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यूरीमिया क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Uremia in Hindi

Nephrology

यूरीमिया क्या है? कारण, लक्षण और इलाज 

यूरीमिया क्या है? What is uremia?

यूरेमिया एक खतरनाक स्थिति है जो तब होती है जब किडनी के कार्य में कमी से जुड़े अपशिष्ट उत्पाद आपके रक्त में जमा हो जाते हैं। यूरेमिया का अर्थ है "रक्त में मूत्र" और अपशिष्ट उत्पाद संचय के प्रभावों को संदर्भित करता है। यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

यूरेमिया अक्सर क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के कारण होता है जो अंत-चरण किडनी रोग (end-stage renal disease (ESKD)) का कारण बन सकता है, लेकिन यह जल्दी से एक्यूट किडनी इंजरी और फेलियर (acute kidney injury and failure) का कारण बन सकता है जो संभावित रूप से प्रतिवर्ती है। यूरेमिया गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे द्रव संचय, इलेक्ट्रोलाइट, हार्मोन और चयापचय संबंधी समस्याएं। अनुपचारित छोड़ दिया, यूरीमिया आमतौर पर घातक होता है और डायलिसिस और प्रत्यारोपण उपलब्ध होने से पहले हमेशा ऐसा होता था। 

यूरीमिया के लिए जोखिम में कौन है? Who is at risk for uremia? 

सीकेडी वाले लोगों को यूरीमिया होने का सबसे अधिक खतरा होता है। सीकेडी गुर्दे की बीमारी या अधिक सामान्यीकृत बीमारी के कारण हो सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सीकेडी अक्सर इसका परिणाम होता है:

1. मधुमेह।

2. उच्च रक्तचाप।

3. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जीएन) – Glomerulonephritis (GN) (गुर्दे में फिल्टर को नुकसान)।

4. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पीकेडी) (गुर्दे में या उसके आसपास सिस्ट, या द्रव से भरी थैली के कारण)। 

यूरीमिया का क्या कारण है? What causes uremia? 

स्वस्थ गुर्दे मूत्र के माध्यम से आपके शरीर से अपशिष्ट और तरल पदार्थ को फिल्टर करते हैं। गुर्दे एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स और हार्मोन जैसे विटामिन डी और एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) – erythropoietin (EPO) के सामान्य स्तर को बनाए रखने में मदद करते हैं। क्षतिग्रस्त किडनी अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, जिससे आपके रक्त में कई विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। अधिकांश लोग बीमार महसूस करते हैं जब गुर्दा का कार्य सामान्य से 15% (15 मिली / मिनट) से कम होता है और जब कार्य सामान्य से 10% (10 मिली/मिनट) से कम होता है तो डायलिसिस शुरू करने की आवश्यकता होती है। लैब अध्ययन उन रसायनों की निगरानी करते हैं जो यूरीमिया में बढ़े हुए हैं लेकिन जरूरी नहीं कि कारक:

1. क्रिएटिनिन (मांसपेशियों और आहार प्रोटीन में उत्पादित अपशिष्ट उत्पाद)।

2. यूरिया (जिगर में प्रोटीन के रूप में बनने वाला अपशिष्ट उत्पाद टूट जाता है)।

3. एक सूत्र (ईजीएफआर - एमएल/मिनट) का उपयोग करके समग्र गुर्दा समारोह (Estimation kidney function) का अनुमान।

यूरीमिया के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of uremia? 

यूरीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

1. संज्ञानात्मक शिथिलता (सोचने और याद रखने में समस्या)।

2. थकान।

3. छाती में द्रव संचय से सांस की तकलीफ।

4. भूख में कमी।

5. मांसपेशियों में ऐंठन।

6. मतली और उल्टी।

7. खुजली।

8. अस्पष्टीकृत वजन घटाना।

बहुत गंभीर मामलों में, लक्षणों में यूरीमिक भ्रूण (सांस पर मूत्र जैसी गंध या मुंह में धातु का स्वाद) और यूरीमिक फ्रॉस्ट (पसीने में यूरिया के कारण त्वचा पर पीले-सफेद क्रिस्टल) शामिल हो सकते हैं। 

यूरीमिया की जटिलताएं क्या हैं? What are the complications of uremia? 

अगर इसका इलाज न किया जाए तो यूरेमिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आपका शरीर अतिरिक्त एसिड, या हार्मोन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - विशेष रूप से पोटेशियम के लिए जमा कर सकता है - जो हृदय को प्रभावित कर सकता है। ये समस्याएं आपके चयापचय, या आपके शरीर की भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। आपके रक्त में विषाक्त पदार्थों का निर्माण भी रक्त वाहिकाओं को शांत (कठोर) कर सकता है। कैल्सीफिकेशन से हड्डी, मांसपेशियों और हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याएं होती हैं। यूरीमिया की अन्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

1. एसिडोसिस – Acidosis (आपके रक्त में बहुत अधिक एसिड)।

2. एनीमिया (बहुत कम स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाएं)।

3. उच्च रक्तचाप।

4. हाइपरकेलेमिया – Hyperkalemia (आपके रक्त में बहुत अधिक पोटेशियम)।

5. हाइपरपैराथायरायडिज्म – Hyperparathyroidism (आपके रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम और फास्फोरस के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर और हड्डी की असामान्यताएं बढ़ जाती हैं)।

6. हाइपोथायरायडिज्म – Hypothyroidism (अंडरएक्टिव थायराइड)।

7. बांझपन (गर्भवती होने में असमर्थता)।

8. कुपोषण (आपके शरीर में पोषक तत्वों की कमी)।

यूरीमिया की अतिरिक्त जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं :-

1. पल्मोनरी एडिमा – Pulmonary edema (आपके फेफड़ों में तरल पदार्थ)।

2. दोषपूर्ण प्लेटलेट फ़ंक्शन और रक्त के थक्के के कारण रक्तस्राव होता है।

3. यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी – Uremic encephalopathy (विष निर्माण के कारण मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी)।

4. एनजाइना (सीने में दर्द)। 

5. एथेरोस्क्लेरोसिस – Atherosclerosis (कठोर धमनियां)।

6. दिल की धड़कन रुकना।

7. हृदय वाल्व रोग।

8. पेरिकार्डियल इफ्यूजन – Pericardial effusion (आपके दिल के चारों ओर तरल पदार्थ)।

9. स्ट्रोक। 

यूरीमिया का निदान कैसे किया जाता है? How is uremia diagnosed? 

जांचकर्ता यूरीमिया का निदान निम्नलिखित प्रकार से कर सकता है :- 

1. आपके लक्षणों का मूल्यांकन करना है।

2. एक शारीरिक परीक्षा करना है।

3. आपके स्वास्थ्य इतिहास, विशेष रूप से आपके गुर्दे के स्वास्थ्य और आपके पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करना।

4. ऊपर वर्णित प्रयोगशाला परीक्षणों की समीक्षा करें। क्रिएटिनिन और बीयूएन रक्त परीक्षण आपके प्रदाता को यूरीमिया के निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं। ये परीक्षण अपशिष्ट उत्पादों के उच्च स्तर के लिए आपके रक्त की जांच करते हैं। वे आपकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) का अनुमान लगाने के लिए भी इस्तेमाल करते थे। यह दर आपके गुर्दे के कार्य को मापती है।

एक किडनी अल्ट्रासाउंड आपकी किडनी के आकार और आकार की जांच करता है और निशान की तलाश करता है। एक अल्ट्रासाउंड गुर्दे की रुकावटों का भी पता लगा सकता है, जैसे कि किडनी की पथरी, या चोट। कुछ स्थितियों में अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। 

यूरीमिया का इलाज कैसे किया जाता है? How is uremia treated?

यूरीमिया के लिए डायलिसिस (रक्त को साफ करने की एक प्रक्रिया) सबसे आम उपचार है। डायलिसिस दो तरह की होती है। हेमोडायलिसिस शरीर के बाहर रक्त को छानने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है। पेरिटोनियल डायलिसिस आपके पेट की परत और रक्त को छानने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ का उपयोग करता है।

यदि यूरीमिया अंतिम चरण के किडनी (end-stage renal) की विफलता का परिणाम है, तो आपको गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। एक प्रत्यारोपण एक जीवित या मृत दाता से दाता किडनी के साथ विफल गुर्दे की जगह लेता है। 

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यानि डॉक्टर एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट, ईपीओ के प्रतिस्थापन, कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, भोजन के साथ लिए गए फॉस्फोरस बाइंडर्स की सिफारिश कर सकता है ताकि हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण हड्डियों के नुकसान को रोका जा सके। रक्तचाप को नियंत्रित करने की आवश्यकता है और हृदय रोग के किसी भी जोखिम को संबोधित करने की आवश्यकता है। अन्य अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं को भी प्रबंधित किया जाना चाहिए।

क्या ऐसे खाद्य पदार्थ या दवाएं हैं जिनसे मुझे बचना चाहिए? Are there foods or medications I should avoid? 

अपना आहार बदलने या दवा या पूरक लेने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या आहार विशेषज्ञ से बात करें। कुछ दवाओं को समायोजित करने या टालने की आवश्यकता होती है और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सुरक्षित विकल्प बनाने में आपकी सहायता कर सकता है। आमतौर पर कम सोडियम और पोटेशियम की मात्रा वाले अच्छे आहार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यूरीमिया से पीड़ित लोगों को पोटेशियम, फॉस्फेट, सोडियम और प्रोटीन के सेवन के बारे में सावधान रहने की जरूरत है। 

मैं यूरीमिया को कैसे रोक सकता हूँ? How can I prevent uremia? 

अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को विषाक्त पदार्थों को नियंत्रण में रखने के लिए नियमित डायलिसिस करवाना चाहिए। यदि आपको गुर्दे की पुरानी बीमारी है, तो आप निम्न द्वारा रोग की प्रगति को रोकने या देरी करने में सक्षम हो सकते हैं:

1. अपने रक्तचाप, मधुमेह या अन्य चिकित्सा समस्याओं को नियंत्रित करना।

2. अपनी निर्धारित दवाएं लेना।

3. उन दवाओं से बचना जो आपके गुर्दे को और नुकसान पहुंचा सकती हैं।

4. हृदय स्वस्थ आहार खाना।

5. व्यायाम।

6. स्वस्थ वजन बनाए रखना।

7. धूम्रपान छोड़ना।