विटामिन हमारे स्वास्थ्य के लिए कितने आवश्यक हैं, यह हम बचपन से ही जानते हैं। ये कार्बनिक यौगिक होते हैं, जिन्हें आमतौर पर वसा में घुलनशील और पानी में घुलनशील वर्गों में बाँटा जाता है। वसा में घुलनशील विटामिन—जैसे विटामिन A, D, E और K—वसा में घुलते हैं और शरीर में संग्रहित हो सकते हैं। दूसरी ओर, विटामिन C और बी-कॉम्प्लेक्स समूह के विटामिन—जैसे विटामिन B6, B12 और फोलेट—पानी में घुलनशील होते हैं। ये पहले पानी में घुलते हैं और शरीर में जमा नहीं हो पाते; आवश्यकता से अधिक मात्रा में लिए गए पानी में घुलनशील विटामिन मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

हालांकि, कई बार हमारे शरीर में विटामिन की कमी हो जाती है, जिनमें विटामिन बी12 की कमी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसकी कमी से केवल शारीरिक ही नहीं, बल्कि न्यूरोलॉजिकल (तंत्रिका संबंधी) और मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याएँ भी उत्पन्न हो सकती हैं। इस लेख में हम विटामिन बी12 की कमी और उसके प्रभावों पर विस्तार से चर्चा करेंगे।

विटामिन बी12 क्या है? What is vitamin B12?

विटामिन बी12, जिसे कोबालामिन (cobalamin) के नाम से भी जाना जाता है, एक पानी में घुलनशील विटामिन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण, तंत्रिका संबंधी कार्य और डीएनए के संश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके साथ ही स्वस्थ तंत्रिका कोशिकाओं (nerve cells) और समग्र ऊर्जा स्तरों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यह स्वाभाविक रूप से दुग्ध उत्पादों, मांस, अंडे और मछली जैसे पशु-आधारित खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। 

वयस्कों को प्रतिदिन लगभग 2.4 माइक्रोग्राम (MCG) विटामिन बी12 की आवश्यकता होती है, और जो महिलाएं गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं उन्हें इसकी अधिक मात्रा में आवश्यकता होती है। उम्र के आधार पर बच्चों की विटामिन बी12 की मात्रा अलग-अलग होती है। 

विटामिन बी12 की कमी क्या है? What is vitamin B12 deficiency?

विटामिन बी12 की कमी एक चिकित्सीय स्थिति है, जो तब होती है जब आप पर्याप्त मात्रा में इसका सेवन नहीं करते हैं या फिर आपके द्वारा लिए गये भोजन से शरीर इसे सही तरीके से अवशोषित नहीं कर पाता। विटामिन बी12 एक आवश्यक पोषक तत्व है, जो शरीर को लाल रक्त कोशिकाएं बनाने, डीएनए के निर्माण और तंत्रिका तंत्र के सामान्य कार्य में मदद करता है। इसकी कमी के चलते आपको कई समस्याओं से जूझना पड़ता है। 

किसी भी व्यक्ति को किसी भी उम्र में विटामिन बी12 की कमी हो सकती है। 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में अन्य आयु समूहों की तुलना में विटामिन बी12 की कमी होने की संभावना अधिक होती है।

विटामिन बी12 की कमी कितनी आम है? How common is vitamin B12 deficiency?

लगभग 1.5% से 15% लोगों में विटामिन बी12 की कमी होती है। आयु सीमा के आधार पर विटामिन बी12 की कमी वाले लोगों का प्रतिशत यहां दिया गया है:

1. 20 से 39 वर्ष की आयु के कम से कम 3% लोग।

2. 40 से 59 वर्ष की आयु के कम से कम 4% लोग।

3. कम से कम 6% लोग जो 60 वर्ष या उससे अधिक के हैं।

मेरा शरीर विटामिन बी12 को कैसे अवशोषित करता है? How does my body absorb vitamin B12?

आपके द्वारा खाए गए भोजन से विटामिन बी12 को अवशोषित करने के लिए शरीर को दो चीजों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, पेट में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड (hydrochloric acid) भोजन में मौजूद विटामिन बी12 को प्रोटीन से अलग करता है। इसके बाद यह विटामिन ‘आंतरिक कारक’ (Intrinsic Factor) नामक एक प्रोटीन के साथ जुड़ता है, जिसे पेट की कोशिकाएं बनाती हैं। यह संयोजन विटामिन बी12  को छोटी आंत में अवशोषित होने योग्य बनाता है। 

कुछ लोगों को एक दुर्लभ स्थिति होती है जिसे पनिर्शियम एनीमिया (Pernicious anemia) कहा जाता है, जिसमें उनका शरीर आंतरिक कारक का उत्पादन नहीं कर पाता। इसके परिणामस्वरूप, वे विटामिन बी12 को ठीक से अवशोषित नहीं कर पाते, जिससे इसकी कमी हो जाती है। 

विटामिन बी12 की कमी से एनीमिया हो सकता है? Can Vitamin B12 Deficiency Cause Anemia?

हाँ, विटामिन बी12 की कमी से एक खास तरह का एनीमिया हो सकता है जिसे मेगालोब्लास्टिक एनीमिया कहते हैं। यह स्थिति तब होती है जब शरीर में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त विटामिन बी12 नहीं होता है। पर्याप्त बी12 के बिना लाल रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से बड़ी हो जाती हैं और ठीक से काम नहीं करती हैं। 

ये दोषपूर्ण कोशिकाएं पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाने में कम कुशल होती हैं, जिससे थकान, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और पीली त्वचा जैसे लक्षण हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे सुन्नता, झुनझुनी यादाश्त की समस्या और असंतुलन में कठिनाई हो सकती है। दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। 

विटामिन बी12 की कमी के क्या कारण हैं? What are the causes of Vitamin B12 deficiency?

विटामिन बी12 की कमी तब होती है जब आप पर्याप्त विटामिन बी 12 नहीं खा रहे हैं या आपका शरीर विटामिन बी 12 को ठीक से अवशोषित नहीं कर रहा है। लेकिन इसके अतिरिक्त भी आपको निम्नलिखित कुछ स्थितियों में विटामिन बी12 की कमी का सामान करना पड़ सकता है :- 

1. अपर्याप्त आहार सेवन (inadequate dietary intake) :- विटामिन बी12 से भरपूर खाद्य पदार्थों जैसे मांस, मछली, डेयरी उत्पाद और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों की कमी वाले आहार से समय के साथ कमी हो सकती है, खासकर सख्त शाकाहारी या शाकाहारी आहार का पालन करने वाले व्यक्तियों में।

2. कुपोषण (malnutrition) :- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को प्रभावित करने वाली विभिन्न स्थितियों के कारण विटामिन बी12 का कुपोषण हो सकता है, जिसमें शामिल हैं :-

• घातक एनीमिया (pernicious anemia): एक ऑटोइम्यून स्थिति जो पेट में कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो आंतरिक कारक का उत्पादन करती हैं, विटामिन बी12 अवशोषण के लिए आवश्यक प्रोटीन।

• एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस (atrophic gastritis): पेट की परत की पुरानी सूजन जो आंतरिक कारक के उत्पादन को कम कर सकती है।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी (gastrointestinal surgery): गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं जो विटामिन बी12 सहित पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित करती हैं।

• छोटी आंत के विकार (disorders of the small intestine): सीलिएक रोग (celiac disease), क्रोहन रोग (Crohn's disease) या छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि जैसी स्थितियां विटामिन बी12 अवशोषण में बाधा डाल सकती हैं।

3. अपर्याप्त आंतरिक कारक (insufficient internal factors) :- आंतरिक कारक पेट द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन है जो विटामिन बी12 से जुड़ता है और छोटी आंत में इसके अवशोषण को सुगम बनाता है। आंतरिक कारक की कमी या स्वप्रतिरक्षी विनाश विटामिन बी12 के अवशोषण को बाधित कर सकता है, जिससे घातक एनीमिया हो सकता है।

4. दवाएँ (medicines) :- कुछ दवाएँ विटामिन बी12 के अवशोषण या उपयोग में बाधा डाल सकती हैं, जिनमें प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई), एच2 रिसेप्टर विरोधी (H2 receptor antagonist), मेटफॉर्मिन (मधुमेह के लिए उपयोग किया जाता है), और कुछ एंटीकॉन्वल्सेंट (anticonvulsants) शामिल हैं।

5. दीर्घकालिक स्थितियाँ (chronic conditions) :- दीर्घकालिक स्थितियाँ जैसे जीर्ण गैस्ट्रिटिस, स्वप्रतिरक्षी विकार, अग्नाशय की अपर्याप्तता (pancreatic insufficiency), लिवर रोग और गुर्दे की बीमारी विटामिन बी12 के अवशोषण और उपयोग को प्रभावित कर सकती हैं।

6. आयु (age) :- वृद्ध वयस्कों में पेट में एसिड के उत्पादन में कमी, आंतरिक कारक के स्तर में कमी और अवशोषण को प्रभावित करने वाली पुरानी स्थितियों की अधिक संभावना के कारण विटामिन बी12 की कमी का जोखिम अधिक होता है।

7. शराब का दुरुपयोग (alcohol abuse) :- अत्यधिक शराब के सेवन से गैस्ट्राइटिस, कुअवशोषण और यकृत क्षति हो सकती है, जो सभी विटामिन बी12 की कमी में योगदान कर सकते हैं।

8. परजीवी संक्रमण (parasitic infection) :- कुछ परजीवी संक्रमण, जैसे कि मछली टेपवर्म (डिफाइलोबोथ्रियम लैटम – Diphyllobothrium latum) संक्रमण, विटामिन बी12 का उपभोग या उसमें हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे प्रभावित व्यक्तियों में कमी हो सकती है।

9. आनुवांशिक कारक (genetic factors) :- दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियाँ, जैसे कि ट्रांसकोबालामिन II (Transcobalamin II) की कमी या इमर्सलंड-ग्रेसबेक सिंड्रोम (Imerslund-Gresbeck syndrome), शरीर में विटामिन बी12 के अवशोषण या परिवहन को बाधित कर सकती हैं।

विटामिन बी12 की कमी के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of vitamin B12 deficiency? 

विटामिन बी12 की कमी से शारीरिक, स्नायविक और मनोवैज्ञानिक लक्षण हो सकते हैं। विटामिन बी 12 की कमी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और समय के साथ खराब हो सकते हैं, इसी कारण इस समस्या को क्रोनिक की श्रेणी में भी रखा जाता है। यहाँ ध्यान देने वाली बात यह भी है कि कुछ लोगों के शरीर में विटामिन बी12 का स्तर कम होने के बावजूद उनके कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। विटामिन बी12 की कमी वाले लोगों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण और/या बिना एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी) के नुकसान हो सकते हैं।

विटामिन बी12 की कमी के सामान्य शारीरिक लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:-

1. बहुत थकान या कमजोरी महसूस होना।

2. हमेशा की तरह भूख नहीं लग रही है।

3. वजन घटना।

4. मतली, उल्टी या दस्त का अनुभव करना।

5. मुंह या जीभ में दर्द होना।

6. पीली त्वचा होना।

विटामिन बी 12 की कमी के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (Neurological symptoms) में निम्न शामिल हो सकते हैं:-

1. आपके हाथों और पैरों में सुन्नता या झुनझुनी।

2. नज़रों की समस्या।

3. चीजों को याद रखने में कठिनाई होना या आसानी से भ्रमित होना।

4. चलने या बोलने में आपको आम तौर पर कठिनाई होती है।

5. यदि विटामिन बी 12 की कमी से तंत्रिका संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं, तो वे प्रतिवर्ती नहीं हो सकती हैं।

विटामिन बी 12 की कमी के मनोवैज्ञानिक लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. उदास महसूस करना।

2. चिड़चिड़ापन महसूस होना।

3. सामान्य से ज्यादा थकान महसूस करना जो कि आराम करने के बाद भी दूर न होना।

4. आपके महसूस करने में बदलाव होना।

5. आपके तरीके और व्यवहार में बदलाव होने लगना।

विटामिन बी12 की कमी का निदान कैसे किया जाता है? How is vitamin B12 deficiency diagnosed? 

विटामिन बी 12 की कमी का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं या लक्षण अन्य पोषक तत्वों की कमी के समान हो सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर उन लोगों में विटामिन बी 12 की कमी की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण करेंगे, जिन्हें इसे विकसित करने का उच्च जोखिम है।

विटामिन बी 12 की कमी का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और विटामिन बी 12 रक्त परीक्षण स्तर हैं। एक व्यक्ति के रक्त में विटामिन बी12 की मात्रा 150 प्रति एमएल से कम होने पर विटामिन बी12 की कमी का निदान किया जाता है।

विटामिन बी12 की कमी का इलाज कैसे किया जाता है? How is vitamin B12 deficiency treated? 

विटामिन बी12 की कमी को विटामिन बी12 से दूर किया जा सकता है। इसका अक्सर विटामिन बी 12 के मानव निर्मित रूप साइनोकोबालामिन (cyanocobalamin) के साथ इलाज किया जाता है। कमी के कारण के आधार पर, व्यक्ति को केवल तब तक इलाज करना पड़ सकता है जब तक कि उनके विटामिन बी 12 का स्तर सामान्य नहीं हो जाता है, या उन्हें जीवन भर विटामिन बी 12 थेरेपी लेनी पड़ सकती है। विटामिन बी 12 उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• विटामिन बी 12 मौखिक दवा।

• विटामिन बी12 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (एक शॉट जो मांसपेशियों में जाता है)।

• विटामिन बी 12 नाक जेल।

• विटामिन बी 12 नाक स्प्रे।

विटामिन बी12 की कमीको दूर करने का सबसे आसान उपाय आहार में बदलाव करना है। अगर आप उस आहार को अपनाते हैं जिसमें विटामिन बी12की मात्रा ज्यादा होती है तो निश्चित ही आपके शरीर में इसकी कमी जल्दी दूर हो जायगी और इसकी वजह से होने वाली समस्याएँ भी दूर हो जायगी। लेकिन अगर आप उपरोक्त बीमारियों के कारण विटामिन बी12 की कमी से जूझ रहे हैं तो इसकी आपूर्ति के लिए आप अपने डॉक्टर से बात करें और उनसे बेहतर विकल्प की मांग करें।

मैं विटामिन बी 12 की कमी को कैसे रोक सकता/सकती हूँ? How can I prevent vitamin B12 deficiency?

अधिकांश लोग विटामिन बी12 युक्त खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन करके विटामिन बी12 की कमी को रोक सकते हैं।

B12 युक्त खाद्य पदार्थ खाएं (Eat B12-rich foods)

विटामिन B12 प्राकृतिक रूप से पशु-आधारित खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। अपने आहार में निम्न को शामिल करें :-

1. मांस 

2. पोल्ट्री

3. मछली और शेलफ़िश (सैल्मन, टूना, क्लैम)

4. अंडे

5. डेयरी उत्पाद (दूध, पनीर, दही)

फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों पर विचार करें (Consider fortified foods) 

यदि आप शाकाहारी या वीगन हैं, तो B12-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ चुनें :-

1. फोर्टिफाइड अनाज

2. पौधे-आधारित दूध (जैसे सोया, बादाम, जई)

3. अतिरिक्त B12 के साथ पोषण खमीर

3. B12 सप्लीमेंट लें (यदि आवश्यक हो)

विशेष रूप से इनके लिए महत्वपूर्ण :-

1. शाकाहारी और सख्त शाकाहारी

2. 50 से अधिक उम्र के वयस्क (अवशोषण कम होने के कारण)

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार वाले लोग (जैसे, सीलिएक, क्रोहन)

4. जिनकी कुछ सर्जरी हुई हैं (जैसे, गैस्ट्रिक बाईपास)

सप्लीमेंट के प्रकार :-

1. मौखिक गोलियाँ या सबलिंगुअल लोज़ेंग

2. इंजेक्शन (गंभीर कमियों के लिए या अवशोषण संबंधी समस्याएँ)

4. दवाओं की निगरानी करें

कुछ दवाएँ B12 के अवशोषण को कम करती हैं :-

1. मेटफ़ॉर्मिन (मधुमेह के लिए)

2. प्रोटॉन पंप अवरोधक (जैसे ओमेप्राज़ोल)

3. H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे रैनिटिडीन)

यदि आप इन्हें लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से अपने B12 के स्तर की निगरानी के बारे में पूछें।

5. नियमित जाँच

खासकर यदि आप जोखिम में हैं, तो समय-समय पर रक्त परीक्षण के ज़रिए अपने B12 के स्तर की जाँच करवाएँ।