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केराटोकोनस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Keratoconus ke karan, lakshan, ilaj, Dawa, upchar in Hindi

Ophthalmology

केराटोकोनस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज ?

जिन आँखों की मदद से हम सभी इस दुनियां के सभी रंगों को देख पाते हैं उनसे जुड़ी समस्याओं के बारे में बात की जाए तो वो काफी ज्यादा है. केराटोकोनस, भी आँखों से जुड़ी एक गंभीर समस्या है जिसे रोग की श्रेणी में गिना जाता है. इस लेख में केराटोकोनस के बारे में विस्तार से चर्चा की है, जिसके जरिये आप केराटोकोनस के लक्षण, केराटोकोनस के कारण, केराटोकोनस से जुड़ी गंभीरता और सबसे जरूरी केराटोकोनस के इलाज के बारे में भी पूरी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं. 

केराटोकोनस क्या है? What is Keratoconus? 

केराटोकोनस आँखों से मुख्य रूप से कॉर्निया (Cornea) से जुड़ा एक रोग या स्थिति है जिसमें कॉर्निया के आकार में बदलाव आ जाता है. मूल रूप से कॉर्निया गोलाकार गेंद के भांति दिखाई देती है, लेकिन केराटोकोनस होने पर इसके आकार में बदलाव आ जाता है और यह शंकु आकार में बदल जाती है. कॉर्निया के आकार में आए इसी बदलाव को ही केराटोकोनस कहा जाता है।

केराटोकोनस आमतौर पर किशोरावस्था या 20 के दशक में पाया जाता है, लेकिन यह बचपन में भी शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में, केराटोकोनस का निदान बाद की उम्र में किया जाता है, लेकिन आमतौर पर केवल तभी जब यह हल्का होता है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन कई वर्षों में होता है, लेकिन युवा रोगियों में अधिक तीव्र गति से होता है।

केराटोकोनस होने पर दृष्टि में किस प्रकार बदलाव होता है? How does vision change with keratoconus? 

जब किसी व्यक्ति को केराटोकोनस की समस्या होती है तो उसकी दृष्टि में दो प्रकार से बदलाव आता है :- 

1. जैसे ही कॉर्निया गेंद के आकार से शंकु के आकार में बदलता है, चिकनी सतह भी विकृत हो जाती है। इस परिवर्तन को अनियमित दृष्टिवैषम्य (irregular astigmatism) कहा जाता है, जिसे चश्मे से पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता है।

2. जैसे-जैसे कॉर्निया का अगला भाग खड़ा होता है, आंख अधिक निकट दृष्टि गोचर (near sight) होती है (दूरी पर खराब दृष्टि; केवल आस-पास की वस्तुओं को ही स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है)। नतीजतन, व्यक्ति को अधिक बार नए चश्मे की आवश्यकता हो सकती है।

केराटोकोनस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of keratoconus?

केराटोकोनस के मुख्य लक्षण निम्नलिखित प्रकार से दिखाई देते हैं :-

1. एक या दोनों आँखों में दृष्टि धीरे-धीरे खराब हो जाती है, आमतौर पर देर से किशोरावस्था में।

2. केवल एक आंख से देखने पर व्यक्ति को दोहरी दृष्टि हो सकती है, यहां तक ​​कि चश्मे के साथ भी।

3. चमकदार रोशनी ऐसी दिखती है जैसे उनके चारों ओर प्रभामंडल हो।

केराटोकोनस वाला कोई व्यक्ति नोटिस करेगा कि उसकी दृष्टि धीरे-धीरे विकृत हो रही है। परिवर्तन किसी भी समय समाप्त हो सकता है, या यह कई वर्षों तक जारी रह सकता है। ज्यादातर लोगों में केराटोकोनस होता है, दोनों आंखें अंततः प्रभावित होती हैं। केराटोकोनस के लक्षण बहुत धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, जिसकी वजह से काफी बार इसकी पहचान कर पाना थोड़ा मुश्किल होता है. 

केराटोकोनस होने के क्या कारण हैं? What are the causes of having keratoconus? 

केराटोकोनस का कारण काफी हद तक अज्ञात है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि केराटोकोनस परिवारों में चलता है, और यह उन लोगों में अधिक बार होता है जिनकी कुछ चिकित्सीय स्थितियां होती हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, कोई आंख की चोट या बीमारी नहीं होती है जो बताती है कि आंख क्यों बदलने लगती है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि केराटोकोनस के मरीज़ अपनी आँखें बहुत रगड़ते हैं, जिससे स्थिति और तेज़ी से विकसित हो सकती है। 

केराटोकोनस के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for keratoconus? 

निम्न वर्णित कारक केराटोकोनस के विकास की संभावनाओं को बढ़ा सकते हैं :-

1. केराटोकोनस का पारिवारिक इतिहास होना,

2. अपनी आँखों को ज़ोर से मलना,

3. रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, डाउन सिंड्रोम, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, हे फीवर और अस्थमा जैसी कुछ स्थितियां होना.

केराटोकोनस से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What complications can result from keratoconus?

कुछ स्थितियों में, आपका कॉर्निया जल्दी से सूज सकता है और अचानक कम दृष्टि और कॉर्निया के निशान का कारण बन सकता है। यह एक ऐसी स्थिति के कारण होता है जिसमें आपके कॉर्निया की अंदरूनी परत टूट जाती है, जिससे तरल पदार्थ कॉर्निया (हाइड्रोप्स) में प्रवेश कर जाता है। सूजन आमतौर पर अपने आप कम हो जाती है, लेकिन एक निशान बन सकता है जो आपकी दृष्टि को प्रभावित करता है।

उन्नत केराटोकोनस भी आपके कॉर्निया को खराब कर सकता है, खासकर जहां शंकु सबसे प्रमुख है। एक जख्मी कॉर्निया के कारण दृष्टि की समस्याएं बिगड़ती हैं और इसके लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी (cornea transplant surgery) की आवश्यकता हो सकती है।

केराटोकोनस का निदान कैसे किया जाता है? How is Keratoconus Diagnosed? 

केराटोकोनस का निदान करने के लिए, आपका नेत्र चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट) आपके चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करेगा और आंखों की जांच करेगा। वह आपके कॉर्निया के आकार के बारे में अधिक विवरण निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण कर सकता है। केराटोकोनस के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हैं :-

नेत्र अपवर्तन Eye refraction :- इस परीक्षण में आपका नेत्र चिकित्सक विशेष उपकरण का उपयोग करता है जो दृष्टि समस्याओं की जांच के लिए आपकी आंखों को मापता है। वह आपको एक ऐसे उपकरण के माध्यम से देखने के लिए कह सकता है जिसमें विभिन्न लेंसों (फोरोप्टर) के पहिए होते हैं ताकि यह निर्णय लेने में मदद मिल सके कि कौन सा संयोजन आपको सबसे तेज दृष्टि देता है। कुछ डॉक्टर आपकी आंखों का मूल्यांकन करने के लिए हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण (रेटिनोस्कोप) का उपयोग कर सकते हैं।

भट्ठा-दीपक परीक्षा Slit-lamp examination :- इस परीक्षण में आपका डॉक्टर आपकी आंख की सतह पर प्रकाश की एक ऊर्ध्वाधर किरण को निर्देशित करता है और आपकी आंख को देखने के लिए कम शक्ति वाले माइक्रोस्कोप का उपयोग करता है। वह आपके कॉर्निया के आकार का मूल्यांकन करता है और आपकी आंख में अन्य संभावित समस्याओं की तलाश करता है।

केराटोमेट्री Keratometry :- इस परीक्षण में आपका नेत्र चिकित्सक आपके कॉर्निया पर प्रकाश के एक चक्र को केंद्रित करता है और आपके कॉर्निया के मूल आकार को निर्धारित करने के लिए प्रतिबिंब को मापता है।

कम्प्यूटरीकृत कॉर्नियल मैपिंग Computerized corneal mapping :- कॉर्नियल टोमोग्राफी और कॉर्नियल स्थलाकृति जैसे विशेष फोटोग्राफिक परीक्षण, आपके कॉर्निया का विस्तृत आकार नक्शा बनाने के लिए छवियों को रिकॉर्ड करते हैं। कॉर्नियल टोमोग्राफी आपके कॉर्निया की मोटाई को भी माप सकती है। स्लिट-लैंप परीक्षण द्वारा रोग दिखाई देने से पहले कॉर्नियल टोमोग्राफी अक्सर केराटोकोनस के शुरुआती लक्षणों का पता लगा सकती है। 

केराटोकोनस का उपचार कैसे किया जाता है? How is keratoconus treated?

केराटोकोनस के लिए उपचार आपकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है और यह कितनी तेजी से आगे बढ़ रहा है। आम तौर पर, केराटोकोनस के इलाज के दो तरीके हैं: रोग की प्रगति को धीमा करना और अपनी दृष्टि में सुधार करना।

यदि आपका केराटोकोनस प्रगति कर रहा है, तो कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग को प्रगति को धीमा या रोकने के लिए संकेत दिया जा सकता है। यह एक नया उपचार है जो आपको भविष्य में कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता से रोकने की क्षमता रखता है। हालांकि, यह उपचार केराटोकोनस को उलट नहीं देता है या दृष्टि में सुधार नहीं करता है।

आपकी दृष्टि में सुधार केराटोकोनस की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के से मध्यम केराटोकोनस का इलाज चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस (contact lenses) से किया जा सकता है। यह संभवतः एक दीर्घकालिक उपचार होगा, खासकर यदि आपका कॉर्निया समय के साथ या क्रॉस-लिंकिंग से स्थिर हो जाता है। केराटोकोनस वाले कुछ लोगों में, कॉर्निया उन्नत बीमारी से झुलस जाता है या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना मुश्किल हो जाता है। इन लोगों में, कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी (cornea transplant surgery) आवश्यक हो सकती है। 

लेंस Lenses 

1. चश्मा या सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस Eyeglasses or soft contact lenses :- चश्मा या सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस प्रारंभिक केराटोकोनस में धुंधली या विकृत दृष्टि को ठीक कर सकते हैं। लेकिन लोगों को अक्सर चश्मे या कॉन्टैक्ट्स के लिए अपने नुस्खे बदलने की जरूरत होती है क्योंकि उनके कॉर्निया का आकार बदल जाता है।

2. कठोर संपर्क लेंस Hard contact lenses :- कठोर (कठोर, गैस पारगम्य) संपर्क लेंस अक्सर अधिक उन्नत केराटोकोनस के उपचार में अगला कदम होता है। कठोर लेंस पहली बार में असहज महसूस कर सकते हैं, लेकिन बहुत से लोग उन्हें पहनने के लिए समायोजित हो जाते हैं और वे उत्कृष्ट दृष्टि प्रदान कर सकते हैं। इस तरह के लेंस आपके कॉर्निया को फिट करने के लिए बनाए जा सकते हैं।

3. पिगीबैक लेंस Piggyback lenses :- यदि कठोर लेंस असहज होते हैं, तो आपका डॉक्टर नरम के ऊपर एक कठोर संपर्क लेंस "पिगीबैकिंग" की सिफारिश कर सकता है।

4. हाइब्रिड लेंस Hybrid lenses :- इन कॉन्टैक्ट लेंस में अधिक आराम के लिए बाहर की ओर एक नरम रिंग के साथ एक कठोर केंद्र होता है। जो लोग हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस बर्दाश्त नहीं कर सकते वे हाइब्रिड लेंस पसंद कर सकते हैं।

5. स्क्लेरल लेंस Scleral lenses :- ये लेंस उन्नत केराटोकोनस (advanced keratoconus) में आपके कॉर्निया में बहुत अनियमित आकार परिवर्तन के लिए उपयोगी होते हैं। पारंपरिक कॉन्टैक्ट लेंस की तरह कॉर्निया पर आराम करने के बजाय, स्क्लेरल लेंस आंख के सफेद हिस्से (श्वेतपटल) पर बैठते हैं और कॉर्निया पर बिना छुए तिजोरी रखते हैं।

यदि आप कठोर या स्क्लेरल कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि उन्हें केराटोकोनस के इलाज में अनुभव वाले नेत्र चिकित्सक द्वारा लगाया गया है। फिटिंग संतोषजनक बनी हुई है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए आपको नियमित जांच भी करनी होगी। खराब फिटिंग वाला लेंस आपके कॉर्निया को नुकसान पहुंचा सकता है। 

थरेपी Therapy

• कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग Corneal collagen cross-linking :- इस प्रक्रिया में, कॉर्निया को राइबोफ्लेविन आईड्रॉप्स (riboflavin eye drops) से संतृप्त किया जाता है और पराबैंगनी प्रकाश (ultraviolet light) के साथ इलाज किया जाता है। यह कॉर्निया के क्रॉस-लिंकिंग का कारण बनता है, जो आगे के आकार में बदलाव को रोकने के लिए कॉर्निया को सख्त करता है। कॉर्नियल कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग रोग की शुरुआत में कॉर्निया को स्थिर करके प्रगतिशील दृष्टि हानि के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

शल्य चिकित्सा Surgery 

यदि आपके कॉर्निया पर निशान हैं, आपके कॉर्निया का अत्यधिक पतला होना, सबसे मजबूत प्रिस्क्रिप्शन लेंस (strongest prescription lenses) के साथ खराब दृष्टि या किसी भी प्रकार के कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में असमर्थता है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। उभरे हुए शंकु के स्थान और आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

1. पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी Penetrating keratoplasty :- यदि आपके कॉर्नियल स्कारिंग या अत्यधिक पतले हैं, तो आपको संभवतः कॉर्निया प्रत्यारोपण (केराटोप्लास्टी) की आवश्यकता होगी। पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी एक पूर्ण कॉर्निया प्रत्यारोपण है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर आपके केंद्रीय कॉर्निया के एक पूर्ण-मोटाई वाले हिस्से को हटा देते हैं और इसे डोनर टिश्यू से बदल देते हैं।

2. डीप एंटीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) :- डीप एंटीरियर लैमेलर केराटोप्लास्टी प्रक्रिया कॉर्निया (एंडोथेलियम) की अंदरूनी परत को सुरक्षित रखती है। यह इस महत्वपूर्ण अंदरूनी अस्तर की अस्वीकृति से बचने में मदद करता है जो पूर्ण मोटाई प्रत्यारोपण के साथ हो सकता है।

केराटोकोनस के लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण आम तौर पर बहुत सफल होता है, लेकिन संभावित जटिलताओं में ग्राफ्ट अस्वीकृति (graft rejection), खराब दृष्टि, संक्रमण और दृष्टिवैषम्य (astigmatism) शामिल हैं। दृष्टिवैषम्य को अक्सर हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस पहनकर प्रबंधित किया जाता है, जो आमतौर पर कॉर्निया प्रत्यारोपण के बाद अधिक आरामदायक होता है।