प्रधान संपादक की डेस्क से
डीएम (एम्स), कोषाध्यक्ष, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ एंडोक्राइनोलॉजी; भारती अस्पताल, करनाल, हरियाणा
सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सैफी अस्पताल, मुंबई, महाराष्ट्र
मोटापे के खिलाफ अभियान
अधिक वजन और मोटापे के बारे में तथ्य
विश्वव्यापी महामारी
लिंग व्यापकता
वैश्विक प्रसार
बच्चे और किशोर
स्वास्थ्य लागत
मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियाँ वैश्विक स्वास्थ्य सेवा व्यय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। यदि कोई कदम नहीं उठाया गया तो अनुमान है कि 2030 तक अधिक वजन और मोटापे का वैश्विक आर्थिक बोझ सालाना 3 ट्रिलियन अमेरिकी डॉलर तक पहुँच जाएगा, जो 2060 तक बढ़कर 18 ट्रिलियन अमेरिकी डॉलर से अधिक हो जाएगा। US$ 3 trillion annually by 2030, escalating to over US$ 18 trillion by 2060.
मोटापा क्या है?
मोटापा एक क्रोनिक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें शरीर में अत्यधिक वसा जमा हो जाती है, जो स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। लैंसेट की परिभाषा के अनुसार, नैदानिक मोटापा एक क्रोनिक, प्रणालीगत बीमारी है, जो अतिरिक्त मोटापे के कारण ऊतकों, अंगों, संपूर्ण व्यक्ति या इनके संयोजन के कार्य में परिवर्तन के कारण होती है। क्लिनिकल मोटापा गंभीर अंत-अंग क्षति का कारण बन सकता है, जिससे जीवन-परिवर्तनकारी और संभावित रूप से जानलेवा जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं (जैसे, दिल का दौरा, स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता)। हालाँकि, मोटापा सिर्फ एक संख्या नहीं है— इसमें शारीरिक, आनुवंशिक, व्यवहारिक और पर्यावरणीय कारकों की जटिल परस्पर क्रिया शामिल होता है।
मोटापा विभिन्न शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और कार्यात्मक लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है, जिनमें शामिल हैं:
अतिरिक्त शारीरिक वसा: दृश्यमान संचय, विशेष
रूप से पेट के आसपास (केंद्रीय मोटापा)।
गतिशीलता में कमी: अधिक वजन के कारण शारीरिक
गतिविधियाँ करने में कठिनाई।
सांस फूलना: थोड़ा-बहुत परिश्रम करने पर भी
सांस फूलने लगती है।
क्रोनिक थकान: शरीर पर शारीरिक तनाव के कारण
लगातार थकान बनी रहती है।
जोड़ों का दर्द: अधिक वजन जोड़ों पर अतिरिक्त
दबाव डालता है, जिससे असुविधा या ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी स्थिति पैदा होती है।
मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं: मोटापे के
साथ अक्सर आत्म-सम्मान में कमी, अवसाद या चिंता की भावनाएँ भी होती हैं।
मोटापा किस कारण से होता है?
मोटापा एक बहुआयामी स्थिति है जो आनुवंशिक, व्यवहारिक, पर्यावरणीय और शारीरिक कारकों के जटिल परस्पर क्रिया से उत्पन्न होती है।
आनुवंशिक कारक
किसी व्यक्ति के मोटापे के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने में आनुवंशिकी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कुछ आनुवंशिक लक्षण इस बात को प्रभावित करते हैं कि शरीर वसा को कैसे संग्रहीत और संसाधित करता है, साथ ही यह भूख और चयापचय को कैसे नियंत्रित करता है। मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:
- वंशानुगत लक्षण: FTO और MC4R जैसे जीन में भिन्नता मोटापे के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है।
- पारिवारिक इतिहास: मोटे माता-पिता के बच्चों में साझा आनुवंशिकी और जीवनशैली की आदतों के कारण मोटे होने की संभावना अधिक होती है।
- चयापचय दक्षता: कुछ व्यक्तियों का चयापचय धीमा होता है, जिसके कारण आराम करने पर कम कैलोरी बर्न होती है।
पर्यावरणीय कारक
पर्यावरण जीवनशैली की आदतों को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जो मोटापे का कारण बनती हैं। उदाहरणों में शामिल हैं:
- शहरीकरण: हरे-भरे स्थानों तक सीमित पहुँच और वाहनों पर निर्भरता शारीरिक गतिविधि के अवसरों को कम करती है।
- खाद्य पर्यावरण: फास्ट फूड और उच्च कैलोरी वाले स्नैक्स की आसान उपलब्धता खराब आहार विकल्पों को बढ़ावा देती है।
- सामाजिक-आर्थिक स्थिति: वित्तीय बाधाओं के कारण स्वस्थ खाद्य पदार्थों और मनोरंजक सुविधाओं तक पहुँच सीमित हो सकती है।
शारीरिक निष्क्रियता
गतिहीन जीवनशैली मोटापे के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। आधुनिक सुविधाओं और तकनीकी प्रगति ने शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता को कम कर दिया है, जिससे ऊर्जा व्यय कम हो गया है। उदाहरणों में शामिल हैं:
- कार्य वातावरण: डेस्क जॉब और स्क्रीन टाइम शारीरिक गतिविधि को कम करते हैं।
- व्यायाम की कमी: अपर्याप्त एरोबिक और शक्ति-प्रशिक्षण गतिविधियों से ऊर्जा असंतुलन होता है।
- निष्क्रिय मनोरंजन: टेलीविज़न, गेमिंग और सोशल मीडिया ब्राउज़िंग सक्रिय अवकाश गतिविधियों की जगह लेते हैं।
चिकित्सा स्थितियाँ और दवाएँ
कुछ चिकित्सा स्थितियाँ और दवाएँ चयापचय को बदलकर, भूख बढ़ाकर या द्रव प्रतिधारण का कारण बनकर मोटापे में योगदान कर सकती हैं। उदाहरणों में शामिल हैं:
- हार्मोनल विकार: हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसी स्थितियों के कारण वजन बढ़ सकता है।
- दवाएँ: एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और बीटा-ब्लॉकर्स साइड इफ़ेक्ट के रूप में वजन बढ़ाने को बढ़ावा दे सकते हैं।
मनोवैज्ञानिक कारक
मानसिक स्वास्थ्य खाने के व्यवहार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारक अक्सर ज़्यादा खाने या अस्वास्थ्यकर आहार पैटर्न को ट्रिगर करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- भावनात्मक भोजन: तनाव, चिंता या अवसाद के कारण अत्यधिक भोजन करना एक निपटने की रणनीति के रूप में हो सकता है।
- बिंज ईटिंग डिसऑर्डर (बीईडी): अनियंत्रित रूप से बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करने के बार-बार होने वाले प्रकरणों की विशेषता।
- कम आत्मसम्मान: खराब शारीरिक छवि या सामाजिक कलंक अस्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा दे सकता है, जिससे एक दुष्चक्र बन सकता है।
- रात्रि भोजन विकार: रात में बार-बार अत्यधिक भोजन करना, अक्सर अनिद्रा और परेशानी के साथ, समग्र स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
केतुत सुआस्तिका, देनपसार, इंडोनेशिया
किशोरों में मानसिक विकारों की शीघ्र जांच की जानी चाहिए।
आहार संबंधी आदतें
खराब आहार विकल्प और खाने के पैटर्न वजन बढ़ने और मोटापे में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं। स्वस्थ खाने की आदतें विकसित करने के लिए इन कारकों को समझना महत्वपूर्ण है। मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:
- प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ: चीनी, अस्वास्थ्यकर वसा और योजकों से भरपूर ये खाद्य पदार्थ तृप्ति में कम होते हैं, जिससे अधिक खाने की प्रवृत्ति होती है।
- मीठे पेय पदार्थ: सोडा, एनर्जी ड्रिंक और फलों के रस जैसे पेय पदार्थ आवश्यक पोषक तत्व प्रदान किए बिना महत्वपूर्ण कैलोरी जोड़ते हैं।
- हिस्से का आकार: अधिक मात्रा में खाने से, विशेष रूप से रेस्तरां या फास्ट-फूड सेटिंग में, कैलोरी की अधिकता होती है।
- अनियमित भोजन पैटर्न: भोजन छोड़ना या देर रात नाश्ता करना सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
नींद का पैटर्न
खराब नींद की आदतें मोटापे के एक कारक के रूप में तेजी से पहचानी जा रही हैं। नींद की कमी से हार्मोनल संतुलन बिगड़ता है, जिसमें शामिल हैं:
- लेप्टिन और घ्रेलिन: अपर्याप्त नींद लेप्टिन (तृप्ति हार्मोन) को कम करती है और घ्रेलिन (भूख हार्मोन) को बढ़ाती है, जिससे अधिक खाने की प्रवृत्ति होती है।
- कोर्टिसोल का स्तर: तनाव से संबंधित नींद की समस्याएँ कोर्टिसोल को बढ़ाती हैं, जिससे वसा का भंडारण बढ़ता है।
प्रारंभिक जीवन कारक
मोटापे के जोखिम की नींव अक्सर बचपन या यहाँ तक कि जन्मपूर्व अवस्थाओं के दौरान रखी जाती है। प्रभावशाली कारकों में शामिल हैं:
- मातृ स्वास्थ्य: गर्भकालीन मधुमेह और गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ने से संतान में मोटापे का खतरा बढ़ सकता है।
- शिशु आहार पद्धतियाँ: फॉर्मूला फीडिंग और ठोस खाद्य पदार्थों की शुरूआत वजन बढ़ाने में योगदान दे सकती है।
- बचपन की आदतें: बचपन में उच्च कैलोरी आहार और शारीरिक गतिविधि की कमी अक्सर वयस्कता में बनी रहती है।
मोटापे से जुड़ी नैदानिक जटिलताएँ और स्वास्थ्य जोखिम
मोटापा एक जटिल और क्रोनिक चिकित्सा स्थिति है जो शारीरिक बनावट से परे है, जो पुरे स्वास्थ्य और तंदुरुस्ती को गहराई से प्रभावित करती है और इसके दूरगामी परिणाम होते हैं। मोटापे से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम व्यापक और बहुआयामी हैं।
हृदय संबंधी रोग
मोटापा कई तरह की हृदय संबंधी स्थितियों के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, जिनमें शामिल हैं:
शरीर में अतिरिक्त वसा धमनियों में वसा के जमाव को बढ़ावा देकर सीएडी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और वाहिका संकुचन होता है।
मोटापे का उच्च रक्तचाप से गहरा संबंध है, जो हृदय पर दबाव डालता है तथा हृदयाघात, स्ट्रोक और गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ाता है।
मोटापा हृदय पर कार्यभार बढ़ाकर तथा समय के साथ उसकी कार्यक्षमता को बिगाड़कर हृदय विफलता में योगदान देता है।
मोटापा टाइप 2 डायबिटीज़ के प्रमुख कारणों में से एक है - एक ऐसी स्थिति जिसमें इंसुलिन प्रतिरोध और उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है। शरीर में अतिरिक्त वसा, विशेष रूप से पेट के आसपास, शरीर की इंसुलिन का प्रभावी ढंग से उपयोग करने की क्षमता को बाधित कर सकती है, जिससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है। समय के साथ, इसके परिणामस्वरूप न्यूरोपैथी, रेटिनोपैथी, गुर्दे की विफलता और हृदय संबंधी समस्याएं जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
मोटापा स्लीप एपनिया से बहुत जुड़ा हुआ है, यह एक ऐसी स्थिति जिसमें नींद के दौरान सांस बार-बार रुकती और शुरू होती है। गर्दन और गले के आस-पास की अतिरिक्त चर्बी वायुमार्ग को बाधित कर सकती है, जिससे रात में बार-बार जागना पड़ता है और नींद की गुणवत्ता खराब होती है। इससे दिन में थकान, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और स्ट्रोक हो सकता है।
स्लीप एपनिया के अलावा, मोटापा कई तरह की श्वसन संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:
मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम (ओएचएस):ओएचएस तब होता है जब शरीर अतिरिक्त वसा के कारण सांस लेने के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड को पर्याप्त रूप से बाहर नहीं निकाल पाता है। इस स्थिति के कारण ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है और श्वसन विफलता जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।
अस्थमा:मोटापे को अस्थमा की बढ़ती घटनाओं से जोड़ा गया है, संभवतः शरीर में सूजन के कारण जो फेफड़ों को प्रभावित करती है।
अधिक वजन उठाने से जोड़ों और हड्डियों पर अनावश्यक तनाव पड़ता है, खासकर शरीर के निचले हिस्से पर। इससे निम्नलिखित विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है:
ऑस्टियोआर्थराइटिस:मोटापा जोड़ों के कार्टिलेज के क्षरण को तेज करता है, खास तौर पर घुटनों, कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से जैसे वजन सहने वाले जोड़ों में।
गाउट:मोटे व्यक्तियों में यूरिक एसिड का उच्च स्तर गाउट के जोखिम को बढ़ाता है, जो गठिया का एक दर्दनाक रूप है जो जोड़ों, खास तौर पर बड़े पैर के अंगूठे को प्रभावित करता है।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द:रीढ़ की हड्डी पर बढ़ता तनाव पुरानी असुविधा में योगदान देता है।
मोटापे के कारण कई प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें शामिल हैं:
स्तन कैंसर:रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, वसा ऊतकों द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के कारण मोटापा स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
कोलोरेक्टल कैंसर:अतिरिक्त वजन कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, संभवतः शरीर में इंसुलिन और वृद्धि कारकों के बढ़े हुए स्तर के कारण।
एंडोमेट्रियल कैंसर:मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि अतिरिक्त वसा हार्मोन के स्तर, विशेष रूप से एस्ट्रोजन को बदल सकती है।
मोटापा नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी) का एक प्रमुख कारण है, जो नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच), सिरोसिस और लिवर फेलियर में बदल सकता है। लिवर में वसा का जमा होना इसके सामान्य कार्य में बाधा डालता है और इसके परिणामस्वरूप लिवर में सूजन और निशान पड़ सकते हैं।
मोटापा पाचन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे निम्न स्थितियों की संभावना बढ़ जाती है:
मोटापा कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है, जिससे पित्त पथरी बनती है।
पेट की चर्बी पेट पर दबाव डालती है, जिससे एसिड रिफ्लक्स होता है।
मोटापा प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है, जिससे निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:
मोटापा पीसीओएस में देखे जाने वाले हार्मोनल असंतुलन को बढ़ाता है, जिससे बांझपन और अनियमित मासिक धर्म चक्र हो सकता है।
मोटी महिलाओं को गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है, जिसमें गर्भावधि मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भपात शामिल हैं।
अधिक वजन ओव्यूलेशन और शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।
मोटापा रक्त प्रवाह और हार्मोन के स्तर को खराब करता है।
मोटापे के साथ अक्सर मनोवैज्ञानिक चुनौतियाँ भी आती हैं, जिनमें शामिल हैं:
मोटापे से जुड़ा कलंक और भेदभाव कम आत्मसम्मान, शरीर से असंतुष्टि और अवसाद की भावनाओं को जन्म दे सकता है।
मोटापा चिंता के उच्च स्तर से भी जुड़ा हो सकता है, क्योंकि व्यक्ति अपने स्वास्थ्य या सामाजिक स्वीकृति के बारे में चिंता कर सकते हैं।
मोटापे से पीड़ित व्यक्तियों में बिंज ईटिंग डिसऑर्डर जैसी स्थितियाँ अधिक प्रचलित हैं।
मेटाबोलिक सिंड्रोम कई स्थितियों का समूह है, जिसमें उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा, असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर और शरीर में अतिरिक्त वसा शामिल है, जो हृदय रोग, स्ट्रोक और टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को बढ़ाता है। मोटापा मेटाबोलिक सिंड्रोम के विकास में एक प्रमुख घटक है।
मोटापा मधुमेह, उच्च रक्तचाप और बढ़े हुए प्रोटीन उत्सर्जन में अपनी भूमिका के माध्यम से किडनी रोग के विकास में योगदान दे सकता है। मोटे व्यक्तियों को क्रोनिक किडनी रोग का अधिक जोखिम होता है, जो की आखिर में किडनी विफलता का कारण बन सकता है।
शरीर में अतिरिक्त वसा प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करती है, जिससे व्यक्ति संक्रमण और क्रोनिक सूजन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यह बीमारियों और सर्जरी से उबरने में भी बाधा उत्पन्न कर सकता है।
अध्ययनों से पता चलता है कि इन स्वास्थ्य जोखिमों के संचयी प्रभावों के कारण गंभीर मोटापा कम जीवन काल से जुड़ा हुआ है। 40 या उससे अधिक बीएमआई वाले व्यक्तियों को समय से पहले मृत्यु का अधिक जोखिम होता है।
दक्षिण एशियाई वयस्कों में नैदानिक मोटापे के लिए नैदानिक मानदंड
वयस्कों में
- बीएमआई ≥ 25: मोटापे को 25 या उससे अधिक बीएमआई के रूप में परिभाषित किया जाता है (एशियाई आबादी के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार)।
- कमर की परिधि: केंद्रीय मोटापे का संकेत पुरुषों के लिए कमर की परिधि >90 सेमी (35 इंच) और महिलाओं के लिए >80 सेमी (31.5 इंच) से मिलता है।
- कमर-से-कूल्हे का अनुपात: पुरुषों में कमर-से-कूल्हे का अनुपात >0.90 और महिलाओं में >0.85 होने से चयापचय और हृदय संबंधी रोगों का खतरा बढ़ जाता है।
- शारीरिक वसा प्रतिशत: बढ़ी हुई आंत की वसा और समग्र शारीरिक वसा प्रतिशत का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि दक्षिण एशियाई लोगों में कम बीएमआई पर भी वसा अधिक होती है।
- अतिरिक्त मूल्यांकन: टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के लिए नियमित जांच की सिफारिश की जाती है क्योंकि कम बीएमआई पर भी जोखिम अधिक होता है।
बच्चों और किशोरों में
- बीएमआई प्रतिशत: मोटापे को क्षेत्र-विशिष्ट विकास चार्ट (जैसे, डब्ल्यूएचओ या आईएपी चार्ट) का उपयोग करके आयु और लिंग के लिए 95वें प्रतिशत से ऊपर बीएमआई के रूप में परिभाषित किया गया है।
- विकास पैटर्न: शुरुआती मोटापे की पहचान करने और सामान्य विकास भिन्नताओं से अंतर करने के लिए विकास प्रक्षेपवक्र का मूल्यांकन करें।
- जीवनशैली और पारिवारिक इतिहास: आहार सेवन, स्क्रीन समय, शारीरिक निष्क्रियता और मोटापे से संबंधित बीमारियों के पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन करें।
- अतिरिक्त मूल्यांकन: इंसुलिन प्रतिरोध, चयापचय सिंड्रोम, एनएएफएलडी और नींद संबंधी विकारों का आकलन करें, जो दक्षिण एशियाई युवाओं में तेजी से आम हो रहे हैं।
मोटापे की गणना के लिए उपकरण
मोटापे की गंभीरता का निर्धारण करने और प्रभावी उपचार योजनाएँ तैयार करने के लिए मोटापे का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है। मोटापे का मूल्यांकन करने और शरीर में वसा के वितरण को समझने के लिए आमतौर पर विभिन्न उपकरणों और मापों का उपयोग किया जाता है। नीचे कुछ सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ दी गई हैं।
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)
मोटापे का आकलन करने के लिए बीएमआई सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है। इसकी गणना किसी व्यक्ति के किलोग्राम में वजन को मीटर वर्ग में उसकी ऊंचाई से विभाजित करके की जाती है:
व्याख्या:
- कम वजन: बीएमआई < 18.5
- सामान्य वजन: बीएमआई 18.5 - 24.9
- अधिक वजन: बीएमआई 25 - 29.9
- मोटापा: बीएमआई ≥ 30
हालांकि बीएमआई शरीर में वसा का एक सामान्य संकेत प्रदान करता है, यह मांसपेशियों, हड्डियों या वसा वितरण को नहीं दर्शाता।
कमर-से-कूल्हे का अनुपात (डब्ल्यूएचआर)
यह माप पेट की चर्बी के वितरण को समझने में मदद करता है, जो हृदय और चयापचय संबंधी रोगों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है।
कैसे मापें:
- कमर की परिधि: कमर के सबसे संकरे हिस्से को मापें।
- कूल्हे की परिधि: कूल्हों के सबसे चौड़े हिस्से को मापें।
- डब्ल्यूएचआर की गणना: कमर की परिधि ÷ कूल्हे की परिधि
व्याख्या:
- पुरुष: WHR > 0.90 = उच्च जोखिम
- महिला: WHR > 0.85 = उच्च जोखिम
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शारीरिक वसा प्रतिशत
यह बीएमआई की तुलना में शरीर की चर्बी का अधिक सटीक अनुमान प्रदान करता है।
मापने के तरीके:
- स्किनफोल्ड कैलिपर्स: विशिष्ट स्थानों पर त्वचा के नीचे की वसा मापते हैं।
- बायोइलेक्ट्रिकल इम्पेडेंस: शरीर की संरचना जानने के लिए विद्युत प्रवाह का प्रयोग।
- DEXA स्कैन: वसा, मांसपेशियों और हड्डी का अत्यंत सटीक मापन करता है।
व्याख्या:
- पुरुष: 10% - 20% स्वस्थ
- महिलाएँ: 18% - 28% स्वस्थ
कमर-से-ऊंचाई अनुपात (WHtR)
यह अनुपात शरीर पर वजन के वितरण और संभावित जोखिमों का अनुमान लगाने में मदद करता है।
कैसे मापें:
- कमर की परिधि: नाभि के स्तर पर मापें।
- ऊंचाई: वही इकाई रखें जो कमर माप में हो।
- गणना: कमर ÷ ऊंचाई
व्याख्या:
- < 0.4: कम वजन
- 0.4 - 0.49: स्वस्थ
- 0.5 - 0.59: अधिक वजन
- ≥ 0.6: मोटापा
सरल नियम: कमर की परिधि आपकी ऊंचाई के आधे से कम होनी चाहिए।
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अन्य उपकरण और माप
मोटापे से संबंधित जोखिमों का विश्लेषण करने के लिए ये उपकरण उपयोगी हैं।
कमर की परिधि
- पेट के मोटापे के लिए आसान और प्रभावी माप।
- उच्च जोखिम:
- पुरुष: > 102 सेमी (40 इंच)
- महिलाएँ: > 88 सेमी (35 इंच)
उन्नत इमेजिंग तकनीकें
- एमआरआई और सीटी स्कैन: वसा वितरण का सटीक दृश्य प्रदान करते हैं।
- अल्ट्रासाउंड: आंतरिक वसा की माप के लिए प्रयोग।
हाइड्रोस्टेटिक वेटिंग
इसे पानी के नीचे वजन करने की विधि भी कहा जाता है, और यह शरीर संरचना मापन का एक स्वर्ण मानक माना जाता है।
मोटापे का उपचार और प्रबंधन
मोटापा एक जटिल चिकित्सा स्थिति है जिसके प्रभावी प्रबंधन के लिए एक व्यापक और व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार का उद्देश्य वजन कम करना और उसे बनाए रखना, समग्र स्वास्थ्य में सुधार लाना और जटिलताओं को रोकना है। यद्यपि जीवनशैली में संशोधन अभी भी आधारशिला है, औषधीय उपचार, शल्य चिकित्सा विकल्प और उभरती हुई चिकित्सा पद्धतियां अधिक गंभीर मोटापे या विशिष्ट आवश्यकताओं वाले व्यक्तियों के लिए अतिरिक्त साधन उपलब्ध कराती हैं।
कौन से डॉक्टर मोटापे का इलाज करते हैं?
मोटापे के लिए अक्सर बहुविषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है क्योंकि यह बहुआयामी प्रकृति का होता है। मोटापे के प्रबंधन में निम्नलिखित स्वास्थ्य सेवा पेशेवर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:
- रोगियों के लिए संपर्क के पहले बिंदु के रूप में कार्य करें।
- बीएमआई और अन्य मापदंडों का उपयोग करके मोटापे का निदान करें।
- सामान्य मार्गदर्शन प्रदान करें और यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञों को संदर्भित करें।
- हार्मोनल असंतुलन और चयापचय संबंधी विकारों के निदान और उपचार में विशेषज्ञता।
- हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह और कुशिंग सिंड्रोम जैसी स्थितियों का प्रबंधन करें जो मोटापे में योगदान कर सकती हैं।
- रोगियों को स्वस्थ वजन प्राप्त करने और उसे बनाए रखने में मदद करने के लिए व्यक्तिगत भोजन योजनाएँ बनाएँ।
- रोगियों को भाग नियंत्रण, संतुलित आहार और स्वस्थ खाने की आदतों के बारे में शिक्षित करें।
- तनाव, चिंता और भावनात्मक भोजन जैसे मनोवैज्ञानिक कारकों को संबोधित करें।
- भावनात्मक ट्रिगर्स को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए परामर्श या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) प्रदान करें।
- गंभीर मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए गैस्ट्रिक बाईपास या स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी जैसी वजन घटाने वाली सर्जरी करते हैं।
- अक्सर सर्जरी से पहले और बाद की देखभाल के लिए अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करते हैं।
उपचार रणनीतियाँ:
जीवनशैली में बदलाव
जीवनशैली में बदलाव मोटापे के उपचार का आधार है, जिसमें आहार, शारीरिक गतिविधि और व्यवहार में दीर्घकालिक बदलावों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
आहार में बदलाव:
- कैलोरी में कमी: खर्च की गई कैलोरी से कम कैलोरी का सेवन करके कैलोरी की कमी को पूरा करें।
- स्वस्थ खाने के तरीके: प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और अतिरिक्त शर्करा को कम करते हुए सब्जियों, फलों, साबुत अनाज, लीन प्रोटीन और स्वस्थ वसा से भरपूर आहार अपनाएँ।
- संरचित भोजन योजनाएँ: नियमित भोजन सारणी अधिक खाने से रोकने और चयापचय को बढ़ावा देने में मदद करती हैं।
शारीरिक गतिविधि:
- एरोबिक व्यायाम: सप्ताह में कम से कम 150–300 मिनट मध्यम-तीव्रता वाला व्यायाम करें।
- शक्ति प्रशिक्षण: मांसपेशियों को बनाए रखने और चयापचय को बढ़ावा देने के लिए प्रतिरोध व्यायाम करें।
- दैनिक गतिविधि: चलना, बागवानी या सीढ़ियाँ चढ़ना जैसी गतिविधियाँ कुल कैलोरी खर्च को बढ़ाती हैं।
व्यवहार चिकित्सा:
- स्व-निगरानी: भोजन का सेवन, शारीरिक गतिविधि और वजन को नियमित रूप से ट्रैक करें।
- लक्ष्य निर्धारण: वजन घटाने के लिए यथार्थवादी और वृद्धिशील लक्ष्य निर्धारित करें।
- तनाव प्रबंधन: अधिक खाने के भावनात्मक ट्रिगर्स को पहचानने और उनसे निपटने की रणनीतियाँ सीखें।
लेकिन यह आपके द्वारा खुशी और स्वास्थ्य के लिए उठाए गए हर कदम को संजोता है।
औषधीय उपचार
दवाएँ जीवनशैली में बदलाव के लिए एक प्रभावी सहायक हो सकती हैं, खासकर उन व्यक्तियों के लिए जो केवल आहार और व्यायाम के माध्यम से महत्वपूर्ण वजन घटाने में असमर्थ हैं। ये आमतौर पर मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों वाले बीएमआई ≥30 या ≥27 वाले व्यक्तियों के लिए निर्धारित की जाती हैं। आम दवाओं में शामिल हैं:
- ऑर्लिस्टैट: आंतों में वसा के अवशोषण को कम करता है।
- लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड: जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट जो भूख को दबाते हैं और तृप्ति को बढ़ावा देते हैं।
- नाल्ट्रेक्सोन-बुप्रोपियन: भूख और लालसा में शामिल मस्तिष्क के मार्गों को नियंत्रित करता है।
- फेंटेरमाइन-टोपिरामेट: भूख दमन के साथ बढ़ी हुई कैलोरी बर्निंग को जोड़ता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवाओं का उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की निगरानी के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है।
बैरिएट्रिक सर्जरी
बैरियाट्रिक सर्जरी गंभीर मोटापे (बीएमआई ≥40 या ≥35 सह-रुग्णता के साथ) वाले व्यक्तियों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी विकल्प है, जिन्हें अन्य उपचारों से सफलता नहीं मिली है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- गैस्ट्रिक बाईपास: पेट के आकार को कम करता है और कैलोरी अवशोषण को सीमित करने के लिए पाचन को बदलता है।
- स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी: पेट के एक हिस्से को हटाता है, जिससे क्षमता और भूख हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।
- एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग: पेट के आकार को सीमित करने के लिए एक बैंड का उपयोग करता है।
- डुओडेनल स्विच के साथ बिलिओपैंक्रिएटिक डायवर्सन: पेट में कमी के साथ महत्वपूर्ण आंतों के बाईपास को जोड़ता है।
वजन घटाने के उपायों के लाभों में महत्वपूर्ण और निरंतर वजन में कमी शामिल है, जिससे मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों में सुधार हो सकता है। हालांकि, इन लाभों के साथ आजीवन आहार परिवर्तन और निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि निरंतर सफलता सुनिश्चित हो सके और किसी भी संभावित स्वास्थ्य समस्या का प्रबंधन किया जा सके। जबकि दीर्घकालिक लाभ पर्याप्त हैं, स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए निरंतर प्रयास और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक सहायता
मोटापे के उपचार की सफलता के लिए मनोवैज्ञानिक कारकों को संबोधित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल हैं:
- परामर्श: भावनात्मक भोजन और शरीर की छवि से संबंधित समस्याओं के प्रबंधन हेतु व्यक्तिगत या सामूहिक चिकित्सा।
- सहायता समूह: प्रेरणा, उत्तरदायित्व और साझा अनुभव प्रदान करते हैं।
- संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा: अस्वस्थ सोच और व्यवहार पैटर्न की पहचान कर उन्हें सुधारने में सहायता करती है।
एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं
मध्यम से गंभीर मोटापे के लिए शल्य चिकित्सा के विकल्प के रूप में न्यूनतम हस्तक्षेप वाली एंडोस्कोपिक तकनीकें उभर रही हैं। इनमें सम्मिलित हैं:
- पेट में गुब्बारा डालना: भूख को कम करने के लिए अस्थायी रूप से पेट के भीतर रखा जाता है।
- एंडोस्कोपिक स्लीव प्रक्रिया: टांकों की सहायता से पेट के आकार को छोटा किया जाता है।
ये प्रक्रियाएं उलटने योग्य होती हैं, परंतु दीर्घकालिक सफलता के लिए जीवनशैली में निरंतर बदलाव की आवश्यकता होती है।
उभरती हुई चिकित्सा पद्धतियाँ
चिकित्सा अनुसंधान में हो रही प्रगति मोटापे के उपचार विकल्पों का लगातार विस्तार कर रही है, जैसे:
- मोटापा-रोधी टीके: भूख को नियंत्रित करने वाले हार्मोन को लक्षित करना।
- जीन उपचार: मोटापे की प्रवृत्ति से निपटने के लिए आनुवंशिक बदलावों की खोज।
- पहनने योग्य उपकरण: ऐसे यंत्र जो शारीरिक गतिविधि की निगरानी करते हैं और तुरंत प्रतिक्रिया देते हैं।
एकीकृत और पूरक दृष्टिकोण
समग्र उपचार पद्धतियाँ, जब पारंपरिक उपचारों के साथ मिलाकर अपनाई जाती हैं, तो बेहतर परिणाम देती हैं। इनमें शामिल हैं:
- सचेतन अभ्यास: योग और ध्यान तनाव को कम करते हैं और भोजन संबंधी व्यवहार में सुधार लाते हैं।
- वैकल्पिक उपचार: एक्यूपंक्चर और बायोफीडबैक जैसे उपाय वजन कम करने के प्रयासों में सहायक हो सकते हैं।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई
प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, अंतःस्रावी विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ जैसे स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई प्रगति की निगरानी और उपचार योजना में आवश्यक संशोधन के लिए अत्यंत आवश्यक है। नियमित परामर्श से निम्नलिखित में सहायता मिलती है:
- वजन में होने वाले परिवर्तनों और अन्य स्वास्थ्य संकेतकों की निगरानी।
- वजन घटाने में आने वाली चुनौतियों या अड़चनों का समाधान।
- प्रेरणा और उत्तरदायित्व की भावना को बनाए रखना।
वजन की निगरानी करना और यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करना
प्रभावी वजन प्रबंधन यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य लक्ष्यों से शुरू होता है। अवास्तविक अपेक्षाएँ निराशा और अनुपालन में कमी का कारण बन सकती हैं। निम्नलिखित रणनीतियाँ सहायक हो सकती हैं:
- नियमित निगरानी: प्रति सप्ताह वजन मापें और एक डायरी में उसका रिकॉर्ड रखें।
- अल्पकालिक लक्ष्य: प्रति सप्ताह 0.5 से 1 किलो तक धीरे-धीरे वजन घटाने का प्रयास करें।
- दीर्घकालिक लक्ष्य: त्वरित उपायों के बजाय स्थायी जीवनशैली परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित करें।
आनंददायक शारीरिक गतिविधियों को शामिल करना
शारीरिक गतिविधि मोटापे के प्रबंधन की आधारशिला है, लेकिन इसकी निरंतरता आनंद पर निर्भर करती है। अपनी पसंद और जीवनशैली के अनुरूप गतिविधियाँ चुनें:
- एरोबिक व्यायाम: पैदल चलना, तैरना या साइकिल चलाना जैसी गतिविधियाँ करें।
- शक्ति प्रशिक्षण: चयापचय को बढ़ावा देने के लिए मांसपेशियों का निर्माण करें।
- मनोरंजक गतिविधियाँ: नृत्य, लंबी पैदल यात्रा या समूह खेल व्यायाम को रोचक बना सकते हैं।
- सक्रिय जीवनशैली विकल्प: लिफ्ट की जगह सीढ़ियों का उपयोग करें या छोटी दूरी के लिए पैदल चलें।
नवीनतम उपचारों के बारे में जानकारी रखना
मोटापे के उपचार में प्रगति लगातार प्रभावी प्रबंधन के लिए नए अवसर प्रदान करती है। जानकारी रखने से व्यक्ति स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ विकल्पों का पता लगाने और चर्चा करने में सक्षम होते हैं:
- दवाएँ: भूख को दबाने या वसा के अवशोषण को कम करने वाली अनुमोदित दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करें।
- शल्य चिकित्सा विकल्प: न्यूनतम हस्तक्षेप वाली बैरिएट्रिक प्रक्रियाओं की जानकारी रखें।
- उभरते हुए उपचार: एंडोस्कोपिक तकनीकों या आनुवंशिक चिकित्सा जैसे नवीन विकल्पों की जानकारी लें।
आहार और जीवनशैली: मोटापे के प्रबंधन के लिए आधारशिला
आहार में बदलाव और जीवनशैली में बदलाव मोटापे के प्रबंधन और रोकथाम में आवश्यक घटक हैं। मोटापे के प्रभावी प्रबंधन में शामिल हैं:
आहार संबंधी रणनीतियाँ
संतुलित पोषण
- संपूर्ण खाद्य पदार्थों पर ज़ोर: सब्ज़ियाँ, फल, साबुत अनाज, दुबला प्रोटीन और स्वस्थ वसा शामिल करें।
- प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को सीमित करें: मीठे स्नैक्स और तले हुए जैसे उच्च कैलोरी, कम पोषण वाले विकल्पों से बचें।
- भाग नियंत्रण: अधिक खाने से बचने के लिए छोटी प्लेटों का उपयोग करें और परोसने की मात्रा मापें।
भोजन योजना
- संरचित भोजन: आवेगपूर्ण नाश्ते से बचने के लिए नियमित भोजन समय बनाए रखें।
- स्वस्थ नाश्ते: उच्च कैलोरी विकल्पों के बजाय नट्स, दही या ताजे फल चुनें।
- जलयोजन: चयापचय को बढ़ावा देने और भूख को कम करने के लिए पूरे दिन पर्याप्त पानी पिएं।
विशिष्ट आहार
- भूमध्यसागरीय आहार: स्वस्थ वसा, दुबले प्रोटीन और पौधों पर आधारित खाद्य पदार्थों पर केंद्रित होता है।
- कम कार्ब आहार: वसा जलाने को बढ़ावा देने के लिए कार्बोहाइड्रेट का सेवन घटाता है।
- कैलोरी-घटाने वाला आहार: व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार कैलोरी की कमी पैदा करता है।
"अत्यधिक वजन, अत्यधिक जोखिम - आज ही कदम उठाएँ!"
निष्कर्ष
मोटापा एक जटिल लेकिन रोकथाम योग्य स्थिति है जिसके लिए आहार, जीवनशैली और चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े सक्रिय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसके कारणों, जोखिमों और उपचार विकल्पों को समझकर, व्यक्ति स्वस्थ वजन प्राप्त करने और अपने समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने की दिशा में सार्थक कदम उठा सकते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप और बहु-विषयक दृष्टिकोण मोटापे के प्रबंधन में दीर्घकालिक सफलता का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।
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