Written By: Mr. Ravi Nirwal

Published On: 06 Jun, 2023 8:07 PM | Updated On: 06 Jun, 2025 6:33 PM

पाउचिटिस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Pouchitis in Hindi

पाउचिटिस क्या है? What is pouchitis?

पाउचिटिस इलियल पाउच की सूजन है, जो छोटी आंत से शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया जलाशय है, जो आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) के रोगियों में बृहदान्त्र (colon) को हटाने के बाद बनता है। आम लक्षणों में पेट में ऐंठन, बार-बार मल त्याग, अत्यावश्यकता, मलाशय से रक्तस्राव (rectal bleeding) और थकान शामिल हैं। सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन इसमें जीवाणु असंतुलन या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है।  

पाउचिटिस के क्या कारण हैं? What are the causes of pouchitis?

पाउचिटिस का सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह सबसे अधिक अल्सरेटिव कोलाइटिस या कोलाइटिस के अन्य रूपों वाले व्यक्तियों को प्रभावित करता है, और कभी-कभी पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (Familial adenomatous polyposis – FAP) वाले लोगों को भी प्रभावित करता है - एक आनुवंशिक स्थिति जो बृहदान्त्र में कई पॉलीप्स के गठन की ओर ले जाती है।

इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस सर्जरी (Ileal Pouch-Anal Anastomosis – IPAA) के दौरान आंत्र संरचना का परिवर्तन पाउचिटिस को ट्रिगर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आम तौर पर, इलियम पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए जिम्मेदार होता है, लेकिन सर्जरी के बाद, इसे अपशिष्ट को संग्रहीत करने के लिए एक जलाशय में बदल दिया जाता है। इलियल ऊतक से बना यह नवगठित पाउच अचानक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के संपर्क में आता है। प्रतिक्रिया में, इसकी आंतरिक परत - जिसे म्यूकोसा (mucosa) के रूप में जाना जाता है - एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू कर सकती है, जिससे सूजन हो सकती है।

पाउचिटिस के विकास से कई जोखिम कारक जुड़े हुए हैं :-

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति (माता-पिता या परिवार से विरासत में मिली)

2. व्यापक अल्सरेटिव कोलाइटिस

3. बैकवॉश इलाइटिस (Backwash Ileitis) –– गंभीर कोलाइटिस के कारण इलियम की सूजन

4. प्रोक्टोकोलेक्टोमी (Proctocolectomy) के बाद प्लेटलेट काउंट में वृद्धि

5. प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलांगाइटिस –– सूजन और संकुचित पित्त नलिकाओं के साथ एक यकृत रोग

6. धूम्रपान

7. रक्त में कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति

8. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs) का लंबे समय तक उपयोग

9. मधुमेह या हृदय रोग जैसी अन्य क्रोनिक स्थितियाँ

10. थैली में रक्त का प्रवाह कम होना, जिससे इस्केमिक पाउचिटिस (Ischemic Pouchitis) हो सकता है

ये कारक अकेले काम नहीं करते। अक्सर, यह प्रतिरक्षा, आनुवंशिकी और पर्यावरण का एक जटिल परस्पर क्रिया है जो पाउचिटिस के लिए फ्यूज को जलाता है।

पाउचिटिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of pouchitis?

पाउचिटिस के लक्षणों को सामान्य और गंभीर दो भागों में बाटा जाता है, जिन्हें निम्न वर्णित किया गया है :- 

सामान्य (हल्के से मध्यम) लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. मल की आवृत्ति में वृद्धि (increased frequency of stools) - पाउचिटिस वाले लोग अक्सर सामान्य से अधिक बार मल त्याग का अनुभव करते हैं, कभी-कभी दिन में 6-10 बार भी। 

2. शौच करने की तेज इच्छा (strong urge to defecate) - बाथरूम का उपयोग करने की अचानक, तीव्र आवश्यकता हो सकती है, अक्सर बिना किसी चेतावनी के। 

3. ढीले या पानीदार मल (loose or watery stools) - दस्त आम है, क्योंकि सूजन वाली थैली अपशिष्ट से पानी को अवशोषित करने में कम प्रभावी होती है। 

4. पेट में ऐंठन (stomach cramps) - निचले पेट में असुविधा या ऐंठन आंत्र गतिविधि या सूजन में वृद्धि के कारण हो सकती है। 

5. थकान (tiredness) - बार-बार मल त्याग, खराब पोषक तत्व अवशोषण और सूजन के कारण शरीर की ऊर्जा समाप्त हो सकती है। 

6. दुर्गंधयुक्त मल (foul smelling stool) - मल की गंध अधिक तीव्र या अप्रिय हो सकती है, जो अक्सर थैली में बैक्टीरिया के असंतुलन के कारण होती है। 

7. पेल्विक असुविधा (pelvic discomfort) - श्रोणि क्षेत्र में दबाव, सुस्त दर्द या सूजन की भावना हो सकती है क्योंकि सूजन आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करती है।

गंभीर मामलों में निम्न लक्षण शामिल हो सकते हैं :-

1. मलाशय से खून आना (rectal bleeding) - मल में या मलत्याग के दौरान खून आना एक अधिक गंभीर संकेत है कि थैली की परत में काफी सूजन या अल्सर है।

2. बुखार (fever) - शरीर का बढ़ा हुआ तापमान (100.4°F या 38°C से ऊपर) संक्रमण या प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया का संकेत हो सकता है।

3. असंयम (incontinence) - आंत्र नियंत्रण का नुकसान, विशेष रूप से नींद के दौरान या बिना किसी चेतावनी के, बिगड़ती सूजन या तंत्रिका भागीदारी का संकेत हो सकता है।

4. गंभीर पेट दर्द (severe stomach pain) - एक्यूट, लगातार या तेज पेट दर्द एक लाल झंडा है और फोड़े या थैली की विफलता (sac failure) जैसी जटिलताओं का संकेत दे सकता है।

5. अनपेक्षित वजन घटना (Unexpected weight loss) - क्रोनिक पाउचिटिस पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डाल सकता है, जिससे वजन में उल्लेखनीय कमी और कमजोरी हो सकती है।

पाउचिटिस का निदान कैसे किया जाता है? How is pouchitis diagnosed?

डॉक्टर रोगी के लक्षणों और एंडोस्कोपी (endoscopy) के परिणामों पर विचार करेंगे (एंडोस्कोप नामक उपकरण के साथ थैली के अंदर की जांच)। एक पाउचोस्कोपी (थैली की एंडोस्कोपी) दिखा सकती है कि सूजन कितनी व्यापक है, इलियम परेशान है या नहीं, या यदि रोगी को क्रोहन रोग (Crohn's disease) या थैली की क्रोहन जैसी बीमारी है।

एंडोस्कोपी यह भी दिखा सकता है कि क्या रोगी को कफाइटिस (गुदा संक्रमण क्षेत्र, या कफ में सूजन), या असामान्यताएं जैसे कि संकुचित मार्ग या गुहा या उद्घाटन हैं। जिन रोगियों को कफ़ाइटिस होता है, उनके मल में अक्सर चमकदार लाल रक्त (हल्के से मध्यम, या पोंछने पर) होता है।

डॉक्टर एंडोस्कोपी के दौरान अन्य असामान्य चीजों, जैसे पॉलीप्स, संक्रमण, किसी भी सूजन वाले दानेदार (दानेदार) ऊतक, या एक प्रतिबंधित रक्त आपूर्ति की तलाश के लिए बायोप्सी (ऊतक का नमूना) ले सकते हैं।

पेल्विस या पेट के कंट्रास्ट पाउचोग्राफी, सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी), गैस्ट्रोग्राफिन एनीमा, बेरियम डेफोग्राफी और/या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) जैसे इमेजिंग अध्ययन का भी निदान में मदद के लिए उपयोग किया जा सकता है। एनोरेक्टल मैनोमेट्री नामक एक परीक्षण यह सीखने में मददगार होता है कि क्या श्रोणि तल ठीक से काम नहीं कर रहा है, खासकर उन रोगियों में जो शौच के दौरान तनाव में रहते हैं।

पाउचिटिस का इलाज कैसे किया जाता है? How is pouchitis treated?

पाउचिटिस का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के 14 दिनों के कोर्स के साथ इलाज किया जाता है। डॉक्टर लैक्टोबैसिलस, बिफीडोबैक्टीरियम और थर्मोफिलस जैसे प्रोबायोटिक्स ("अच्छे" बैक्टीरिया जो आमतौर पर पाचन तंत्र में रहते हैं) की भी सिफारिश कर सकते हैं।

कुछ रोगियों में क्रोनिक (दीर्घकालिक) पाउचिटिस विकसित हो सकता है। एक कम कार्बोहाइड्रेट और/या कम फाइबर और उच्च प्रोटीन आहार क्रोनिक पाउचिटिस के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है, या रोगी को विरोधी भड़काऊ एजेंटों या यहां तक ​​कि जैविक एजेंटों के साथ चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। बार-बार या ढीले मल त्याग के इलाज के लिए एंटीडायरील एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

पाउचिटिस के इलाज के बाद क्या उम्मीद की जा सकती है? What can be expected after treatment for pouchitis?

पाउचिटिस का पहला एपिसोड होने वाले मरीजों को लगभग हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं (Antibiotic medicines) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। हालांकि, कई मामलों में, बीमारी बाद में फिर से शुरू (वापस आती है) होती है। 

क्या पाउचिटिस से बचाव संभव है? Is it possible to prevent pouchitis?

हालांकि पाउचिटिस को हमेशा पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, खासकर आनुवंशिक या सूजन संबंधी प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में, कुछ रणनीतियाँ इसके विकास या पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं। आंत के बैक्टीरिया का स्वस्थ संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बैक्टीरिया के असंतुलन को एक प्रमुख ट्रिगर माना जाता है। 

प्रोबायोटिक्स, विशेष रूप से लैक्टोबैसिलस और बिफिडोबैक्टीरियम उपभेदों ने आंत के वनस्पतियों का समर्थन करके पाउचिटिस के प्रारंभिक और आवर्तक दोनों एपिसोड को रोकने में वादा दिखाया है। फाइबर से भरपूर, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में कम और व्यक्तिगत सहनशीलता के अनुरूप संतुलित आहार भी आंत के स्वास्थ्य का समर्थन कर सकता है और सूजन को कम कर सकता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) के दीर्घकालिक उपयोग से बचना उचित है, क्योंकि वे आंत की परत को परेशान कर सकते हैं। पाउच फ़ंक्शन की निगरानी और सूजन के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप आवश्यक है। 

ज्ञात जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए –– जैसे कि प्राथमिक स्केलेरोसिंग कोलांगाइटिस, व्यापक अल्सरेटिव कोलाइटिस, या पाउचिटिस का इतिहास –– निवारक उपायों में निरंतर प्रोबायोटिक्स, आहार समायोजन, या, कुछ मामलों में, विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हो सकती हैं। हालांकि सभी मामलों को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन प्रारंभिक हस्तक्षेप और जीवनशैली प्रबंधन पाउचिटिस की आवृत्ति और गंभीरता को काफी कम कर सकता है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।