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गर्भावस्था में अस्थमा – कारण, लक्षण और इलाज | Asthma during pregnancy – Causes, Symptoms and Treatment

अस्थमा सांस से जुड़ी एक ऐसी बीमारी है जो आपके फेफड़ों को प्रभावित करती है, इसे ब्रोन्कियल अस्थमा (bronchial asthma) भी कहा जाता है, वहीं आम भाषा में दमा या सांस की बीमारी के नाम से जाना जाता है। यह जीवन भर साथ रहने वाली एक क्रोनिक स्थिति (chronic condition) है, यानि इसे ठीक नहीं किया जा सकता बल्कि इसका निरंतर चिकित्सा प्रबंधन करना होता है।

अस्थमा अपने आप में ही एक गंभीर स्थिति है लेकिन कई अवसरों पर यह और भी गंभीर रूप ले सकती है। गर्भवस्था भी एक ऐसी ही स्थिति है जिसमें अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। मौजूदा लेख में हम इसी विषय पर बात करेंगे कि गर्भवस्था के दौरान महिलाओं को किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है और वह इनका निवारण कैसे कर सकती है। 

गर्भावस्था में अस्थमा क्या है? What is asthma during pregnancy?

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अक्सर सांस लेने में समस्या होती है जबकि उन्हें अस्थमा हो या न हो। वहीं, अगर आप पहले से अस्थमा रोगी है तो आपको गर्भवस्था के दौरान अन्य दिनों के मुकालबे ज्यादा सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। ऐसे में आपको घरघराहट, खांसी आना और सीने में जकड़न जैसे अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं। 

यदि आपको अस्थमा है और आप गर्भवती हो गई हैं, तो अस्थमा के दौरे (asthma attacks), या उसे बढ़ाने वाले कारकों को रोकने के लिए उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है। गर्भवस्था के दौरान लगातार बढ़ती अस्थमा की समस्याएँ आपके और भ्रूण दोनों के लिए बड़े स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है।

अस्थमा होने से आपकी गर्भावस्था पर क्या प्रभाव पड़ सकता है? How can having asthma affect your pregnancy?

अस्थमा का दौरा पड़ने से आपके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिसका मतलब यह हो सकता है कि आपके बढ़ते बच्चे को वह ऑक्सीजन नहीं मिल पाएगी जिसकी उन्हें ज़रूरत है।

अस्थमा का प्रबंधन यह सुनिश्चित कर सकता है कि आपके बच्चे को हमेशा पर्याप्त ऑक्सीजन मिले, जिससे जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, विशेष रूप से मृत जन्म जैसी गंभीर जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

क्या गर्भावस्था अस्थमा को बदतर बना सकती है? Can pregnancy make asthma worse?

गर्भवती होने से आपका अस्थमा बेहतर या बदतर हो सकता है। इस विषय में एक शोध का कहना है कि अस्थमा से प्रभावित लगभग एक तिहाई गर्भधारण में अस्थमा में सुधार होता है। दूसरे तीसरे में, अस्थमा बिगड़ जाता है, और अंतिम तीसरे में, गर्भावस्था के दौरान उनके अस्थमा में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है।

हालांकि यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि गर्भावस्था के दौरान आपका अस्थमा कैसे बदलेगा, आप भविष्य की गर्भावस्थाओं में उसी प्रकार के बदलावों का अनुभव कर सकती हैं। यदि आपका अस्थमा बिगड़ जाता है, तो डरें नहीं। गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन वाले अधिकांश लोगों का अस्थमा प्रसव के लगभग 3 महीने बाद गर्भावस्था से पहले के स्तर पर वापस आ जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान अस्थमा भ्रूण को प्रभावित करता है? Does asthma during pregnancy affect the fetus?

यदि अस्थमा का उचित प्रबंधन न किया जाए तो यह भ्रूण (fetus) के लिए स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी चिकित्सीय स्थिति का प्रबंधन करना आपके और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। अनियंत्रित अस्थमा (uncontrolled asthma) विकासशील भ्रूण के लिए आपके रक्त में उपलब्ध ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर सकता है। इससे आपकी गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

अस्थमा से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाएं जो जटिलताओं का अनुभव करती हैं क्योंकि उन्हें इस बारे में जानकारी ही नहीं होती कि उन्हें इस दौरान करना क्या है। उल्टा वह इस दौरान अपने अस्थमा को लेकर पहले से ज्यादा चिन्ति होने लगती है। उदाहरण के लिए, उन्हें चिंता हो सकती है कि उनकी अस्थमा की दवा भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। वहीं अक्सर वह अपने अस्थमा प्रबंधन के लिए किये जाने वाले उपायों को करना कम कर देती है जो कि समस्याएँ बढ़ा सकता है। यह अक्सर लगातार हो रहे शारीरिक बदलाव और मॉर्निंग सिकनेस (morning sickness) के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के क्या लक्षण दिखाई देते हैं? What symptoms of asthma appear during pregnancy?

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा के लक्षण हर महिला में अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ महिलाओं को अपने अस्थमा के लक्षणों में सुधार का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को बिगड़ते या नए लक्षणों का अनुभव हो सकता है। अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए यह आवश्यक है कि वे अपनी स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और माँ और बच्चे दोनों की भलाई सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ मिलकर काम करें।

यहां अस्थमा के कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं जो गर्भावस्था के दौरान हो सकते हैं :-

1.     सांस लेने में तकलीफ (Shortness of breath) :- सांस फूलना या गहरी सांस लेने में कठिनाई महसूस होना।

2.     घरघराहट (wheezing) :- संकीर्ण वायुमार्ग के कारण सांस छोड़ते समय तेज़ सीटी की आवाज़।

3.     खांसी (Coughing) :- लगातार खांसी, जो सूखी या बलगम के साथ हो सकती है।

4.     सीने में जकड़न (Chest tightness) :- सीने में दबाव या सिकुड़न की अनुभूति।

5.     तेजी से सांस लेना (Rapid breathing) :- अधिक हवा पाने की कोशिश में सामान्य से अधिक तेजी से सांस लेना।

6.     थकान (Fatigue) :- सांस लेने के लिए अधिक प्रयास करने के कारण थकान या थकावट महसूस होना।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से कुछ लक्षण, जैसे सांस की तकलीफ और थकान, गर्भावस्था के दौरान उन महिलाओं में भी आम हैं जिन्हें अस्थमा नहीं है। इसलिए, सांस लेने के पैटर्न में गर्भावस्था से संबंधित सामान्य परिवर्तनों से अस्थमा के लक्षणों को अलग करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के क्या कारण हैं? What are the causes of asthma during pregnancy?

गर्भावस्था के कारण अस्थमा नहीं होता है। लेकिन आपके शरीर में गर्भावस्था से संबंधित परिवर्तनों के कारण आपको इस स्थिति का अनुभव अलग तरह से हो सकता है। आपकी श्वास को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों में निम्न शामिल हैं :-

1.     गर्भाशय के आकार में वृद्धि (Increase in size of uterus) :- आपका गर्भाशय एक बढ़ते हुए भ्रूण को रखने के लिए फैलता है। जैसा कि यह होता है, यह आपके डायाफ्राम (वह मांसपेशी जो आपके फेफड़ों में हवा खींचने और उसे छोड़ने में मदद करती है) को पुनर्स्थापित करता है। आपका डायाफ्राम (diaphragm) आपको पूरी सांस लेने की अनुमति देने के लिए स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम नहीं हो सकता है।

2.     गर्भावस्था के हार्मोन में वृद्धि होती है (Pregnancy hormones increase) :- गर्भावस्था के हार्मोन में स्पाइक्स आपके साइनस को सुखा सकते हैं, जिससे उनमें सूजन हो सकती है। इससे आपकी नाक "भरी हुई" महसूस हो सकती है, जिससे सांस लेना कठिन हो जाएगा। विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन (progesterone) में स्पाइक्स तेजी से सांस लेने को उत्तेजित करते हैं।

3.     आपकी हृदय गति बढ़ जाती है (Your heart rate increases) :- आपके हृदय को आपको और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। अतिरिक्त काम से थकान महसूस हो सकती है और आपको सांस लेने में दिक्कत हो सकती है।

यदि आपको अस्थमा का निदान नहीं हुआ है और आपको अचानक सांस लेने में परेशानी होती है, तो इन परिवर्तनों के कारण आपको सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है। यह अस्थमा के समान नहीं है, जो एक पुरानी स्थिति है जिसमें अन्य लक्षण भी शामिल होते हैं। या, आपको हल्का, अज्ञात अस्थमा (unknown asthma) रहा होगा जो ध्यान देने योग्य हो गया है क्योंकि गर्भावस्था से संबंधित परिवर्तनों ने इसे खराब कर दिया है। सुनिश्चित करने के लिए किसी प्रदाता से मिलें।

क्या अस्थमा गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है? Does asthma cause complications during pregnancy or delivery?

सामान्य अस्थमा के लक्षणों के अलावा, खराब नियंत्रित अस्थमा वाली गर्भवती महिलाओं को जटिलताओं का अधिक खतरा हो सकता है, जैसे :-

1.     प्री-एक्लेमप्सिया (Pre-eclampsia) :- यह उच्च रक्तचाप (high blood pressure) और अंग क्षति की विशेषता वाली स्थिति है। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा पर खराब नियंत्रण से प्री-एक्लेमप्सिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

2.     समय से पहले जन्म (Premature birth) :- अनियंत्रित अस्थमा से समय से पहले प्रसव और प्रसव का खतरा बढ़ सकता है।

3.     जन्म के समय कम वजन (Low birth weight) :- अनियंत्रित अस्थमा से पीड़ित माताओं के शिशुओं का जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होने की संभावना अधिक हो सकती है।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए इन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अस्थमा पर अच्छा नियंत्रण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। इसमें लक्षणों की निगरानी करने, यदि आवश्यक हो तो दवाओं को समायोजित करने और एक प्रबंधन योजना विकसित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ मिलकर काम करना शामिल है जो मां और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित है। अस्थमा के लिए दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है, और कई को सुरक्षित माना जाता है, लेकिन सबसे उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की स्थिति बिगड़ने के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for worsening of asthma during pregnancy?

अस्थमा कई चीजों से उत्पन्न हो सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

• 1.     एलर्जी (पराग, मेवे, आदि)
• 2.     उत्तेजक पदार्थ (धूल, फफूंद, आदि)
• 3.     संक्रमण
• 4.     व्यायाम
• 5.     मजबूत भावनाएं

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप इसे छोड़ दें, खासकर गर्भवती होने पर।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर अस्थमा का निदान कैसे करते हैं? How do doctors diagnose asthma during pregnancy?

अधिकांश गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का निदान गर्भावस्था से पहले ही हो जाता है। चाहे आप गर्भवती हों या नहीं, निदान प्रक्रिया समान है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता केवल वही परीक्षण करेगा जो आपके और भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।

साथ अस्थमा के लक्षणों के ओवरलैप होने के कारण कुछ चुनौतियाँ पेश हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के निदान में आमतौर पर शामिल चरण यहां दिए गए हैं :-

1.     चिकित्सा इतिहास (medical history) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेगा, जिसमें लक्षणों, उनकी आवृत्ति और गंभीरता, किसी भी ट्रिगर, और अस्थमा या अन्य श्वसन स्थितियों के लिए किसी भी पिछले निदान या उपचार के बारे में पूछना शामिल है। गर्भावस्था के दौरान लक्षणों में होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

2.     शारीरिक परीक्षण (physical examination) :- फेफड़ों की कार्यप्रणाली का आकलन करने और अस्थमा या अन्य श्वसन स्थितियों के किसी भी लक्षण की पहचान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण किया जाएगा। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्टेथोस्कोप (stethoscope) का उपयोग करके रोगी के फेफड़ों को सुनेगा और घरघराहट, सीने में जकड़न या अन्य श्वसन असामान्यताओं की जांच (Screening for respiratory abnormalities) करेगा।

3.     फेफड़े के कार्य परीक्षण (lung function tests) :- स्पिरोमेट्री (spirometry) एक सामान्य फेफड़े के कार्य परीक्षण है जिसका उपयोग अस्थमा के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है। यह मापता है कि कोई व्यक्ति कितनी हवा को बलपूर्वक बाहर निकाल सकता है और कितनी तेजी से ऐसा कर सकता है। फेफड़े की कार्यप्रणाली का आकलन करने और यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए गर्भावस्था के दौरान स्पिरोमेट्री की जा सकती है कि क्या अस्थमा के अनुरूप कोई पैटर्न है। परीक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है और निदान और उपचार के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकता है।

4.     पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) मॉनिटरिंग (Peak Expiratory Flow (PEF) Monitoring) :- पीईएफ मॉनिटरिंग में नियमित रूप से उस अधिकतम गति को मापना शामिल है जिस पर पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके फेफड़ों से हवा बाहर निकाली जा सकती है। पीईएफ निगरानी समय के साथ फेफड़ों की कार्यप्रणाली में बदलाव का आकलन करने और अस्थमा नियंत्रण के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने में मदद कर सकती है। यह एक सरल परीक्षण है जिसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के उचित निर्देश के साथ घर पर ही किया जा सकता है।

5.     एलर्जी परीक्षण (allergy testing) :- अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर करने वाले विशिष्ट एलर्जी कारकों की पहचान करने के लिए एलर्जी परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है। त्वचा की चुभन परीक्षण या रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या एलर्जी संबंधी संवेदनशीलताएं हैं जो अस्थमा के लक्षणों में योगदान कर सकती हैं।

6.     उपचार की प्रतिक्रिया (response to treatment) :- यदि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को अस्थमा का संदेह है, लेकिन अनिश्चित है, तो वे यह देखने के लिए अस्थमा दवाओं का एक छोटा कोर्स लिख सकते हैं कि उपचार के साथ लक्षणों में सुधार होता है या नहीं। अस्थमा की दवाओं के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया अस्थमा के निदान में सहायता करती है।

आपको अस्थमा के अलावा अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण (blood test) और इमेजिंग परीक्षण (imaging tests) की भी आवश्यकता हो सकती है जो आपकी श्वास को प्रभावित करती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का निदान अस्थमा और गर्भावस्था के प्रबंधन में अनुभवी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए। वे माँ और बच्चे दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों और उपचार विकल्पों के संभावित जोखिमों और लाभों पर विचार करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उचित निदान और प्रबंधन मां और विकासशील भ्रूण (developing fetus) दोनों के सर्वोत्तम स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा पर अच्छा नियंत्रण पाने के लिए नियमित निगरानी, ​​उपचार योजनाओं का पालन और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ घनिष्ठ संचार आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है? How is asthma treated during pregnancy?

गर्भावस्था के दौरान अपनी अस्थमा की दवा लेने से न डरें। आपका डॉक्टर / एलर्जी विशेषज्ञ आपको ऐसी दवाएं चुनने में मदद करेगा जिन्हें गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है। गर्भावस्था की परवाह किए बिना, अस्थमा के लक्षण दिन-प्रतिदिन, महीने-दर-महीने या मौसम-दर-मौसम तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं।

आपको और आपके एलर्जी विशेषज्ञ को आपके अस्थमा की गंभीरता और गर्भवती होने के दौरान अस्थमा की दवाओं के साथ आपके अनुभव के आधार पर एक उपचार योजना बनानी चाहिए। याद रखें कि दवाओं को आपके ट्रिगर्स से बचाव की जगह नहीं लेना चाहिए। जलन और ट्रिगर करने वाली चीजों से बचने से आपको आवश्यक दवा की मात्रा कम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की दवाओं के उपयोग पर चर्चा करते समय आपका एलर्जी विशेषज्ञ निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखेगा :-

1.    आमतौर पर साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि उनका अधिक लक्षित प्रभाव होता है, केवल थोड़ी मात्रा ही रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

2.    उपयुक्त होने पर, समय-परीक्षणित दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उनके उपयोग का अनुभव अधिक होता है।

3.   पहली तिमाही में, जब बच्चा पहली बार विकसित हो रहा हो, दवाओं को जितना संभव हो सके सीमित करना सबसे अच्छा है। लेकिन दवाओं से जन्म दोष दुर्लभ हैं; सभी जन्म दोषों में से एक प्रतिशत से अधिक दवाइयों के कारण नहीं होते हैं।

4.   सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली वही दवाएं प्रसव और प्रसव के दौरान और स्तनपान कराते समय उपयुक्त होती हैं।

सौभाग्य से, अधिकांश अस्थमा रोगी प्रसव और प्रसव के दौरान अच्छा महसूस करते हैं, हालांकि बच्चे की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। कम जोखिम वाली महिलाओं में जिनका अस्थमा अच्छी तरह से नियंत्रित है, सभी शिशुओं के साथ की जाने वाली नियमित निगरानी पर्याप्त होनी चाहिए। उन महिलाओं के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ अधिक गहन निगरानी की सिफारिश की जाती है जो गंभीर अस्थमा या अन्य जोखिम कारकों के साथ प्रसव और प्रसव में प्रवेश करती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य आपकी गर्भावस्था के दौरान अपने अस्थमा पर नियंत्रण बनाए रखना है। इस लक्ष्य को पूरा करने का सबसे अच्छा तरीका अपनी उपचार योजना का पालन करना और निर्देशानुसार अपनी दवाएं लेना है।

मैं गर्भावस्था के दौरान अस्थमा से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम कर सकती हूँ? How can I reduce the risk of asthma-related complications during pregnancy?

अपने जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका अपनी उपचार योजना का पालन करना है, जिसमें ट्रिगर से बचना और नियमित रूप से दवाएं लेना शामिल है। बहुत से लोग गर्भावस्था के दौरान अपनी अस्थमा की दवाएँ लेना बंद कर देते हैं क्योंकि उन्हें चिंता होती है कि इसका भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ सकता है।

अधिकांश सामान्य उपचार दुष्प्रभावों की तुलना में खराब अस्थमा प्रबंधन भ्रूण के लिए अधिक जोखिम पैदा करता है। साथ ही, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी दवाओं की निगरानी करेगा कि आपको यथासंभव सुरक्षित उपचार मिल रहा है।