पैंक्रियास का कैंसर क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Pancreas Cancer in Hindi

पैंक्रियास का कैंसर क्या है? What is pancreatic cancer? 

पैंक्रियास कैंसर या अग्नाशयी कैंसर यह दर्शाता है कि आपके पैंक्रियास में कैंसर ऊतक बन गये हैं जो कि लगातार म्यूटेशन भी कर रहे हैं। ऐसे में कैंसर ऊतक एक से अधिक की संख्या में मौजूद होते हैं। पैंक्रियास में बनने वाले सभी ऊतक कैंसर युक्त नहीं होते हैं, हालाँकि वह गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं।  

पैंक्रियास क्या है? What is the pancreas? 

अग्न्याशय पेट के पीछे स्थित एक छोटी, हॉकी स्टिक के आकार की ग्रंथि है। अग्न्याशय का मुख्य कार्य भोजन के पाचन में सहायता करना और शरीर में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना है। अग्न्याशय रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में शामिल है क्योंकि यह इंसुलिन (insulin) और ग्लूकागन (glucagon) बनाता है, दो हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

अग्नाशयी कैंसर कितने प्रकार के होते हैं? What are the types of pancreatic cancer? 

पैंक्रियास में बढ़ने वाले ट्यूमर (कैंसर) दो प्रकार के होते हैं: एक्सोक्राइन (exocrine tumors) या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (neuroendocrine tumors)। देखा जाए तो सभी पैंक्रियाटिक ट्यूमर (pancreatic tumors) के लगभग 93% एक्सोक्राइन ट्यूमर होते हैं, और सबसे आम प्रकार के अग्नाशय के कैंसर को एडेनोकार्सीनोमा (adenocarcinoma) कहा जाता है। पैंक्रियास एडेनोकार्सिनोमा (Pancreatic adenocarcinoma) वह है जो आमतौर पर लोगों का मतलब होता है जब वे कहते हैं कि उन्हें अग्नाशय का कैंसर है। सबसे आम प्रकार पैंक्रियास के नलिकाओं में शुरू होता है और इसे डक्टल एडेनोकार्सीनोमा (ductal adenocarcinoma) कहा जाता है। शेष पैंक्रियास के ट्यूमर कुल का लगभग 7% न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) (neuroendocrine tumors (NETs) होता हैं, जिन्हें अग्नाशय एनईटी (पीएनईटी) (pancreatic NETs (PNETs) भी कहा जाता है। 

पैंक्रियास का कैंसर किसे हो सकता है? Who can get cancer of the pancreas?

देखा जाए तो वर्तमान समय में जहाँ हम सभी भागती-दोड़ती जिंदगी व्यतीत कर रहे हैं, जिसकी वजह से हम अपने शरीर का ख्याल रख पाना काफी मुश्किल होता है ऐसे में कैंसर किसी भी व्यक्ति किसी भी प्रकार का कैंसर हो सकता है, हालाँकि हर कोई इसके जोखिम में नहीं हैं। 

अगर बात करें पैंक्रियास कैंसर कि तो अमेरिकन कैंसर सोसायटी (American Cancer Society) के अनुसार, दुनिया भर में 3 प्रतिशत लोग, खासकर जो खराब लाइफस्टाइल व्यतीत करते हैं उन्हें पैंक्रियास कैंसर होने का खतरा ज्यादा होता है। आपको बता दें कि पैंक्रियास कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों को ज्यादा होता है। 

पैंक्रियाटिक कैंसर के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of pancreatic cancer?

अधिकांश लोगों को पैंक्रियास के कैंसर के शुरूआती लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वैसे-वैसे रोगी में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-

1. पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द जो पीठ तक फैल सकता है।

2. त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना (पीलिया)।

3. थकान।

4. भूख में कमी।

5. हल्के रंग का मल।

6. गहरे रंग का पेशाब।

7. वजन घटना।

8. शरीर में खून के थक्के जमना।

9. त्वचा में खुजली।

10. नई या बिगड़ती मधुमेह।

11. मतली और उल्टी।

यदि आपको उपरोक्त कुछ लक्षण दिखाई दे रहे है और आपको हाल में ही डायबिटीज या अग्नाशयशोथ यानि पैंक्रियास में सूजन (inflammation of pancreas) की समस्या हुई है तो आपका डॉक्टर आपको जल्द से जल्द कैंसर जांच की सलाह दे सकते हैं। 

अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर (pancreatic neuroendocrine cancer) के लक्षण पारंपरिक पैंक्रियाटिक कैंसर के लक्षणों से भिन्न हो सकते हैं, जैसे कि पीलिया या वजन कम होना। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ PNET हार्मोन (PNETs hormones) का अधिक उत्पादन करते हैं।

क्या महिलाओं में पैंक्रियास के कैंसर के लक्षण पुरुषों में पैंक्रियास के कैंसर के लक्षणों से भिन्न होते हैं? Do pancreatic cancer symptoms in females differ from pancreatic cancer symptoms in males?

नहीं। भले ही महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक पुरुष अग्नाशय के कैंसर का विकास करते हैं, संभावित लक्षण समान हैं।   

पैंक्रियाटिक कैंसर के कारण क्या हैं? What are the causes of pancreatic cancer? 

फ़िलहाल इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। अभी इस बारे कोई पुश्ता जानकारी मौजूद नहीं है कि आखिर अग्न्याशय में कैंसर किस कारण होता है। हालांकि, कुछ शोध की मदद से पैंक्रियास कैंसर ने कुछ जोखिम कारकों की पहचान की है। 

पैंक्रियास कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for pancreatic cancer?

पैंक्रियास के कैंसर के विकास का औसत जीवनकाल जोखिम 64 में लगभग 1 है। एक जोखिम कारक कुछ ऐसा है जो इस संभावना को बढ़ाता है कि आपको कोई बीमारी होगी। ऐसे जोखिम कारक हैं जो व्यवहार का परिणाम हैं और जिन्हें बदला जा सकता है। पैंक्रियाटिक कैंसर के लिए, निम्न प्रकार के जोखिम कारकों में शामिल हैं :-

1. सिगरेट, सिगार पीना और अन्य प्रकार के तम्बाकू का उपयोग करना।

2. मोटापा भी एक जोखिम कारक है। मोटापा न होने पर भी कमर के आसपास वजन ले जाना एक जोखिम कारक है।

3. मधुमेह होना, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह, जो मोटापे से जुड़ा हुआ है। वृद्धावस्था में मधुमेह का नया विकास और सामान्य वजन या बॉडी मास इंडेक्स वाले किसी व्यक्ति में अग्नाशय के कैंसर का संकेत हो सकता है।

4. ड्राई क्लीनर्स और मेटल वर्कर्स द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले रसायनों के संपर्क में आना।

5. क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस (chronic pancreatitis) होने पर, पैंक्रियास की एक स्थायी सूजन आमतौर पर धूम्रपान और बहुत अधिक शराब पीने से जुड़ी होती है।

उपरोक्त के अलावा निम्न कुछ ऐसे जोखिम कारक भी हैं जिनसे आप अपना बचाव नहीं कर सकते :-

1. माता-पिता से बच्चे में जीन परिवर्तन (म्यूटेशन) के कारण वंशानुगत पुरानी अग्नाशयशोथ (Hereditary chronic pancreatitis)।

2. जीन में परिवर्तन (म्यूटेशन) के साथ वंशानुगत सिंड्रोम (Hereditary syndromes); जैसे बीआरसीए जीन माता-पिता से बच्चे में पारित हुए।

3. 45 वर्ष से अधिक उम्र का होना।

4. पुरुष होना।

यदि आप उपरोक्त में से किसी भी जोखिम में हैं तो आपको अपना खास ख्याल रखने की जरूरत है। अगर आप  पैंक्रियास कैंसर के लक्षण महसूस करते हैं तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिले।

पैंक्रियाटिक कैंसर का निदान कैसे किया जाता है? How is pancreatic cancer diagnosed?

प्रारंभिक अवस्था में पैंक्रियास के कैंसर का पता लगाना मुश्किल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक नियमित परीक्षा में अग्न्याशय को महसूस नहीं कर सकते। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको पैंक्रियास का कैंसर हो सकता है, तो वे आंतरिक अंगों की तस्वीरें लेने के लिए इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकते हैं और आपको एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (endoscopic ultrasound) करवाने के लिए कहा जायगा।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) एक पतली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक कैमरा लगा होता है जो मुंह से होते हुए पेट में जाता है। एंडोस्कोप (endoscope) के अंत में अल्ट्रासाउंड जांच पेट की दीवार के माध्यम से अग्न्याशय की इमेजिंग की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, प्रक्रिया के दौरान अग्न्याशय से एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी (ऊतक का नमूना) प्राप्त किया जा सकता है।

रक्त परीक्षण से ट्यूमर मार्कर नामक पदार्थ का पता लगाया जा सकता है। पैंक्रियाटिक कैंसर के लिए, कार्बोहाइड्रेट एंटीजन (सीए) 19-9 (carbohydrate antigen (CA) 19-9) के उच्च स्तर अग्नाशयी कैंसर कोशिकाओं द्वारा जारी एक प्रकार का प्रोटीन - ट्यूमर का संकेत दे सकता है। 

जिन सभी को हाल ही में पैंक्रियास के कैंसर का पता चला है, उन्हें अपने डॉक्टर से आनुवांशिक परामर्श और परीक्षण करने के बारे में बात करनी चाहिए ताकि यह पता चल सके कि क्या वंशानुगत कारण है कि उन्होंने अग्नाशयी कैंसर विकसित किया है। 

पैंक्रियाटिक कैंसर के कितने चरण हैं? How many stages are there in pancreatic cancer?

पैंक्रियास के कैंसर को पांच अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया गया है। आपका निदान ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है और कैंसर फैल गया है या नहीं। पैंक्रियाटिक कैंसर के चरण निम्न हैं :-

1. चरण 0: सीटू में कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, चरण 0 पैंक्रियास के अस्तर में असामान्य कोशिकाओं की विशेषता है। कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के ऊतकों में फैल सकती हैं।

2. चरण 1: ट्यूमर पैंक्रियास में है। 

3. चरण 2: ट्यूमर पैंक्रियास में है और या तो पास के ऊतकों, अंगों या लिम्फ नोड्स (lymph nodes) में फैल गया है।

4. चरण 3: पैंक्रियास के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं (blood vessels) में कैंसर फैल गया है। यह पास के लिम्फ नोड्स में भी फैल सकता है।

5. चरण 4: चरण 4 अग्नाशयी कैंसर में, कैंसर शरीर में दूर के क्षेत्रों में फैल गया है, जैसे कि लीवर, फेफड़े या उदर गुहा (abdominal cavity)। यह संभवतः अग्न्याशय के पास अंगों, ऊतकों या लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

6. चरण 5: चरण 4 से ही पांचवे चरण की शुरुआत मान ली जाती है जो कि किसी भी कैंसर का सबसे खतरनाक चरण होता है। 

अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। अपने अग्न्याशय के कैंसर के निदान को समझने से आपको अपने उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है। 

पैंक्रियाटिक कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है? How is pancreatic cancer treated?

पैंक्रियाटिक कैंसर का उपचार कुछ बातों पर निर्भर करता है, जिसमें ट्यूमर कहाँ स्थित है, यह किस चरण में है, आप कितने स्वस्थ हैं और कैंसर पैंक्रियास से बाहर फैल गया है या नहीं। इन सभी बातों को ध्यान में रखते हुए उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. सर्जिकल निष्कासन (Surgical removal) :- पैंक्रियास का कैंसर वाला हिस्सा हटा दिया जाता है। पैंक्रियास के पास के लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है। पैंक्रियास या पैंक्रियास के हिस्से को हटाने की सर्जरी को अग्नाशय की सर्जरी (pancreatectomy surgery) कहा जाता है। यदि आपका ट्यूमर पैंक्रियास के सिर (छोटी आंत के पास पैंक्रियास का सबसे चौड़ा हिस्सा) में स्थित है, तो आपका डॉक्टर व्हिपल प्रक्रिया (Whipple procedure) की सिफारिश कर सकता है। यह शल्य चिकित्सा पद्धति अग्न्याशय के सिर, ग्रहणी (छोटी आंत का पहला भाग), पित्ताशय की थैली (gallbladder), पित्त नली का एक हिस्सा और पास के लिम्फ नोड्स को हटा देती है।

2. विकिरण चिकित्सा (Radiation therapy) :- कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च गति वाली ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।

3. कीमोथेरपी (Chemotherapy) :- इस पद्धति में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं।

4. इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy) :- आपके शरीर को कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए उपचार। अग्नाशय के कैंसर के खिलाफ इम्यूनोथेरेपी काफी हद तक अप्रभावी रही है, लेकिन अग्नाशय के कैंसर और विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन वाले लगभग 1% लोगों को इससे फायदा हो सकता है।

5. लक्षित चिकित्सा (Targeted therapy) :- कुछ जीन या प्रोटीन पर निर्देशित जो कैंसर को बढ़ने में मदद करते हैं। जेनेटिक परीक्षण आम तौर पर हम कैसे निर्धारित करते हैं कि लक्षित थेरेपी आपके लिए सही है या नहीं।

इन सभी उपचार के साथ-साथ रोगी को निम्नलिखित उपचार भी दिए जा सकते हैं :-

1. दर्द प्रबंधन (Pain management)

2. पीलिया का इलाज (Jaundice treatment)

3. आंतों की रुकावट को कम करना (Reducing intestinal blockage)

4. मधुमेह नियंत्रण (Diabetes control)

इस दौरान रोगी को भावनात्मक सहारे (Emotional support) की काफी ज्यादा जरूरत होती है, क्योंकि उसके मन और दिमाग में बहुत कुछ चल रहा होता है जिसको शब्दों में बयाँ नहीं किया जा सकता।  

क्या पैंक्रियास का कैंसर ठीक हो सकता है? Can pancreatic cancer be cured?

हाँ, यह मुमकिन है। भले ही अग्नाशय के कैंसर की जीवित रहने की दर कम है, लेकिन अगर इसका जल्द पता चल जाए और इसका इलाज किया जाए तो इसे संभावित रूप से ठीक किया जा सकता है।