कर्निकटेरस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Kernicterus in Hindi

कर्निकटेरस क्या है? What is kernicterus?

कर्निकटेरस एक दुर्लभ स्थिति है जो आपके बच्चे के मस्तिष्क को तब प्रभावित करती है जब उनके रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया – Hyperbilirubinemia) होता है। बिलीरुबिन एक पीला अपशिष्ट उत्पाद है जो आपका शरीर बनाता है। कभी-कभी, आपका लीवर आपको स्वस्थ रखने के लिए पर्याप्त बिलीरुबिन नहीं निकाल पाता है। अत्यधिक बिलीरुबिन पीलिया (Jaundice) का कारण बन सकता है। यह तब होता है जब आपकी त्वचा, आपकी आंखों का सफेद हिस्सा और आपके मसूड़े या आपकी जीभ के नीचे का क्षेत्र (श्लेष्म झिल्ली – mucous membrane) पीला दिखाई देता है।

कर्निकटेरस के लक्षण चरणों में प्रगति करते हैं। पीलिया के अलावा, लक्षण आमतौर पर नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं और इसमें चिड़चिड़ापन, खराब भोजन और दौरे शामिल हैं। जटिलताओं से सुनवाई हानि और स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यदि आप अपने नवजात शिशु के व्यवहार या उपस्थिति में परिवर्तन देखते हैं, तो तुरंत उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

कर्निकटेरस "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" (bilirubin encephalopathy) भी कहा जाता हैं।

कर्निकटेरस के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of kernicterus?

कर्निकटेरस का पहला लक्षण पीलिया है। यदि आपके शिशु को पीलिया है, तो उसके शरीर के निम्न भागों का रंग पीला होगा :-

1. त्वचा।

2. उनकी आँखों का सफेद भाग।

3. उनके मुंह में श्लेष्मा झिल्ली।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जन्म के एक से तीन सप्ताह बाद इस स्थिति का निदान कर सकते हैं।

पीलिया के अलावा, कर्निकटेरस के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. ऊर्जा की कमी (सुस्ती)।

2. बुखार।

3. उल्टी करना।

4. अनैच्छिक मांसपेशी गतिविधि।

कर्निकटेरस के अन्य संकेत और लक्षण स्थिति के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

कर्निकटेरस चरण निम्न वर्णित हैं :-

कर्निकटेरस के तीन चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग लक्षण होते हैं।

1. प्रारंभिक चरण (early stage) :- खाने और चूसने में कठिनाई, बहुत नींद, कम मांसपेशियों की टोन और तेज आवाजों के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं (स्टार्टल रिफ्लेक्स)।

2. मध्य चरण (middle stage) :- चिड़चिड़ापन, एक ज़ोरदार या ऊँची आवाज़ में रोना और तनावग्रस्त मांसपेशियां (एक उच्च मांसपेशी टोन)।

3. अंतिम चरण (last stage) :- भोजन न करना, मांसपेशियों में अकड़न (अपनी गर्दन को पीछे की ओर झुकाकर पीछे की ओर झुकना) और दौरे पड़ना।

लेट-स्टेज कर्निकटेरस (late-stage kernicterus) बहुत गंभीर और जानलेवा है। यदि आप नोटिस करते हैं कि आपके बच्चे को किसी अन्य लक्षण के अलावा पीलिया है, तो तुरंत उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

कर्निकटेरस के क्या कारण हैं? What are the causes of kernicterus?

आपके रक्त में बिलीरुबिन का बहुत उच्च स्तर (हाइपरबिलिरुबिनमिया) कर्निकटेरस का कारण बनता है। यह तब होता है जब आपके नवजात शिशु का लिवर पर्याप्त बिलीरुबिन से छुटकारा नहीं पा सकता है।

हाइपरबिलिरुबिनमिया (Hyperbilirubinemia) के कारणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. पॉलीसिथेमिया (polycythemia) :- आपके शरीर में बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं।

2. हेमोलिसिस (hemolysis) :- आपका शरीर लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह कोशिका के जीवनचक्र का एक स्वाभाविक हिस्सा है। कभी-कभी, आपका शरीर बहुत जल्दी या सामान्य से अधिक कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

3. जन्म के दौरान चोट लगना (birth injury) :- आपके बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान चोट लग सकती है जैसे कि उनके सिर के नीचे रक्त का जमाव (सेफलोहेमेटोमा), उनकी त्वचा और खोपड़ी के बीच रक्तस्राव (सबगैलियल हेमरेज) या चोट लगना।

एक अंतर्निहित स्थिति जो आपके बच्चे की रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है, जैसे आरएच हेमोलिटिक रोग (Rh hemolytic disease) या ऐसी स्थिति जो आपके बच्चे के लीवर को प्रभावित करती है, जैसे क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम (Crigler-Najjar syndrome)।

जब आपका लीवर आपके मल के माध्यम से बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होता है, तो यह आपके मस्तिष्क के ऊतकों में जाने से पहले आपके रक्त में एकत्रित हो जाता है। आपके मस्तिष्क में बिलीरुबिन गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

कर्निकटेरस के दीर्घकालिक प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं? What are the long-term effects or complications of kernicterus?

कर्निकटेरस की जटिलताओं से जीवन को खतरा हो सकता है और इसमें निम्न शामिल हैं :-

1. बहरापन।

2. मस्तिष्क पक्षाघात (cerebral palsy)।

3. संज्ञानात्मक विकास के साथ समस्याएं।

4. स्थायी मस्तिष्क क्षति (permanent brain damage)।

5. कोमा।

कर्निकटेरस के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for kernicterus?

आपके नवजात शिशु को कर्निकटेरस विकसित होने का अधिक खतरा होता है यदि :-

1. नवजात पीलिया हो (neonatal jaundice)।

2. त्वचा का रंग गहरा हो, क्योंकि पीली त्वचा का पता लगाना मुश्किल हो सकता है, जो इस स्थिति का पहला संकेत है।

3. गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे।

4. ठीक से नहीं खा रहे हैं और इसलिए बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए शौच नहीं कर रहे हैं।

5. नवजात पीलिया का जैविक पारिवारिक इतिहास रखें।

6. जो बच्चे स्वस्थ हैं उन्हें पीलिया हो सकता है। गंभीर पीलिया से कर्निकटेरस हो सकता है।

कर्निकटेरस का निदान कैसे किया जाता है? How is kernicterus diagnosed?

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा और परीक्षण के बाद कर्निकटरस का निदान करेगा। दो परीक्षणों में निम्न शामिल हैं :-

1. प्रकाश मीटर परीक्षण (light meter test)।

2. बिलीरुबिन रक्त परीक्षण (Bilirubin blood test.)।

लाइट मीटर एक ऐसा उपकरण है जो आपके बच्चे की त्वचा पर मेडिकल ग्रेड की रोशनी डालता है। यह इस आधार पर बिलीरुबिन स्तर की गणना करता है कि डिवाइस पर आपके बच्चे की त्वचा से प्रकाश कैसे परावर्तित होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बिलीरुबिन रक्त परीक्षण करेगा। इस परीक्षण के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके नवजात शिशु की एड़ी से रक्त का एक छोटा सा नमूना निकालेगा। आपके बच्चे के शरीर में कितना बिलीरुबिन है, यह निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण चलाएगी।

इमेजिंग परीक्षण, जैसे सिर का अल्ट्रासाउंड (ultrasound), सीटी स्कैन (CT scan) या एमआरआई (MRI) आवश्यक नहीं हैं, लेकिन वे समान लक्षणों वाली स्थितियों को बाहर करने में मदद कर सकते हैं।

कर्निकटेरस का इलाज कैसे किया जाता है? How is kernicterus treated?

कर्निकटेरस के उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. लाइट थेरेपी (फोटोथेरेपी) (light therapy (phototherapy) :- उज्ज्वल, पराबैंगनी रोशनी आपके नवजात शिशु की त्वचा पर चमकती है। ये लाइट्स मेडिकल-ग्रेड हैं और आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी। आपका नवजात शिशु अपने शरीर की ओर निर्देशित प्रकाश के साथ बिस्तर पर आराम करेगा। उपचार सत्र के दौरान आपका शिशु सुरक्षात्मक आई कवरिंग पहनेगा।

2. अदला-बदली रक्ताधान (exchange transfusion) :- दाता रक्त और/या प्लाज्मा आपके नवजात शिशु के रक्त की जगह लेगा। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके बच्चे की बांह की नस में एक छोटी ट्यूब या आपके बच्चे के गर्भनाल स्टंप (शरीर पर छोड़ी गई गर्भनाल का एक टुकड़ा जिसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जन्म के बाद काटता है) में एक छोटी ट्यूब लगाएगा। वे आपके नवजात शिशु की रक्त आपूर्ति को हटा देंगे और उसकी भरपाई कर देंगे।

3. अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) (intravenous immunoglobulin (IVIG) :- यदि आपके नवजात शिशु को आरएच रोग है, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आईवीआईजी लिख सकता है। यह एक एंटीबॉडी थेरेपी उपचार है। आपके बच्चे को यह उपचार उनके हाथ की नस में इन्फ्यूजन द्वारा दिया जाएगा।

उपचार के कितने समय बाद मेरा बच्चा बेहतर महसूस करेगा? How long after treatment will my child feel better?

आपके बच्चे को बेहतर महसूस करने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। यदि आपके बच्चे में अंतिम चरण के लक्षण हैं जो उनके मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, तो जटिलताएं अपरिवर्तनीय हैं। यदि जटिलताएं बढ़ने के साथ उत्पन्न होती हैं तो आपके बच्चे को अनुकूलित करने में सहायता के लिए उपचार और सहायता उपलब्ध है।

आप यह सुनिश्चित करके अपने बच्चे को जल्द बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं कि उसे पर्याप्त भोजन मिले। एक नवजात शिशु को कर्निकटेरस होने पर दूध पिलाने में कठिनाई हो सकती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको निर्देश दे सकता है कि आप अपने बच्चे को उन पोषक तत्वों को प्राप्त करने में कैसे मदद कर सकते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है यदि वे अच्छी तरह से भोजन नहीं कर रहे हैं। आपके बच्चे को अपनी भोजन संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता है ताकि वे शौच कर सकें। स्टूल पास करने से आपके नवजात शिशु के शरीर से बिलीरुबिन जैसे अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालने में मदद मिलती है।

क्या कर्निकटेरस को रोका जा सकता है? Can kernicterus be prevented?

कर्निकटेरस के सभी कारणों को रोकने का कोई तरीका नहीं है। आप अपने बच्चे के कर्निकटेरस के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं :-

1. जन्म के बाद पीलिया के लिए अपने बच्चे की निगरानी करना। यदि उनके शरीर पर पीलेपन के लक्षण हैं, तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।

2. नवजात अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना। ये विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं यदि आपका बच्चा अपेक्षा से पहले पैदा हुआ था।

3. एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन में पीलिया का इलाज करना। यदि आपके बच्चे को पीलिया है, तो उनका प्रदाता आपको आवश्यक होने पर स्थिति का इलाज करने के निर्देश देगा।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।