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कार्यात्मक अपच क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Functional Dyspepsia in Hindi

कार्यात्मक अपच क्या है? What is functional dyspepsia?

अपच अपच के लिए एक और शब्द है। क्रोनिक अपच (chronic indigestion) वाले लोग अक्सर खाने के दौरान और बाद में पेट में दर्द, अति-पूर्णता और सूजन की भावनाओं की शिकायत करते हैं। अन्य सामान्य लक्षणों में एसिड रिफ्लक्स, नाराज़गी और अत्यधिक डकार शामिल हैं। ये लक्षण पेप्टिक अल्सर रोग से मिलते जुलते हैं, लेकिन जब परीक्षण किया जाता है, तो केवल 1/3 लोगों को पेट का अल्सर होगा - अन्य 2/3 को कार्यात्मक अपच होगा।  

एक कार्यात्मक विकार (functional disorder) आपके शारीरिक कार्यों के साथ चल रही समस्या है जिसे भौतिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है। आपके लक्षण हैं, और डॉक्टर उन लक्षणों को देख सकते हैं, लेकिन वे उनके लिए कोई यांत्रिक कारण नहीं खोज सकते। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (Gastrointestinal diseases) अक्सर संरचनात्मक के बजाय "कार्यात्मक" होते हैं। डॉक्टर हमेशा यह नहीं समझते कि वे क्यों होते हैं। यह हो सकता है कि मस्तिष्क और तंत्रिकाएं शामिल हों।

कार्यात्मक अपच के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of functional dyspepsia?

अपच के लक्षण छिटपुट होते हैं: वे स्पष्ट कारणों के बिना आते हैं और चले जाते हैं, और यह बताना मुश्किल है कि क्या कोई विशेष चीज उन्हें बेहतर या बदतर बनाती है। जबकि कार्यात्मक अपच पुरानी है - लंबे समय तक चल रही है - यह थोड़ी देर के लिए गायब हो सकती है और फिर अज्ञात कारणों से वापस आ सकती है। निदान करने के लिए, आपको पिछले तीन महीनों के भीतर और कम से कम छह महीनों के लिए लगातार लक्षण होने चाहिए। आपके पास निम्न में से एक से अधिक लक्षण भी होंगे:

1. पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द  (Epigastric pain) :- यह पेट के ऊपरी हिस्से में पसलियों के नीचे दर्द होता है। यह क्षेत्र, जिसे अधिजठर कहा जाता है, आपके पेट, छोटी आंत, अग्न्याशय और यकृत का घर है।

2. फूला हुआ पेट (Bloated stomach) :- आपके पेट में असहज दबाव या परिपूर्णता की भावना, विशेष रूप से खाने के बाद।

3. जल्दी तृप्ति या भूख न लगना (Early satiety or loss of appetite) :- खाने के बाद या खाने के दौरान बहुत जल्दी "पूर्ण" महसूस करना।

4. पेट में जलन (Heartburn) :- यह पेट और अन्नप्रणाली के बीच के क्षेत्र में जलन वाला दर्द है, जो आमतौर पर एसिड रिफ्लक्स (acid reflux) के कारण होता है।

5. अम्ल प्रतिवाह (acid reflux) :- पेट का एसिड आपके पेट से आपके अन्नप्रणाली के माध्यम से ऊपर आता है, जिससे आपके मुंह में जलन और अक्सर खट्टा स्वाद होता है।

6. मतली और उल्टी (nausea and vomiting) :- गंभीर मामलों में, पूर्णता और भूख की कमी वास्तविक मतली या उल्टी में विकसित हो सकती है।

क्या कार्यात्मक अपच के विभिन्न प्रकार हैं? Are there different types of functional dyspepsia?

कुछ स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ कार्यात्मक अपच के लक्षणों को दो श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं :-

1. अधिजठर दर्द सिंड्रोम (ईपीएस) (Epigastric pain syndrome (EPS) केवल उन लक्षणों को संदर्भित करता है जो ऊपरी पेट में दर्द और जलन से जुड़े होते हैं।

2. पोस्टप्रैन्डियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (पीडीएस) (Postprandial distress syndrome (PDS) केवल उन लक्षणों को संदर्भित करता है जो खाने के बाद होते हैं, जैसे कि जल्दी परिपूर्णता, सूजन और मतली।

सभी के लक्षण इन दो श्रेणियों में बड़े करीने से नहीं आते हैं, लेकिन जब वे ऐसा करते हैं, तो यह स्वास्थ्य विशेषज्ञों को एक समूह के रूप में उन लक्षणों का इलाज करने में मदद करता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कार्यात्मक अपच बनाम जठरशोथ है? How do I tell if I have functional dyspepsia vs. gastritis?

जठरशोथ और अपच कई लक्षण साझा करते हैं, और आप दोनों हो सकते हैं। जठरशोथ, जो पेट की परत की सूजन है, आमतौर पर इसका पता लगाने योग्य कारण होता है। यह एक जीवाणु संक्रमण हो सकता है, कुछ दर्द दवाओं का अत्यधिक उपयोग जो पेट की परत (एनएसएआईडी) को नष्ट कर देता है, या पेट में बहुत अधिक एसिड हो सकता है। इन चीजों का परीक्षण और उपचार किया जा सकता है। यदि आपको कार्यात्मक अपच है, तो जठरशोथ समीकरण का हिस्सा हो सकता है, लेकिन यह सब नहीं। आप अपने जठरशोथ के कारण का पता लगा सकते हैं और उसका इलाज कर सकते हैं और उन लक्षणों से कुछ राहत का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन पूर्ण राहत नहीं।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कार्यात्मक अपच बनाम जीईआरडी है? How do I tell if I have functional dyspepsia vs. GERD?

जीईआरडी कार्यात्मक अपच का एक कारक भी हो सकता है। नाराज़गी, डकार और खट्टा स्वाद जो कभी-कभी एसिड रिफ्लक्स के साथ आता है, कार्यात्मक अपच के लक्षणों में से हैं। यदि आपको जीईआरडी है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए इसे पहचानना मुश्किल नहीं है। क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स (Chronic acid reflux) समय के साथ आपके अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। पेट के एसिड को कम करने वाली दवाओं के साथ जीईआरडी का इलाज करना भी अपेक्षाकृत आसान है। यदि आपने अपने जीईआरडी का इलाज किया है, लेकिन आपके पास अभी भी अपच के लक्षण हैं, तो आपको कार्यात्मक अपच का निदान किया जा सकता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे कार्यात्मक अपच बनाम IBS है? How do I tell if I have functional dyspepsia vs. IBS? 

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (irritable bowel syndrome – IBS) एक अन्य कार्यात्मक विकार है, जैसे कार्यात्मक अपच। उनके समान उपनाम भी हैं। कार्यात्मक अपच को "चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम" कहा गया है और IBS को "तंत्रिका पेट" (nervous stomach) कहा गया है। हालांकि, आईबीएस वास्तव में आंतों, विशेष रूप से बड़ी आंत या कोलन से संबंधित है। कार्यात्मक अपच के लक्षण पेट और ऊपरी छोटी आंत से अधिक जुड़े होते हैं। एफडी दर्द ऊपरी जीआई पथ (GI tract) में जलन की अधिक है, जबकि आईबीएस दर्द कब्ज या दस्त के कारण आंतों में ऐंठन (intestinal cramps) की तरह अधिक है।

कार्यात्मक अपच के क्या कारण हैं? What are the causes of functional dyspepsia?

शब्द "अपच" का अर्थ है कि आपकी पाचन प्रक्रिया में कुछ गलत हो रहा है। लेकिन यह बहुत कुछ हो सकता है। कार्यात्मक अपच के कारणों के बारे में डॉक्टरों के पास स्पष्ट उत्तर नहीं हैं, लेकिन उनके पास कुछ सुझाव हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

1. बिगड़ा हुआ पेट आवास (Impaired stomach accommodation) :- आम तौर पर, भोजन को समायोजित करने के लिए पेट को आराम और विस्तार करना चाहिए, लेकिन कुछ लोगों में, यह कार्य बिगड़ा हो सकता है, जिससे लगातार भरा हुआ महसूस होता है। पेट को खाली भोजन को छोटी आंत में जाने के संकेत देने वाले संकेत भी क्षीण हो सकते हैं। इससे भोजन का बैक अप हो सकता है, गैस का निर्माण हो सकता है, और बैक्टीरिया बहुत अधिक पैदा हो सकता है जबकि भोजन पेट में बहुत देर तक बैठता है।

2. खाद्य प्रत्युर्जता (Food allergies) :- यदि आपके पास अज्ञात भोजन एलर्जी है, तो यह आपके आंत में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है। एफडी वाले कुछ लोगों में सफेद रक्त कोशिकाओं (white blood cells) की संख्या अधिक होती है, जो बताती है कि आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय है। कुछ लोग स्वयं भी खाद्य संवेदनशीलता की रिपोर्ट करते हैं, विशेष रूप से गेहूँ के प्रति। एलर्जी की प्रतिक्रिया मतली, गैस और सूजन के लक्षणों की व्याख्या कर सकती है। सूजन और दर्द का कारण हो सकता है।

3. एच. पाइलोरी (H. Pylori) :- यह आम जीवाणु संक्रमण कुछ लोगों में पुरानी सूजन (गैस्ट्राइटिस) का कारण बन सकता है, साथ ही गैस्ट्रिक एसिड के खिलाफ पेट की रक्षा करने वाले श्लेष्म अस्तर को नष्ट कर सकता है। एच. पाइलोरी संक्रमण के कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसके लिए परीक्षण करेंगे जब आपके जठरांत्र संबंधी लक्षण अस्पष्ट होंगे। एच. पाइलोरी के इलाज के बाद एफडी वाले कुछ लोगों में सुधार होता है।

4. आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता/मनोवैज्ञानिक कारक (Visceral hypersensitivity / psychological factors) :- कुछ लोगों का तंत्रिका तंत्र (nervous system) अति संवेदनशील होता है। इन लोगों को तनाव और भावनात्मक कारकों, जैसे पाचन अंगों को कसने और प्रतिबंधित करने के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया हो सकती है। इनमें से कुछ लोगों को आंतों की अतिसंवेदनशीलता भी हो सकती है, जिसका अर्थ है कि पाचन अंगों का नियमित विस्तार और संकुचन उन्हें अत्यधिक या असुविधाजनक लगता है।

कार्यात्मक अपच में कौन से जोखिम कारक योगदान करते हैं? What risk factors contribute to functional dyspepsia?

आपको कार्यात्मक अपच का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है यदि आप :-

1. चिंता या अवसाद का इतिहास (history of anxiety or depression)।

2. दुर्व्यवहार का इतिहास रहा है।

3. एच. पाइलोरी संक्रमण का इतिहास रहा है ।

4. एनएसएआईडी (NSAIDs) का प्रयोग कर रहे हैं।

5. धूम्रपान या तम्बाकू उत्पादों का उपयोग करते हैं।

6. यदि आप महिला हैं।

कार्यात्मक अपच का निदान कैसे किया जाता है? How is functional dyspepsia diagnosed?

जब आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को अपने लक्षणों के बारे में बताते हैं, तो वे सामान्य कारणों के लिए आपका परीक्षण करेंगे। टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

1. सामान्य संक्रमण और बीमारियों की जांच के लिए रक्त परीक्षण (Blood tests) जो आपके लक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं।

2. ऊपरी एंडोस्कोपी (Upper endoscopy), किसी भी संरचनात्मक समस्याओं के लिए आपके अंगों के अंदर देखने के लिए एक इमेजिंग टेस्ट (imaging test)।

3. आपकी आंत में असामान्य बैक्टीरिया की जांच के लिए श्वास परीक्षण (Breath tests)। यूरिया सांस परीक्षण (urea breath test) एच. पाइलोरी संक्रमण का पता लगा सकता है, जबकि हाइड्रोजन सांस परीक्षण (hydrogen breath test) एसआईबीओ (SIBO) का पता लगा सकता है। 

4. गैस्ट्रिक खाली करने का अध्ययन (Gastric emptying studies) यह देखने के लिए कि आपका पेट आपकी छोटी आंत में कितनी तेजी से खाली होता है।

यदि किसी संरचनात्मक या जैव रासायनिक रोग का कोई सबूत नहीं है, और आपके लक्षण तीन महीने या उससे अधिक समय से लगातार बने हुए हैं, तो आपको एफडी का निदान किया जाएगा। 

आप कार्यात्मक अपच का इलाज कैसे करते हैं? How do you treat functional dyspepsia?

यदि आप एक जीवाणु संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो आपको पहले संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। लेकिन अगर कार्यात्मक अपच बनी रहती है, और कोई अन्य प्रत्यक्ष कारण नहीं पाया जा सकता है, तो उपचार के शेष विकल्प लक्षणों को प्रबंधित करने पर केंद्रित होते हैं। यह एक ट्रायल-एंड-एरर प्रक्रिया (trial-and-error process) है। दवा में निम्न शामिल हो सकते हैं:

1. एसिड की कमी: स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर पेट के एसिड को दबाने या बेअसर करने के लिए दवा का एक अल्पकालिक कोर्स निर्धारित करके शुरू करेंगे। यह आपके पेट की परत को आराम करने और मरम्मत करने का मौका देगा और एसिड रिफ्लक्स के लक्षणों को कम करेगा। सामान्य नुस्खे वाली दवाओं में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) और एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं। ये आमतौर पर दो या तीन महीने के लिए निर्धारित किए जाएंगे और फिर पुनर्मूल्यांकन किए जाएंगे। आप अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए ओवर-द-काउंटर एंटासिड भी आज़मा सकते हैं, लेकिन यदि आप उन्हें कुछ हफ्तों से अधिक समय तक नियमित रूप से उपयोग कर रहे हैं तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

2. प्रोकाइनेटिक एजेंट: अगर कोई चीज आपकी गतिशीलता को धीमा कर रही है या खराब कर रही है, तो आपके पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया, प्रोकाइनेटिक एजेंट मदद कर सकते हैं। ये दवाएं आपके पेट को आपकी छोटी आंत में खाली भोजन को लंबे समय तक रखे बिना प्रोत्साहित करने में मदद करती हैं, और वे अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन या तरल पदार्थ वापस भेजने की प्रवृत्ति को कम करती हैं।

3. फाइटोथेरेपी: संयुक्त हर्बल तैयारी कुछ लोगों के लक्षणों का इलाज करने में सफल रही है। अलग-अलग लक्षणों का इलाज करने के लिए अलग-अलग पौधों के अर्क का एक साथ उपयोग करने का बहु-लक्षित दृष्टिकोण अकेले एक से बेहतर काम करता है। पुदीना और कैरवे तेल का एक निश्चित संयोजन गतिशीलता को उत्तेजित करने के साथ-साथ पाचन तंत्र को शांत करने और शांत करने के लिए सबसे सामान्य रूप से निर्धारित सूत्रों में से एक है। 

4. कम खुराक वाले एंटीडिप्रेसेंट: कुछ लोग जिनके लक्षण तंत्रिका तंत्र से संबंधित प्रतीत होते हैं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (टीसीए) के रूप में जानी जाने वाली दवाओं की एक श्रेणी से लाभान्वित होते हैं। अवसाद के इलाज के लिए दी जाने वाली तुलना में बहुत कम खुराक में दी जाने वाली ये दवाएं दर्द और परेशानी की धारणा को कम करने के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक ट्रिगर्स को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। कुछ पाचन के दौरान पेट को आराम देने में भी मदद करते हैं, जिससे भोजन को समायोजित करने के लिए इसे और अधिक विस्तारित करने की अनुमति मिलती है। 

ये दवाएं मदद कर सकती हैं यदि वे आपके लक्षणों में योगदान करने वाले कारकों को लक्षित करती हैं। लेकिन कार्यात्मक अपच अक्सर उससे अधिक जटिल होता है, और समग्र रूप से दवाओं की एफडी के इलाज में केवल एक मध्यम सफलता दर होती है।

कुछ अन्य उपचार जो लोग अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए उपयोग करते हैं उनमें शामिल हैं:

1. एक्यूपंक्चर: परिणाम मिश्रित होते हैं, लेकिन कुछ अध्ययन और लोग लगातार एक्यूपंक्चर उपचार के कई-सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद सुधार की रिपोर्ट करते हैं।

2. व्यवहार चिकित्सा: मन-शरीर की कुछ तकनीकें उन लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकती हैं जो अकेले दवा से नहीं सुधरते हैं। आराम तकनीक, बायोफीडबैक और मनोचिकित्सा सभी एक अधिक विनियमित तंत्रिका तंत्र और पाचन तंत्र में योगदान कर सकते हैं।

3. आहार में परिवर्तन: जबकि कार्यात्मक अपच में अकेले आहार एक प्रमुख कारक नहीं है, हर कोई इस बात पर ध्यान देने से लाभान्वित हो सकता है कि कौन से खाद्य पदार्थ उनके लक्षणों को ट्रिगर करते हैं और उन खाद्य पदार्थों से परहेज करते हैं। यह एक बहुत ही व्यक्तिगत बात हो सकती है। आप एक खाद्य पत्रिका रखने पर विचार कर सकते हैं कि आपका शरीर अलग-अलग भोजन के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, या विभिन्न श्रेणियों के खाद्य पदार्थों का व्यवस्थित परीक्षण करने के लिए एक उन्मूलन आहार का प्रयास करें। कम मात्रा में भोजन करना और अच्छी तरह चबाना भी मदद कर सकता है।

4. जीवनशैली में बदलाव: कुछ लोगों को लगता है कि वजन कम करना, अधिक व्यायाम करना, पर्याप्त नींद लेना और अपने जीवन में तनाव के कारकों को कम करना उनके पाचन लक्षणों में सुधार करता है।

एक विस्तृत उपचार के लिए डॉक्टर से जरूर मिलें और कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें।