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फैटी लीवर रोग क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Fatty Liver Disease in Hindi

Hepatology, Gastroenterology

फैटी लीवर क्या है? What is fatty liver?

फैटी लीवर या फैटी लीवर रोग (स्टीटोसिस – steatosis) एक सामान्य स्थिति है जो आपके लीवर में बहुत अधिक वसा के निर्माण के कारण होती है। एक स्वस्थ लिवर में थोड़ी मात्रा में फैट होता है। लेकिन जब वसा आपके लीवर के वजन का 5% से 10% तक पहुंच जाती है तो यह एक समस्या बन जाती है, जिसे ही फैटी लीवर कहा जाता है। 

लीवर क्या काम करता है? What does the liver do?

लिवर, मनुष्य शरीर का सबसे अभिन्न अंग हैं, जिसे यकृत और जिगर के नाम भी जाना जाता है। यह आपके पेट के दाहिनी ओर आपके रिब पिंजरे के ठीक नीचे स्थित होता है। लिवर भोजन को पचाने और आपके शरीर को विषाक्त पदार्थों से मुक्त करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा लीवर निम्न अहम कार्य करता है :-

1. पित्त का निर्माण (bile formation) करता है, जो पाचन में मदद करता है।

2. शरीर के लिए प्रोटीन बनाता है।

3. लोहे का भंडारण करता है।

4. पोषक तत्वों को ऊर्जा में परिवर्तित करता है।

5. पदार्थ बनाता है जो आपके रक्त के थक्के (घावों को ठीक करने के लिए एक साथ रहना) में मदद करता है।

6. लीवर शरीर में प्रतिरक्षा कारक (immune factor) बनाकर और आपके रक्त से बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों (पदार्थ जो आपके शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं) को हटाकर संक्रमण का विरोध करने में आपकी सहायता करता है।

फैटी लिवर रोग खराब क्यों है? Why is fatty liver disease bad?

रोग कोई भी क्यों न हो, वह खराब ही होता है लेकिन कुछ ऐसे भी रोग है जो अन्य के मुकाबले ज्यादातर मामलों में, वसायुक्त यकृत रोग (fatty liver disease) किसी गंभीर समस्या का कारण नहीं बनता है या आपके यकृत को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है। लेकिन स्थिति वाले 7% से 30% लोगों के लिए, फैटी लीवर समय के साथ बदतर हो जाता है। यह रोग निम्न तीन चरणों से आगे बढ़ता है :-

1. आपके लीवर में सूजन (inflammation in liver) हो जाती है, जो इसके टिश्यू को नुकसान पहुंचाती है। इस चरण को स्टीटोहेपेटाइटिस (steatohepatitis) कहा जाता है।

2. जहां आपका लिवर क्षतिग्रस्त होता है वहां स्कार टिश्यू (scar tissue) बनते हैं। इस प्रक्रिया को फाइब्रोसिस (fibrosis) कहा जाता है।

3. व्यापक निशान ऊतक स्वस्थ ऊतक की जगह लेता है। इस बिंदु पर, आपको लीवर सिरोसिस (liver cirrhosis) है।

लीवर सिरोसिस क्या है? What is liver cirrhosis?

लीवर सिरोसिस लीवर से जुड़ी एक क्रोनिक डिजीज है क्योंकि इसे होने में काफी लंबा समय लगता है और इसकी शुरुआत लीवर में फैट जमा होने से होती है। जब लीवर में फैट यानि वसा जमा होने लगता है तो उसकी वजह से लीवर डैमेज होना शुरू हो जाता है। फैट की वजह से लीवर को हुए इस डैमेज को फैटी लीवर के नाम जाना है। इस स्थिति में लीवर सामान्य की तुलना म कड़ा हो जाता है और यह स्थिति चलती रहती है। 

फैटी लीवर रोग के कितने प्रकार हैं? How many types of fatty liver disease are there?

फैटी लीवर रोग के दो मुख्य रूप निम्न वर्णित हैं :-

अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज Alcoholic fatty liver disease (AFLD)

अल्कोहलिक फैटी लिवर की बीमारी से बचा जा सकता है। जब आप शराब पीना बंद कर देते हैं तो यह आमतौर पर बेहतर हो जाता है। यदि आप शराब पीते रहते हैं, तो ALD गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, जिसमें निम्न समस्याएँ शामिल हैं :-

1. बढ़ा हुआ लीवर (Enlarged liver) :- लीवर की इस समस्या में हमेशा लक्षण देखने को नहीं मिलते हैं, लेकिन आपको अपने पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द या परेशानी हो सकती है।

2. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (Alcoholic hepatitis) :- अल्कोहलिक हेपेटाइटिस होने का मतलब है कि लीवर में सूजन आ चुकी है जिसकी वजह से रोगी को बुखार, मतली, उल्टी, पेट दर्द और पीलिया (पीली त्वचा और आंखों) जैसी समस्याएँ हो सकती है। 

3. अल्कोहलिक सिरोसिस या लीवर सिरोसिस (Cirrhosis of the liver) :- यह आपके लीवर में निशान ऊतक (scar tissue) का निर्माण है। यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस प्लस (alcoholic hepatitis plus) के समान निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है :-

• आपके पेट में बड़ी मात्रा में द्रव का निर्माण 

• लीवर में उच्च रक्तचाप

• शरीर में रक्तस्राव  (bleeding in the body)

• भ्रम और व्यवहार में परिवर्तन

• बढ़ी हुई तिल्ली (enlarged spleen)

• लीवर फेलियर (Liver failure), यह सबसे घातक स्थिति है

शराब से संबंधित फैटी लीवर रोग आमतौर पर सबसे पहले आता है। यह तब बदतर हो सकता है और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस बन सकता है। समय के साथ, यह अल्कोहलिक सिरोसिस में बदल सकता है। यदि आप शराब ज्यादा मात्रा में लेते हैं तो आपको सावधान होने की आवश्यकता हैं। 

गैर-मादक फैटी लीवर रोग Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)  

गैर-मादक फैटी लीवर रोग (NAFLD) तब होता है जब उन लोगों के लीवर में वसा का निर्माण होता है जो बहुत अधिक शराब नहीं पीते हैं। 

यदि आपके लीवर में अतिरिक्त चर्बी (excess fat in the liver) है और भारी शराब के उपयोग का कोई इतिहास नहीं है, तो आपको NAFLD हो सकता है। यदि कोई सूजन या अन्य जटिलताएं नहीं हैं, तो स्थिति को साधारण NAFLD के रूप में जाना जाता है। 

नॉन अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (Non Alcoholic Steatohepatitis – NASH) NAFLD का एक प्रकार है। यह तब होता है जब जिगर में अतिरिक्त वसा का निर्माण सूजन के साथ होता है। यदि आप निम्न समस्याओं से जूझ रहा हैं तो इसका मतलब है कि आपको NASH है :- 

1. आपके लीवर में अतिरिक्त चर्बी है

2. आपका लीवर सूज गया है

3. आपके पास अत्यधिक शराब के उपयोग का कोई इतिहास नहीं है

जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो NASH लिवर फाइब्रोसिस का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में, यह सिरोसिस और यकृत विफलता में प्रगति कर सकता है। 

गर्भावस्था का एक्यूट फैटी लीवर Acute fatty liver of pregnancy (AFLP)

एक्यूट फैटी लिवर ऑफ प्रेगनेंसी (AFLP) तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान लिवर में अतिरिक्त चर्बी जमा हो जाती है। यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर गर्भावस्था जटिलता है। फिलाहल इसके सटीक कारण अज्ञात है, हालांकि अनुवांशिकी एक कारण हो सकता है। 

जब AFLP विकसित होता है, तो यह आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दिखाई देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह माँ और बच्चे के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है।  

यदि आपका डॉक्टर AFLP का निदान करता है, तो उस स्थिति में डॉक्टर जल्द से जल्द डिलीवरी करवाने की सलाह देंगे। ताकि आपको और आपके शिशु को जटिलताओं का सामना न करना पड़े। इस दौरान आपको ज्यादा गंभीर होने आवश्यकता नहीं है, क्योंकि जन्म देने के कुछ हफ्तों के भीतर आपका लीवर स्वास्थ्य सामान्य हो जाएगा।

फैटी लिवर की बीमारी किसे होती है? Who gets fatty liver disease? 

निम्न स्थितियों में आपको फैटी लिवर रोग विकसित होने की अधिक संभावना है :-

1. हिस्पैनिक या एशियाई (Hispanic or Asian) मूल के हैं।

2. रजोनिवृत्ति (menopause) पूरी कर ली है (आपके मासिक धर्म बंद हो गए हैं)।

3. पेट की चर्बी के उच्च स्तर के साथ मोटापा है।

4. उच्च रक्तचाप (High blood pressure), मधुमेह (Diabetes) या उच्च कोलेस्ट्रॉल (High cholesterol) है।

5. ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (Obstructive Sleep Apnea) है।

फैटी लीवर रोग के क्या कारण हैं? What are the causes of fatty liver disease? 

कुछ लोगों को पहले से मौजूद किसी भी स्थिति के बिना फैटी लिवर की बीमारी हो जाती है। लेकिन ये जोखिम कारक आपको इसे विकसित करने की अधिक संभावना बनाते हैं:

1. अधिक वजन / मोटापा होना।

2. टाइप 2 मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोध होना।

3. उपापचयी सिंड्रोम होना (having metabolic syndrome)।

4. कुछ निर्धारित दवाएं लेना, जैसे एमियोडेरोन (amiodarone), डिल्टियाज़ेम (diltiazem), टैमोक्सीफेन (tamoxifen) या स्टेरॉयड (steroids) ।

फैटी लीवर रोग के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of fatty liver disease?

फैटी लीवर रोग वाले लोगों में अक्सर तब तक कोई लक्षण नहीं होते जब तक कि रोग लीवर के सिरोसिस में विकसित न हो जाए। आपको ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-

1. पेट में दर्द या पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से (पेट) में भरा हुआ महसूस होना।

2. सूजे हुए पेट और पैर (एडिमा – edema)।

3. अत्यधिक थकान या मानसिक भ्रम।

4. कमज़ोरी।

5. मतली, भूख न लगना या वजन कम होना।

6. पीली त्वचा और आंखों का सफेद (पीलिया – Jaundice)।

फैटी लीवर रोग के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for fatty liver disease?

बीमारियों और स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला NAFLD के आपके जोखिम को बढ़ा सकती है, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. उच्च कोलेस्ट्रॉल (High cholesterol)

2. रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का उच्च स्तर (High levels of triglycerides in the blood)

3. चयापचयी सिंड्रोम (Metabolic syndrome)

4. मोटापा, खासकर जब वसा पेट में केंद्रित हो

5. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (Metabolic syndrome)

6. स्लीप एप्निया (Sleep apnea)

7. मधुमेह प्रकार 2 (Type 2 diabetes)

8. अंडरएक्टिव थायराइड (हाइपोथायरायडिज्म) (Underactive thyroid (hypothyroidism)

9. अंडरएक्टिव पिट्यूटरी ग्रंथि (हाइपोपिट्यूटारिज्म) (Underactive pituitary gland (hypopituitarism)

इन समूहों में NASH की संभावना अधिक है :-

1. बड़े लोग

2. मधुमेह वाले लोग

3. शरीर में वसा वाले लोग पेट में केंद्रित होते हैं

आगे परीक्षण किए बिना NAFLD को NASH से अलग करना मुश्किल है।

फैटी लिवर रोग का निदान कैसे किया जाता है? How is fatty liver disease diagnosed?

क्योंकि फैटी लीवर रोग के अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, आपका डॉक्टर इसे पहचानने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है। लिवर एंजाइम (liver enzymes) के उच्च स्तर (उन्नत लिवर एंजाइम – elevated liver enzymes) जो अन्य स्थितियों के लिए रक्त परीक्षण (blood test) में बदल जाते हैं। उन्नत लिवर एंजाइम एक संकेत है कि आपका लिवर घायल (liver is injured) हो गया है। निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आदेश दे सकता है: 

1. लिवर की तस्वीर लेने के लिए अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन (ultrasound or CT scan)।

2. लिवर बायोप्सी (liver biopsy) यह निर्धारित करने के लिए कि लिवर की बीमारी कितनी आगे बढ़ चुकी है।

3. फाइब्रो स्कैन (Fibro Scan), लीवर में वसा और निशान ऊतक (scar tissue) की मात्रा का पता लगाने के लिए लिवर बायोप्सी के बजाय कभी-कभी एक विशेष अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।  

फैटी लीवर रोग का इलाज कैसे किया जाता है? How is fatty liver disease treated?

फैटी लीवर रोग के लिए विशेष रूप से कोई दवा नहीं है। इसके बजाय, डॉक्टर उन कारकों को प्रबंधित करने में आपकी मदद करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो स्थिति में योगदान करते हैं। वे जीवनशैली में बदलाव करने की भी सलाह देते हैं जो आपके स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकते हैं। उपचार में शामिल हैं:

1. शराब से परहेज

2. वेट घटना।

3. मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (रक्त में वसा) का प्रबंधन करने के लिए दवाएं लेना।

4. विशिष्ट उदाहरणों में विटामिन ई और थियाजोलिडाइनायड्स (मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं) लेना।