पेजेट रोग हड्डियों से जुड़ी एक ऐसी ही बीमारी है जिसकी वजह से व्यक्ति को कई गंभीर समस्याओं का सामना करना पड़ता है। इस लेख के जातीय हम पेजेट रोग के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे। लेख में आप पेजेट रोग के लक्षण, पेजेट रोग के कारण और सबसे जरूरी पेजेट रोग के इलाज के बारे में भी जानेंगे।
हड्डियों में होने वाला पेजेट रोग यानि हड्डियों का पेजेट रोग शरीर में होने वाली सामान्य पुनर्चक्रण प्रक्रिया (recycling process) में हस्तक्षेप करने लगता है, जिसकी वजह से हड्डियों के नए ऊतक यानि टिश्यू धीरे-धीरे हड्डियों के पुराने ऊतकों की जगह ले लेते हैं। जब ऐसा होने लगता है तो इसकी वजह से धीरे-धीरे प्रभावित हड्डियां सामान्य से कमजोर और कुरूप होना शुरू हो जाती है, जिसकी वजह से व्यक्ति को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है।
हड्डियों का पेजेट रोग मुख्य रूप से श्रोणी (pelvis), खोपड़ी, रीढ़ की हड्डी और सबसे पैरों की हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है। पेजेट रोग, हड्डियों से जुड़ी एक क्रोनिक रोग है, क्योंकि यह अचानक से नहीं होता बल्कि धीरे-धीरे होता है। पेजेट रोग को पैगेट की हड्डी की बीमारी के नाम से भी जाना जाता है। इस बीमारी का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, वहीं अगर परिवार में पहले ही किसी को यह रोग रहा है तो आपको भी इसका खतरा हो सकता है। अगर इसका उपचार ठीक से न किया जाए तो इसकी वजह से हड्डी टूटना, बहरापन और रीढ़ की हड्डियों में नसें दब जाने जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।
जबकि पगेट की बीमारी वाले कई व्यक्तियों को लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है, अन्य प्रभावित हड्डियों के आधार पर विभिन्न लक्षण और लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं। पैगेट रोग के सामान्य लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-
हड्डी में दर्द (bone pain) :- लगातार हड्डी में दर्द पगेट रोग का एक सामान्य लक्षण है, जो अक्सर प्रभावित हड्डी या हड्डी में स्थानीयकृत होता है। दर्द हल्का, दर्द देने वाला या तीव्र प्रकृति का हो सकता है।
हड्डी की विकृति (bone deformity) :- जैसे-जैसे हड्डी असामान्य रीमॉडलिंग से गुजरती है, इसके परिणामस्वरूप विकृति हो सकती है, जैसे पैरों का झुकना, रीढ़ की हड्डी का टेढ़ा होना (किफोसिस), या खोपड़ी का बढ़ना, जिससे सिर का आकार बढ़ जाता है।
फ्रैक्चर (fracture) :- पगेट की बीमारी में कमजोर और संरचनात्मक रूप से क्षतिग्रस्त हड्डियों में फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक हो सकता है, खासकर कूल्हे या रीढ़ जैसी वजन उठाने वाली हड्डियों में।
जोड़ों में अकड़न (stiffness in joints) :- पगेट की बीमारी प्रभावित हड्डियों के पास के जोड़ों को प्रभावित कर सकती है, जिससे अकड़न, गति की सीमा कम हो सकती है और जोड़ों में दर्द हो सकता है।
तंत्रिका संपीड़न (nerve compression) :- पगेट की बीमारी में बढ़ी हुई हड्डियाँ आस-पास की नसों को संकुचित कर सकती हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी या दर्द जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं।
श्रवण हानि (hearing loss) :- पगेट की बीमारी अस्थायी हड्डियों सहित खोपड़ी की हड्डियों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण तंत्रिका या सुनने में शामिल संरचनाओं के संपीड़न के कारण सुनवाई हानि हो सकती है।
सिरदर्द (headache) :- पगेट की बीमारी में खोपड़ी की हड्डियों के बढ़ने से कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है, खासकर अगर आसपास की संरचनाओं पर दबाव पड़ता है।
गर्मी या लालिमा (warmth or redness) :- कुछ मामलों में, प्रभावित हड्डियाँ छूने पर गर्म महसूस हो सकती हैं या रक्त प्रवाह और हड्डी रीमॉडलिंग गतिविधि में वृद्धि के कारण लाल दिखाई दे सकती हैं।
दांतों से जुड़ी समस्याएं (dental problems) :- पगेट की बीमारी जबड़े की हड्डियों को प्रभावित कर सकती है, जिससे दांतों की समस्याएं जैसे ढीले दांत, दांतों का गिरना या दांतों का गलत संरेखण हो सकता है।
जटिलताएँ (complications) :- पैगेट रोग के गंभीर मामलों में ऑस्टियोआर्थराइटिस, तंत्रिका क्षति, हृदय विफलता (यदि रीढ़ की हड्डियाँ रीढ़ की हड्डी को दबाती हैं), या हड्डी सार्कोमा (एक दुर्लभ प्रकार का हड्डी का कैंसर जो प्रभावित हड्डियों में विकसित हो सकता है) जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।
पेजेट हड्डियों की बीमारी क्यों होती है अभी तक इस बारे में कोई जानकारी मौजूद नहीं है। फिलाहल तक वैज्ञानिकों को संदेह है कि पर्यावरण और आनुवंशिक कारकों के संयोजन से हड्डियों की ये बीमारी होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि कई जीन इस रोग के होने से जुड़े हुए हैं।
कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि पेजेट की हड्डी की बीमारी आपकी हड्डी की कोशिकाओं में वायरल संक्रमण से संबंधित है, लेकिन यह सिद्धांत विवादास्पद है।
हालाँकि पगेट की बीमारी का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो इस स्थिति के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। पगेट की बीमारी के सामान्य जोखिम कारकों में शामिल हैं :-
आयु (age) :- पगेट की बीमारी का निदान आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में किया जाता है, उम्र के साथ जोखिम बढ़ता जाता है।
आनुवंशिकी (genetics) :- आनुवंशिक कारक पगेट रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पगेट की बीमारी का पारिवारिक इतिहास होने से इस स्थिति के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
जातीयता (ethnicity) :- पगेट की बीमारी यूरोपीय मूल के व्यक्तियों में अधिक प्रचलित है, विशेषकर ब्रिटिश या स्कॉटिश वंश के लोगों में।
भूगोल (geographical) :- पेजेट रोग की व्यापकता भौगोलिक रूप से भिन्न होती है, यूनाइटेड किंगडम जैसे कुछ क्षेत्रों में इसकी उच्च दर दर्ज की गई है।
वायरल संक्रमण (viral infection) :- कुछ शोध पैगेट रोग और कुछ वायरल संक्रमणों, विशेष रूप से पैरामाइक्सोवायरस (paramyxovirus) के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देते हैं।
पर्यावरणीय कारक (environmental factors) :- बचपन या प्रारंभिक वयस्कता के दौरान पर्यावरणीय कारकों, जैसे वायरल संक्रमण या अन्य संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आना पगेट रोग के विकास में भूमिका निभा सकता है।
आनुवंशिकता (heredity) :- विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन पगेट रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं, जो इस स्थिति में वंशानुगत घटक का सुझाव देते हैं।
लिंग (gender) :- पगेट की बीमारी पुरुषों को महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावित करती है, हालांकि दोनों लिंगों में यह स्थिति विकसित हो सकती है।
पिछला अस्थि आघात (previous bone trauma) :- जिन व्यक्तियों को पहले हड्डी का आघात या चोट लगी हो, उनमें प्रभावित हड्डियों में पगेट रोग विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है।
हार्मोनल कारक (hormonal factors) :- कुछ हार्मोनों में असंतुलन, जैसे पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) (parathyroid hormone (PTH) या विटामिन डी (Vitamin D), कुछ व्यक्तियों में पगेट रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, पेजेट की हड्डी की बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है। लगभग सभी लोगों में इस रोग का प्रभावी ढंग से प्रबंधन किया जा सकता है। फिर भी पेजेट रोग होने पर संभावित निम्न वर्णित कुछ गंभीर जटिलताएं हो सकती है जिसमें निम्न शामिल हैं :-
हड्डी का फ्रैक्चर (bone fracture) :- पगेट की बीमारी में कमजोर और संरचनात्मक रूप से कमजोर हड्डियों में फ्रैक्चर होने का खतरा अधिक होता है, खासकर कूल्हे या रीढ़ जैसी वजन उठाने वाली हड्डियों में।
ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) :- पगेट की बीमारी के परिणामस्वरूप हड्डी की संरचना और संयुक्त संरेखण में परिवर्तन प्रभावित जोड़ों में ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में योगदान कर सकता है।
तंत्रिका संपीड़न (nerve compression) :- पगेट की बीमारी में बढ़ी हुई हड्डियाँ आस-पास की नसों को संकुचित कर सकती हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी या दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं।
श्रवण हानि (hearing loss) :- पगेट की बीमारी अस्थायी हड्डियों सहित खोपड़ी की हड्डियों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण तंत्रिका या सुनने में शामिल संरचनाओं के संपीड़न के कारण सुनवाई हानि हो सकती है।
अस्थि विकृति (bone deformity) :- पगेट रोग से जुड़ी प्रगतिशील अस्थि विकृति से हड्डी के आकार और संरचना में परिवर्तन हो सकता है, जिससे गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है।
हृदय संबंधी जटिलताएँ (cardiovascular complications) :- गंभीर मामलों में जहां पगेट की बीमारी रीढ़ की हड्डियों को प्रभावित करती है और रीढ़ की हड्डी को संकुचित करती है, हृदय संबंधी समस्याएं या दिल की विफलता जैसी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
अस्थि सारकोमा (bone sarcoma) :- दुर्लभ होते हुए भी, पगेट की बीमारी अस्थि सारकोमा के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, एक प्रकार का हड्डी का कैंसर जो प्रभावित हड्डियों में विकसित हो सकता है।
दांतों की समस्याएं (dental problems) :- पगेट की बीमारी जबड़े की हड्डियों को प्रभावित कर सकती है, जिससे दांत ढीले होना, दांतों का गिरना या दांतों का गलत संरेखण जैसी दंत संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म का खतरा बढ़ जाता है (Increased risk of secondary hyperparathyroidism) :- पगेट की बीमारी शरीर में कैल्शियम संतुलन को बाधित कर सकती है, जिससे संभावित रूप से सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म हो सकता है, यह स्थिति पैराथाइरॉइड ग्रंथियों (parathyroid glands) की अतिसक्रियता की विशेषता है।
उपचार से जटिलताएँ (Complications from treatment) :- पगेट की बीमारी को प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (bisphosphonates), के दुष्प्रभाव या जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें जबड़े की ऑस्टियोनेक्रोसिस (osteonecrosis of the jaw) या असामान्य ऊरु फ्रैक्चर (femoral fracture) शामिल हैं।
पेजेट रोग का निदान करने के दौरान, आपका डॉक्टर आपके शरीर के उन हिस्सों की जांच करेगा जो आपको दर्द दे रहे हैं। वह एक्स-रे और रक्त परीक्षण का भी आदेश दे सकता है जो पेजेट की हड्डी की बीमारी के निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है। लक्षणों के आधार पर डॉक्टर आपको निम्नलिखित जांच करवाने के लिए आदेश दे सकते हैं :-
इमेजिंग परीक्षण Imaging tests :-
हड्डी में हुए परिवर्तन को निम्न कुछ जांच से स्पष्ट देखा जा सकता है -
एक्स-रे (X-rays) :- पेजेट की हड्डी की बीमारी का पहला संकेत अक्सर अन्य कारणों से किए गए एक्स-रे पर पाई जाने वाली असामान्यताएं हैं। आपकी हड्डियों की एक्स-रे छवियां हड्डी के टूटने, हड्डी के विस्तार और विकृति के क्षेत्रों को दिखा सकती हैं जो रोग की विशेषता हैं, जैसे कि आपकी लंबी हड्डियों का झुकना।
बोन स्कैन (Bone scan) :- एक हड्डी स्कैन में, रेडियोधर्मी सामग्री को आपके शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है। यह सामग्री आपकी हड्डियों पर सबसे अधिक प्रभावित स्थानों तक जाती है, और वे स्कैन छवियों पर प्रकाश डालते हैं।
लैब परीक्षण Lab tests :-
जिन लोगों को पेजेट की हड्डी की बीमारी है, उनके रक्त में आमतौर पर क्षारीय फॉस्फेट (alkaline phosphatase) का स्तर ऊंचा होता है, जिसे रक्त परीक्षण से पता चल सकता है।
पेजेट रोग का इलाज लक्षणों के आधार पर किया जाता है। अगर किसी रोगी में इसके लक्षण दिखाई नहीं दे रहे हैं तो उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती। लेकिन अगर रोगी में लक्षण दिखाई दे रहे हैं और रोग सक्रिय है तो और खासकर उच्च जोखिम वाली जगहों जैसे कि खोपड़ी या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर रहा है तो ऐसे में डॉक्टर जटिलताओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द उपचार लेने की सिफारिश करेंगे ताकि रोग को जल्द से जल्द छुटकारा मिल सके। ऐसे में भले ही रोगी को संभवित क्षेत्र से लक्षण महसूस हो रहे हो या नहीं। पेजेट रोग का उपचार निम्न वर्णित प्रकार से किया जाता है :-
दवाएं Medications
पेजेट हड्डी की बीमारी के लिए ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स) Osteoporosis drugs (bisphosphonates) सबसे आम उपचार हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स आमतौर पर एक नस में इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं, लेकिन उन्हें मुंह से भी लिया जा सकता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं लेकिन पेट में जलन पैदा कर सकते हैं।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जिन्हें अंतःशिरा में दिया जाता है उनमें शामिल हैं :-
ज़ोलेड्रोनिक एसिड (ज़ोमेटा, रेक्लास्ट) – Zoledronic acid (Zometa, Reclast)
पामिड्रोनेट (अरेडिया) – Pamidronate (Aredia)
इबंड्रोनेट (बोनिवा) – Ibandronate (Boniva)
ओरल बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में शामिल हैं :-
एलेंड्रोनेट (फोसामैक्स, बिनोस्टो) – Alendronate (Fosamax, Binosto)
राइसड्रोनेट (एक्टोनेल, एटेल्विया) – Risedronate (Actonel, Atelvia)
शायद ही कभी, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरेपी को गंभीर मांसपेशियों, जोड़ों या हड्डियों के दर्द से जोड़ा गया हो, जो दवा बंद करने पर हल नहीं हो सकता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एक दुर्लभ स्थिति के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं जिसमें जबड़े की हड्डी का एक हिस्सा मर जाता है और बिगड़ जाता है, आमतौर पर सक्रिय दंत रोग या मौखिक सर्जरी से जुड़ा होता है।
यदि आप बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो आपका डॉक्टर कैल्सीटोनिन (मियाकैल्सिन) लिख सकता है, जो कैल्शियम विनियमन और हड्डियों के चयापचय में शामिल एक स्वाभाविक रूप से होने वाला हार्मोन है। कैल्सीटोनिन एक दवा है जिसे आप इंजेक्शन या नाक स्प्रे द्वारा स्वयं को प्रशासित करते हैं। साइड इफेक्ट्स में इंजेक्शन साइट पर मतली, चेहरे की लाली और जलन शामिल हो सकती है।
पेजर हड्डियों का रोग होने पर बड़े ही दुर्लभ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिससे निम्न फायदें मिल सकते हैं :-
फ्रैक्चर को ठीक करने में मदद मिलती है
गंभीर गठिया से क्षतिग्रस्त जोड़ों को बदलने में मददगार
विकृत हड्डियों को पुन: संरेखित करने में सहायक
नसों पर दबाव कम करें
पैगेट या पेजेट की हड्डी की बीमारी अक्सर शरीर को प्रभावित हड्डियों में बहुत अधिक रक्त वाहिकाओं का उत्पादन करने का कारण बनती है, जिससे ऑपरेशन के दौरान गंभीर रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है।
यदि आप सर्जरी के लिए निर्धारित हैं जिसमें पेजेट की हड्डी की बीमारी से प्रभावित हड्डियां शामिल हैं, तो आपका डॉक्टर रोग की गतिविधि को कम करने के लिए दवाएं लिख सकता है, जो सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करने में मदद कर सकता है।
पेजेट हड्डी की बीमारी से जुड़ी जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए, इन युक्तियों को अजमा सकते हैं :-
गिरने से रोकें (Prevent falls) :- पेजेट की हड्डी की बीमारी आपको हड्डी के फ्रैक्चर के उच्च जोखिम में डालती है। गिरने से बचाने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लें। वह अनुशंसा कर सकता है कि आप बेंत या वॉकर का उपयोग करें।
फॉल-प्रूफ योर होम (Fall-proof your home) :- फिसलन वाले फर्श कवरिंग को हटा दें, अपने बाथटब या शॉवर में नॉनस्किड मैट का उपयोग करें, डोरियों को दूर करें, और सीढ़ियों पर हैंड्रिल स्थापित करें और अपने बाथरूम में बार पकड़ें।
अच्छा खाएं (Eat wel) :- सुनिश्चित करें कि आपके आहार में कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त स्तर शामिल है, जो हड्डियों को कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है। यदि आप बिसफ़ॉस्फ़ोनेट ले रहे हैं तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर से अपने आहार की समीक्षा करें और पूछें कि क्या आपको विटामिन और कैल्शियम की खुराक लेनी चाहिए।
नियमित रूप से व्यायाम करें (Exercise regularly) :- जोड़ों की गतिशीलता और हड्डियों की मजबूती को बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम आवश्यक है। आपके लिए व्यायाम का सही प्रकार, अवधि और तीव्रता निर्धारित करने के लिए व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें। कुछ गतिविधियाँ आपकी प्रभावित हड्डियों पर बहुत अधिक दबाव डाल सकती हैं।
पगेट की बीमारी आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित एक जटिल स्थिति है, और इसका सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, ऐसी रणनीतियाँ हैं जो बीमारी को प्रबंधित करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं :-
प्रारंभिक जांच और उपचार (initial diagnosis and treatment) :- पगेट की बीमारी का शीघ्र पता लगाने और शीघ्र उपचार से लक्षणों को प्रबंधित करने, हड्डी के पुनर्निर्माण को धीमा करने और फ्रैक्चर और विकृति जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
दवा अनुपालन (medication compliance) :- निर्धारित दवाओं का पालन, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या अन्य दवाएं जो हड्डी के कारोबार को विनियमित करने में मदद करती हैं, पगेट की बीमारी की प्रगति को नियंत्रित करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
नियमित निगरानी (regular monitoring) :- इमेजिंग अध्ययन और रक्त परीक्षण के माध्यम से हड्डी के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी से पगेट की बीमारी की प्रगति को ट्रैक करने और जटिलताओं को कम करने के लिए उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन करने में मदद मिल सकती है।
स्वस्थ जीवन शैली (healthy lifestyle) :- एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना जिसमें नियमित व्यायाम, कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर संतुलित आहार, और धूम्रपान और अत्यधिक शराब के सेवन से बचना हड्डियों के समग्र स्वास्थ्य का समर्थन कर सकता है और संभावित रूप से पगेट की बीमारी के प्रभाव को कम कर सकता है।
गिरने से बचाव (fall prevention) :- गिरने से रोकने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाना, जैसे कि एक सुरक्षित घरेलू वातावरण सुनिश्चित करना, यदि आवश्यक हो तो सहायक उपकरणों का उपयोग करना, और ताकत और संतुलन अभ्यास में भाग लेना, पगेट की बीमारी वाले व्यक्तियों में फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
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