्नायू व हाडांचे अत्यंत अचूक मोजमाप.
व्याख्या:
- पुरुष : 10 - 20 % = निरोगी
- महिला : 18 - 28 % = निरोगी
कंबर-ते-उंची गुणोत्तर (WHtR)
या अनुपातामुळे वजनाचे शरीरावर वितरण व संभाव्य जोखमींचा अंदाज लावता येतो.
कसे मोजावे:
- कंबरेचा घेर : नाभीच्या पातळीवर मोजा.
- उंची : कंबरेसह समान एककात मोजा.
- गणना : कंबरेचा घेर ÷ उंची
व्याख्या:
- < 0.4 : कमी वजन
- 0.4 - 0.49 : निरोगी
- 0.5 - 0.59 : जास्त वजन
- ≥ 0.6 : लठ्ठपणा
सोपा नियम : कंबरेचा घेर आपल्या उंचीच्या अर्ध्यापेक्षा कमी असावा.
.jpg)
इतर साधने आणि मोजमाप
लठ्ठपणाशी संबंधित धोके समजण्यासाठी ही साधने उपयुक्त आहेत.
कंबरेचा घेर
- पोटातील लठ्ठपणा मोजण्यासाठी सोपे व प्रभावी.
- उच्च धोका :
- पुरुष : > 102 सेमी (40 इंच)
- महिला : > 88 सेमी (35 इंच)
प्रगत इमेजिंग तंत्रे
- एमआरआय व सीटी स्कॅन : चरबी वितरणाचे तपशीलवार प्रतिमांकन.
- अल्ट्रासाऊंड : व्हिसेरल चरबी मोजण्यासाठी वापरले जाते.
हायड्रोस्टॅटिक वजन
पाण्याखालील वजन पद्धत, आर्किमिडीजच्या तत्त्वावर आधारित; शरीररचना मापनाचे सुवर्ण मानक मानले जाते.
लठ्ठपणावर उपचार आणि व्यवस्थापन
लठ्ठपणा ही एक जटिल वैद्यकीय स्थिती आहे ज्याच्या प्रभावी व्यवस्थापनासाठी व्यापक आणि वैयक्तिक दृष्टिकोन आवश्यक आहे. उपचारांचा उद्देश वजन कमी करणे आणि टिकवणे, एकूण आरोग्य सुधारणे आणि गुंतागुंत टाळणे हा आहे. जीवनशैलीतील बदल हे कोनशिला राहिले असले तरी, औषधीय उपचार, शस्त्रक्रिया पर्याय आणि उदयोन्मुख उपचार अधिक गंभीर लठ्ठपणा किंवा विशिष्ट गरजा असलेल्या व्यक्तींसाठी अतिरिक्त साधने प्रदान करतात.
कोणते डॉक्टर लठ्ठपणावर उपचार करतात?
लठ्ठपणा त्याच्या बहुआयामी स्वरूपामुळे बहुविद्याशाखीय दृष्टिकोनाची आवश्यकता असते. लठ्ठपणा व्यवस्थापित करण्यात खालील आरोग्यसेवा व्यावसायिक महत्त्वाची भूमिका बजावतात.
- रुग्णांसाठी संपर्काचा पहिला बिंदू म्हणून काम करा.
- बीएमआय आणि इतर पॅरामीटर्स वापरून लठ्ठपणाचे निदान करा.
- सामान्य मार्गदर्शन द्या आणि गरज पडल्यास तज्ञांना भेटा.
- हार्मोनल असंतुलन आणि चयापचय विकारांचे निदान आणि उपचार करण्यात विशेषज्ञ.
- हायपोथायरॉईडीझम, मधुमेह आणि कुशिंग सिंड्रोम सारख्या परिस्थितींचे व्यवस्थापन करा ज्यामुळे लठ्ठपणा येऊ शकतो.
- रुग्णांना निरोगी वजन साध्य करण्यास आणि राखण्यास मदत करण्यासाठी वैयक्तिकृत जेवण योजना तयार करा.
- तणाव, चिंता आणि भावनिक खाणे यासारख्या मानसिक घटकांना संबोधित करा.
- भावनिक ट्रिगर्स व्यवस्थापित करण्यात मदत करण्यासाठी समुपदेशन किंवा संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT) प्रदान करा.
- गंभीर लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांसाठी गॅस्ट्रिक बायपास किंवा स्लीव्ह गॅस्ट्रेक्टॉमी सारख्या वजन कमी करण्याच्या शस्त्रक्रिया करा.
- शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतरच्या काळजीसाठी अनेकदा इतर तज्ञांशी सहयोग करा.
उपचार धोरणे:
जीवनशैलीतील बदल
जीवनशैलीतील बदल हे लठ्ठपणाच्या उपचारांचा पाया आहेत, आहार, शारीरिक हालचाली आणि वर्तनात दीर्घकालीन बदलांवर लक्ष केंद्रित करणे.
आहारातील बदल:
- कॅलरी कमी करणे: खर्च केलेल्यापेक्षा कमी कॅलरीज सेवन करून कॅलरीजची कमतरता निर्माण करा.
- निरोगी खाण्याच्या पद्धती: भाज्या, फळे, संपूर्ण धान्य, पातळ प्रथिने आणि निरोगी चरबीयुक्त आहार घ्या, प्रक्रिया केलेले अन्न आणि साखरेचे प्रमाण कमी करा.
- संरचित जेवण योजना: नियमित जेवणाचे वेळापत्रक जास्त खाणे टाळण्यास आणि चयापचय वाढण्यास मदत करते.
शारीरिक क्रियाकलाप:
- एरोबिक व्यायाम: आठवड्यातून किमान 150-300 मिनिटे मध्यम-तीव्रतेचा व्यायाम करा.
- शक्ती प्रशिक्षण: स्नायूंचे वस्तुमान टिकवून ठेवण्यासाठी आणि चयापचय वाढविण्यासाठी प्रतिकार व्यायाम समाविष्ट करा.
- दररोज हालचाल: चालणे, बागकाम करणे किंवा पायऱ्या चढणे यासारख्या क्रियाकलापांमुळे एकूण कॅलरी खर्च वाढतो.
वर्तणूक थेरपी:
- स्व-निरीक्षण: अन्न सेवन, शारीरिक क्रियाकलाप आणि वजन नियमितपणे ट्रॅक करा.
- ध्येय निश्चिती: वजन कमी करण्यासाठी वास्तववादी आणि वाढीव ध्येये स्थापित करा.
- ताण व्यवस्थापन: अति खाण्यामागील भावनिक कारणांना तोंड देण्याच्या रणनीती जाणून घ्या.
परंतु आनंद आणि आरोग्यासाठी तुम्ही केलेल्या प्रत्येक हालचालीची ते कदर करते.
औषधोपचार उपचार
जीवनशैलीतील बदलांसोबत औषधे ही एक प्रभावी पूरक असू शकतात, विशेषतः अशा व्यक्तींसाठी ज्यांना केवळ आहार आणि व्यायामाद्वारे लक्षणीय वजन कमी करता येत नाही. ही औषधे सामान्यतः बीएमआय ≥30 किंवा ≥27 आणि लठ्ठपणाशी संबंधित आरोग्य समस्या असलेल्या व्यक्तींना लिहून दिली जातात. सामान्य औषधे समाविष्ट आहेत:
- ऑरलिस्टॅट: आतड्यांमध्ये चरबीचे शोषण कमी करते.
- लिराग्लुटाइड आणि सेमाग्लुटाइड: GLP-1 रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट जे भूक दाबतात आणि तृप्ति वाढवतात.
- नाल्ट्रेक्सोन-बुप्रोपियन: भूक आणि लालसेमध्ये गुंतलेल्या मेंदूच्या मार्गांना नियंत्रित करते.
- फेंटरमाइन-टोपीरामेट: भूक कमी करून कॅलरी बर्न वाढवते.
हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की औषधे वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरली पाहिजेत. परिणामकारकता आणि दुष्परिणामांचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.
बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया
गंभीर लठ्ठपणा असलेल्या (BMI ≥40 किंवा ≥35 सह-रोगांसह) आणि इतर उपचारांनी यश न मिळालेल्या व्यक्तींसाठी बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया अत्यंत प्रभावी पर्याय ठरते. यात समाविष्ट असू शकते:
- गॅस्ट्रिक बायपास: पोटाचा आकार कमी करते आणि कॅलरी शोषण मर्यादित करण्यासाठी पचन बदलते.
- स्लीव्ह गॅस्ट्रेक्टॉमी: पोटाचा एक भाग काढून टाकते, क्षमता आणि भूक संप्रेरकांचे उत्पादन कमी करते.
- समायोज्य गॅस्ट्रिक बँडिंग: पोटाचा आकार मर्यादित करण्यासाठी बँड वापरते.
- ड्युओडेनल स्विचसह बिलिओपॅनक्रियाटिक डायव्हर्जन: पोट कमी करणे आणि आतड्यांचा महत्वपूर्ण बायपास यांचे संयोजन करते.
वजन कमी हस्तक्षेपांचे फायदे म्हणजे लक्षणीय आणि सलग वजन कमी होणे, ज्यामुळे मधुमेह व उच्च रक्तदाबासारख्या स्थिती सुधारतात. तथापि, या लाभांसोबत आयुष्यभर आहारातील बदल व सतत वैद्यकीय देखरेखीची गरज असते, जेणेकरून यश टिकून राहील आणि संभाव्य आरोग्य समस्यांचे व्यवस्थापन शक्य होईल. दीर्घकालीन फायदे महत्त्वाचे असले तरी निरोगी वजन राखण्यासाठी सातत्यपूर्ण प्रयत्न आणि देखरेखीची आवश्यकता असते.
मानसिक आणि भावनिक आधार
स्थूलपणाच्या उपचारांच्या यशासाठी मानसिक घटकांना संबोधित करणे महत्त्वाचे आहे. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
- समुपदेशन: भावनिक खाणे आणि शरीराच्या प्रतिमेसंबंधी समस्या व्यवस्थापित करण्यासाठी वैयक्तिक किंवा गट थेरपी.
- सपोर्ट गट: प्रेरणा, जबाबदारी आणि सामायिक अनुभव प्रदान करतात.
- संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (CBT): अस्वास्थ्यकर विचारपद्धती व वर्तन ओळखून सुधारण्यास मदत करते.
एंडोस्कोपिक प्रक्रिया
मध्यम ते गंभीर लठ्ठपणावर शस्त्रक्रियेऐवजी कमीत कमी आक्रमक एंडोस्कोपिक तंत्रे उपलब्ध होत आहेत. यात समाविष्ट असू शकते:
- इंट्रागॅस्ट्रिक फुगे: भूक कमी करण्यासाठी तात्पुरते पोटात ठेवले जातात.
- एंडोस्कोपिक स्लीव्ह गॅस्ट्रोप्लास्टी: टाके वापरून पोटाचा आकार कमी करते.
या प्रक्रिया उलट करता येण्यासारख्या असल्या तरी दीर्घकालीन यशासाठी जीवनशैलीतील बदलांचे पालन आवश्यक आहे.
उदयोन्मुख उपचारपद्धती
वैद्यकीय संशोधनातील प्रगतीमुळे लठ्ठपणाच्या उपचार पर्यायांचा सतत विस्तार होत आहे, जसे की:
- लठ्ठपणाविरोधी लस: भूक नियमनात सहभागी असलेल्या हार्मोन्सना लक्ष्य करणे.
- जीन थेरपी: लठ्ठपणाच्या प्रवृत्तीला सामोरे जाण्यासाठी अनुवांशिक बदलांचा संशोधन.
- घालण्यायोग्य तंत्रज्ञान: शारीरिक हालचालींचे निरीक्षण करून त्वरित अभिप्राय देणारी उपकरणे.
एकात्मिक आणि पूरक दृष्टिकोन
पारंपारिक उपचारांसोबत एकत्रित केल्यावर समग्र दृष्टिकोन परिणाम वाढवू शकतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
- माइंडफुलनेस पद्धती: योग व ध्यान ताण कमी करतात आणि खाण्याच्या सवयी सुधारतात.
- पर्यायी उपचार: अ‍ॅक्युपंक्चर व बायोफीडबॅक प्रयत्नांना पूरक ठरू शकतात.
आरोग्यसेवा पुरवठादारांसोबत नियमित फॉलो-अप
प्राथमिक काळजीचे डॉक्टर, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट किंवा आहारतज्ञांसारख्या आरोग्यसेवा व्यावसायिकांसोबत सातत्याने फॉलो-अप करणे प्रगतीचे निरीक्षण व उपचार योजना समायोजित करण्यासाठी महत्त्वाचे आहे. नियमित सल्लामसलत मदत करते:
- वजन बदल आणि आरोग्य मापदंडांचा मागोवा घ्या.
- वजन कमी करण्यातील आव्हाने किंवा अडथळे दूर करा.
- प्रोत्साहन आणि जबाबदारी प्रदान करा.
वजनाचे निरीक्षण करणे आणि वास्तववादी ध्येये निश्चित करणे
प्रभावी वजन व्यवस्थापनाची सुरुवात वास्तववादी व साध्य ध्येयांपासून होते. अवास्तव अपेक्षांमुळे निराशा व पालन न होणे होऊ शकते. या रणनीती उपयुक्त ठरतात:
- नियमित निरीक्षण: आठवड्यातून स्वतःचे वजन करा आणि वजन जर्नल ठेवा.
- अल्पकालीन लक्ष्ये: आठवड्यातून 0.5-1 किलो हळूहळू वजन कमी करण्याचे लक्ष्य.
- दीर्घकालीन ध्येये: जलद निराकरणांऐवजी शाश्वत जीवनशैलीतील बदलांवर लक्ष केंद्रित करा.
आनंददायी शारीरिक क्रियाकलापांचा समावेश करणे
शारीरिक क्रियाकलाप हा लठ्ठपणा व्यवस्थापनाचा पाया आहे, परंतु टिकाव आनंदावर अवलंबून असतो. आपल्या आवडी व जीवनशैलीशी सुसंगत क्रियाकलाप निवडा:
- एरोबिक व्यायाम: चालणे, पोहणे किंवा सायकलिंग करा.
- शक्ती प्रशिक्षण: चयापचय वाढविण्यासाठी स्नायूंचे वस्तुमान वाढवा.
- मनोरंजक क्रियाकलाप: नृत्य, हायकिंग किंवा सांघिक खेळ व्यायाम मजेदार बनवू शकतात.
- सक्रिय जीवनशैली पर्याय: लिफ्टऐवजी पायऱ्या वापरा किंवा अल्प अंतर चालत जा.
नवीनतम उपचारांबद्दल माहिती ठेवणे
लठ्ठपणाच्या उपचारांतील प्रगती नवीन संधी निर्माण करते. माहिती ठेवणे व्यक्तींना आरोग्यसेवा प्रदात्यांसह पर्यायांचा शोध व चर्चा करण्यास मदत करते:
- औषधे: भूक कमी करण्यासाठी किंवा चरबी शोषण कमी करण्यासाठी FDA-मंजूर औषधांबद्दल जाणून घ्या.
- शस्त्रक्रिया पर्याय: कमीत कमी आक्रमक बॅरिएट्रिक प्रक्रियांबद्दल माहिती ठेवा.
- उदयोन्मुख उपचार: एंडोस्कोपिक तंत्रे किंवा अनुवांशिक उपचारांसारखी नवकल्पना शोधा.
आहार आणि जीवनशैली: लठ्ठपणा व्यवस्थापनासाठी आधारस्तंभ
आहारातील बदल आणि जीवनशैलीतील हस्तक्षेप लठ्ठपणाचे व्यवस्थापन आणि प्रतिबंध करण्यासाठी आवश्यक घटक आहेत. लठ्ठपणाच्या प्रभावी व्यवस्थापनात हे समाविष्ट आहे:
आहारविषयक धोरणे
संतुलित पोषण
- संपूर्ण अन्नावर भर द्या: भाज्या, फळे, संपूर्ण धान्ये, पातळ प्रथिने आणि निरोगी चरबी यांचा समावेश करा.
- प्रक्रिया केलेले अन्न मर्यादित करा: साखरयुक्त स्नॅक्स आणि तळलेले पदार्थ यासारखे उच्च-कॅलरी, कमी-पोषक पर्याय टाळा.
- भाग नियंत्रण: जास्त खाणे टाळण्यासाठी लहान प्लेट वापरा आणि सर्व्हिंग आकार मोजा.
जेवणाचे नियोजन
- संरचित जेवण: आवेगपूर्ण स्नॅक्स टाळण्यासाठी नियमित जेवणाच्या वेळा पाळा.
- निरोगी स्नॅक्स: कॅलरी-दाट पर्यायांऐवजी काजू, दही किंवा ताजी फळे निवडा.
- हायड्रेशन: चयापचय वाढविण्यासाठी आणि भूक कमी करण्यासाठी दिवसभर भरपूर पाणी प्या.
विशिष्ट आहार
- भूमध्य आहार: निरोगी चरबी, पातळ प्रथिने आणि वनस्पती-आधारित पदार्थांवर लक्ष केंद्रित करते.
- कमी-कार्ब आहार: चरबी जाळण्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी कार्बोहायड्रेटचे सेवन कमी करते.
- कॅलरी-कमी आहार: वैयक्तिक गरजांनुसार कॅलरी कमतरता निर्माण करते.
“अत्यधिक वजन, अत्यधिक धोका — आजच पाऊल उचलाच!”
निष्कर्ष
लठ्ठपणा ही एक गुंतागुंतीची पण टाळता येण्यासारखी स्थिती असून आहार, जीवनशैली आणि वैद्यकीय हस्तक्षेप यांचा सक्रिय दृष्टीकोन आवश्यक आहे. कारणे, धोके आणि उपचार पर्याय समजून घेतल्याने व्यक्ती निरोगी वजन मिळवू शकतात आणि एकूण कल्याण सुधारू शकतात. लवकर हस्तक्षेप आणि बहुआयामी दृष्टीकोन लठ्ठपणा व्यवस्थापनात दीर्घकालीन यशाचा मार्ग मोकळा करू शकतात.
References
- Brooks, J. (2019). Obesity: Causes, prevention, and management. Journal of Public Health, 44(3), 263-270.
- Calle, E. E., & Kaaks, R. (2004). Overweight, obesity, and cancer: Epidemiological evidence and proposed mechanisms. Nature Reviews Cancer, 4(8), 579-591.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2019). Obesity and economic costs. https://www.cdc.gov/obesity/data/economic.html
- Donnelly, J. E., Blair, S. N., Jakicic, J. M., et al. (2009). American College of Sports Medicine position stand: Appropriate physical activity intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain. Medicine and Science in Sports and Exercise, 41(2), 459-471.
- Felson, D. T., Anderson, J. J., Naimark, A., et al. (1988). Obesity and knee osteoarthritis: The Framingham Study. Annals of Internal Medicine, 109(1), 18-24.
- Gaggini, M., Morelli, M., De Santis, M., et al. (2018). Obesity and type 2 diabetes: The role of gut hormones. Current Diabetes Reviews, 14(5), 368-377.
- González, A. A., et al. (2018). Nutritional interventions for obesity management. Journal of the American College of Nutrition, 37(4), 309-317.
- Kohler, M., et al. (2010). Obesity and obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6(3), 271-276.
- Kirk, S. F., et al. (2019). The impact of poor nutrition on obesity and health outcomes. Public Health Nutrition, 22(2), 342-353.
- Lavie, C. J., et al. (2009). Obesity and cardiovascular disease: Risk factor, paradox, and impact of weight loss. Journal of the American College of Cardiology, 53(21), 1925-1932.
- Loos, R. J. F., & Yeo, G. S. H. (2020). The genetics of obesity: From discovery to biology. Nature Reviews Genetics, 21(4), 219-229.
- Luppino, F. S., et al. (2010). Overweight, obesity, and depression: A systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Archives of General Psychiatry, 67(3), 220-229.
- Perri, M. G., et al. (2014). Long-term management of obesity and its complications: Behavioral strategies. Journal of Clinical Psychology, 70(5), 433-441.
- Tremblay, M. S., et al. (2010). Sedentary behavior and obesity: The case for an active lifestyle. British Journal of Sports Medicine, 44(1), 3-9.
- World Health Organization (WHO). (2020). Obesity and overweight: Fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Overweight & Obesity Statistics. National Institutes of Health. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
Medtalks is India's fastest growing Healthcare Learning and Patient Education Platform designed and developed to help doctors and other medical professionals to cater educational and training needs and to discover, discuss and learn the latest and best practices across 100+ medical specialties. Also find India Healthcare Latest Health News & Updates on the India Healthcare at Medtalks
