Mr. Ravi Nirwal
कर्निकटेरस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Kernicterus in Hindi
कर्निकटेरस क्या है? What is kernicterus?
कर्निकटेरस एक दुर्लभ स्थिति है जो आपके बच्चे के मस्तिष्क को तब प्रभावित करती है जब उनके रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया – Hyperbilirubinemia) होता है। कर्निकटेरस "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" (bilirubin encephalopathy) भी कहा जाता हैं। बिलीरुबिन एक पीला अपशिष्ट उत्पाद है जो आपका शरीर बनाता है। कभी-कभी, आपका लीवर आपको स्वस्थ रखने के लिए पर्याप्त बिलीरुबिन नहीं निकाल पाता है। अत्यधिक बिलीरुबिन पीलिया (Jaundice) का कारण बन सकता है। यह तब होता है जब आपकी त्वचा, आपकी आंखों का सफेद हिस्सा और आपके मसूड़े या आपकी जीभ के नीचे का क्षेत्र (श्लेष्म झिल्ली – mucous membrane) पीला दिखाई देता है।
कर्निकटेरस के लक्षण चरणों में प्रगति करते हैं। पीलिया के अलावा, लक्षण आमतौर पर नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं और इसमें चिड़चिड़ापन, खराब भोजन और दौरे शामिल हैं। जटिलताओं से सुनवाई हानि और स्थायी मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यदि आप अपने नवजात शिशु के व्यवहार या उपस्थिति में परिवर्तन देखते हैं, तो तुरंत उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।
कर्निकटेरस के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of kernicterus?
प्रारंभिक संकेत और लक्षण (जीवन के पहले कुछ दिनों के भीतर) ये गंभीर पीलिया के चेतावनी संकेत हैं, जो उपचार न किए जाने पर कर्निकटेरस में बदल सकते हैं :-
त्वचा और आँखों का अत्यधिक पीलापन (Extreme yellowing of the skin and eyes) :- बिलीरुबिन बच्चे के रक्त में बनता है और त्वचा और आँखों में जमा हो जाता है, जिससे पीला रंग हो जाता है। जबकि हल्का पीलिया आम है, एक तीव्र पीलापन जो बाहों, पैरों या पैरों के तलवों तक फैलता है, खतरनाक रूप से उच्च बिलीरुबिन स्तरों का संकेत दे सकता है।
खराब भोजन या चूसने में कठिनाई (Poor feeding or difficulty sucking) :- बच्चे स्तनपान या बोतल से दूध पिलाने में रुचि नहीं ले सकते हैं। उच्च बिलीरुबिन स्तर मस्तिष्क की चूसने और निगलने के समन्वय की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
सुस्ती (नींद आना, जागने में कठिनाई) (Lethargy (sleepiness, difficulty waking up) :- एक बच्चा अत्यधिक सो सकता है और जागने में कठिनाई हो सकती है, यह संकेत है कि मस्तिष्क प्रभावित हो रहा है। यह सामान्य नवजात शिशु की नींद से अधिक है और न्यूरोलॉजिकल अवसाद का संकेत हो सकता है।
तेज़ आवाज़ में रोना (Cry loudly) :- असामान्य, तीखी आवाज़ में रोना जो शिशु के सामान्य रोने के स्वर से अलग लगता है, बिलीरुबिन विषाक्तता के कारण मस्तिष्क में जलन का संकेत हो सकता है।
कम मांसपेशी टोन (हाइपोटोनिया) या लंगड़ापन (Low muscle tone (hypotonia) or limp) :- गोद में लिए जाने पर शिशु को ढीला या कमज़ोर महसूस हो सकता है, जो मस्तिष्क के मोटर नियंत्रण क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले बिलीरुबिन के कारण मांसपेशियों के कम नियंत्रण का संकेत है।
कम गीले डायपर या मल त्याग (Fewer wet diapers or bowel movements) :- सुस्ती के कारण निर्जलीकरण या खराब भोजन से आउटपुट कम हो सकता है, जिससे शिशु के लिए स्वाभाविक रूप से बिलीरुबिन को खत्म करना मुश्किल हो जाता है।
प्रगतिशील या उन्नत लक्षण (यदि उपचार न किया जाए)
जैसे-जैसे बिलीरुबिन बढ़ता रहता है और मस्तिष्क को प्रभावित करता है, अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं :-
गर्दन और पीठ का झुकना (ओपिस्टोटोनोस) (Bending of the neck and back (opisthotonos) :- शिशु की पीठ और गर्दन में अकड़न, धनुषाकार मुद्रा विकसित हो सकती है, जो विशेष रूप से मोटर केंद्रों में गंभीर मस्तिष्क जलन के कारण होती है।
कठोर या लचीली मांसपेशियाँ (stiff or flexible muscles) :- कुछ शिशु असामान्य रूप से कठोर (हाइपरटोनिक – hypertonic) हो जाते हैं, जबकि अन्य बहुत शिथिल (हाइपोटोनिक) हो सकते हैं, दोनों ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के संकेत हैं।
बुखार (Fever) :- शरीर में न्यूरोलॉजिकल चोट के प्रति प्रतिक्रिया के कारण उच्च तापमान विकसित हो सकता है।
दौरे पड़ना (Having a seizure) :- मस्तिष्क में विद्युत गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हाथों और पैरों का अनियंत्रित हिलना या मरोड़ना, या अचानक घूरना हो सकता है।
तीखी या असामान्य ऊँची आवाज़ में रोना (A shrill or unusually high-pitched cry) :- यह पहले के चरणों की तुलना में अधिक तीव्र हो जाता है, अक्सर निरंतर और शांत करना मुश्किल होता है।
सांस लेने में कठिनाई या अनियमित श्वास पैटर्न (Difficulty breathing or irregular breathing patterns) :- मस्तिष्क का वह हिस्सा जो श्वास को नियंत्रित करता है, उसमें खराबी आ सकती है, जिसके कारण सांस लेने में रुकावट या असामान्य पैटर्न हो सकता है।
कर्निकटेरस के दीर्घकालिक लक्षण (यदि मस्तिष्क क्षति होती है)
यदि समय रहते इसका उपचार नहीं किया जाता है, तो कर्निकटेरस स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। बच्चे के बड़े होने पर ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-
सेरेब्रल पाल्सी (Cerebral Palsy) :- मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाली हरकत संबंधी विकारों का एक समूह। इससे मांसपेशियों में अकड़न या कमजोरी, खराब समन्वय और चलने या हाथों का उपयोग करने में कठिनाई हो सकती है।
सुनने में कमी या बहरापन (Hearing loss or deafness) :- श्रवण तंत्रिकाएं बिलीरुबिन विषाक्तता के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। कर्निकटेरस वाले कई बच्चों में आंशिक या पूर्ण सुनने की क्षमता कम हो जाती है।
विलंबित विकासात्मक मील के पत्थर (delayed developmental milestones) :- बच्चा सामान्य से बहुत देर से बैठ सकता है, रेंग सकता है, चल सकता है या बोल सकता है।
बौद्धिक अक्षमताएँ (intellectual disabilities) :- मस्तिष्क की चोट की सीमा के आधार पर सीखने, समस्या-समाधान या स्वतंत्र रूप से कार्य करने में कठिनाई हो सकती है।
नेत्र गति संबंधी समस्याएँ (ऊपर की ओर देखने का पक्षाघात) (Eye movement problems (upward gaze paralysis) :- नेत्र गति केंद्रों को प्रभावित करने वाले मस्तिष्क क्षति के कारण बच्चे ठीक से ऊपर की ओर नहीं देख पाते हैं।
दाँत के इनेमल दोष (Tooth enamel defects) :- कुछ मामलों में, केर्निकटेरस विकासशील दाँतों को प्रभावित कर सकता है, जिससे रंगहीन या कमज़ोर इनेमल हो सकता है।
कर्निकटेरस के कितने चरण हैं? How many stages of kernicterus are there?
कर्निकटेरस आमतौर पर तीन नैदानिक चरणों से गुजरता है, खासकर अगर इसका इलाज न किया जाए। ये चरण बिलीरुबिन विषाक्तता की गंभीरता और मस्तिष्क की भागीदारी की सीमा को दर्शाते हैं :-
चरण 1: प्रारंभिक या आरंभिक चरण (जीवन के पहले कुछ दिन)
यह चरण तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (Acute bilirubin encephalopathy) (उच्च बिलीरुबिन के प्रारंभिक मस्तिष्क प्रभाव) के दौरान होता है। लक्षणों में शामिल हैं :-
अत्यधिक पीलिया (त्वचा और आँखों का पीला पड़ना)
सुस्ती (अत्यधिक नींद आना)
ठीक से खाना न खाना या खाने से मना करना
कमज़ोर या कम मांसपेशियों की टोन (हाइपोटोनिया)
ऊँची आवाज़ में या असामान्य तरीके से रोना
यदि इस चरण में इसका पता चल जाए और इसका उपचार हो जाए, तो इसके प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती हो जाते हैं।
चरण 2: मध्यवर्ती या उन्नत चरण
यह चरण तब विकसित होता है जब बिलीरुबिन का स्तर लगातार बढ़ता रहता है, और मस्तिष्क अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है :-
मांसपेशियों में कठोरता या अकड़न
गर्दन और पीठ का झुकना (ओपिस्टोटोनोस)
बुखार
दौरे
लगातार तेज़ आवाज़ में रोना
साँस लेने में कठिनाई
इस बिंदु पर उपचार से क्षति सीमित हो सकती है, लेकिन कुछ तंत्रिका संबंधी चोट स्थायी हो सकती है।
चरण 3: क्रॉनिक कर्निकटेरस (स्थायी क्षति चरण)
यह अनुपचारित या देर से उपचारित कर्निकटेरस के परिणामस्वरूप होने वाला दीर्घकालिक चरण है। इसमें स्थायी तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं, जैसे :-
सेरेब्रल पाल्सी (आंदोलन और मुद्रा संबंधी समस्याएं)
सेंसोरिनुरल श्रवण हानि
बौद्धिक विकलांगता
आंखों की गति संबंधी असामान्यताएं
दांतों के इनेमल दोष
इस चरण में, क्षति अपरिवर्तनीय होती है, और आजीवन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
कर्निकटेरस के क्या कारण हैं? What are the causes of kernicterus?
कर्निकटेरस एक प्रकार का मस्तिष्क क्षति है जो नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के बहुत अधिक स्तर के कारण होता है, एक ऐसी स्थिति जिसे चिकित्सकीय भाषा में गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया के रूप में जाना जाता है। बिलीरुबिन एक पीला रंगद्रव्य है जो लाल रक्त कोशिकाओं के प्राकृतिक रूप से टूटने पर बनता है।
अधिकांश स्वस्थ शिशुओं में, लीवर बिलीरुबिन को संसाधित करता है और मल के माध्यम से इसे बाहर निकालने में मदद करता है। हालाँकि, कुछ नवजात शिशुओं में - खासकर अगर लीवर अविकसित या अभिभूत है – बिलीरुबिन का स्तर तेज़ी से बढ़ता है और उच्च बना रहता है। जब स्तर अत्यधिक बढ़ जाता है, तो बिलीरुबिन रक्त मस्तिष्क बाधा को पार कर सकता है और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में बस सकता है, विशेष रूप से वे जो गति और सुनने को नियंत्रित करते हैं, जिससे स्थायी क्षति होती है।
कई चिकित्सा स्थितियाँ कर्निकटेरस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें माँ और बच्चे के बीच Rh या ABO असंगति शामिल है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने का कारण बन सकती है, जिससे बिलीरुबिन का उत्पादन बढ़ जाता है। अन्य कारणों में समय से पहले जन्म (क्योंकि बच्चे का लीवर अभी पूरी तरह से काम नहीं कर पाता), जी6पीडी की कमी, जन्म के समय आघात (जैसे बड़े घाव या सेफलोहेमेटोमा – cephalohematoma) और सेप्सिस जैसे संक्रमण शामिल हैं। ये स्थितियाँ या तो सामान्य से ज़्यादा बिलीरुबिन बनाती हैं या बच्चे की इसे खत्म करने की क्षमता को कम कर देती हैं।
खराब भोजन, निर्जलीकरण या देरी से इलाज जैसे अतिरिक्त कारक स्थिति को और खराब कर सकते हैं। यदि पीलिया का समय रहते पता नहीं लगाया जाता है या यदि समय पर फोटोथेरेपी या एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूज़न (Exchange Transfusion) जैसी उचित चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो बिलीरुबिन का स्तर बढ़ना जारी रह सकता है। उचित निगरानी और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के माध्यम से केर्निक्टेरस को काफी हद तक रोका जा सकता है।
कर्निकटेरस के दीर्घकालिक प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं? What are the long-term effects or complications of kernicterus?
कर्निकटेरस की जटिलताओं से जीवन को खतरा हो सकता है और इसमें निम्न शामिल हैं :-
बहरापन।
मस्तिष्क पक्षाघात (cerebral palsy)।
संज्ञानात्मक विकास के साथ समस्याएं।
स्थायी मस्तिष्क क्षति (permanent brain damage)।
कोमा।
कर्निकटेरस के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for kernicterus?
आपके नवजात शिशु को कर्निकटेरस विकसित होने का अधिक खतरा होता है यदि :-
नवजात पीलिया हो (neonatal jaundice)।
त्वचा का रंग गहरा हो, क्योंकि पीली त्वचा का पता लगाना मुश्किल हो सकता है, जो इस स्थिति का पहला संकेत है।
गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे।
ठीक से नहीं खा रहे हैं और इसलिए बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए शौच नहीं कर रहे हैं।
नवजात पीलिया का जैविक पारिवारिक इतिहास रखें।
जो बच्चे स्वस्थ हैं उन्हें पीलिया हो सकता है। गंभीर पीलिया से कर्निकटेरस हो सकता है।
कर्निकटेरस का निदान कैसे किया जाता है? How is kernicterus diagnosed?
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा और परीक्षण के बाद कर्निकटरस का निदान करेगा। दो परीक्षणों में निम्न शामिल हैं :-
प्रकाश मीटर परीक्षण (light meter test)।
बिलीरुबिन रक्त परीक्षण (Bilirubin blood test.)।
लाइट मीटर एक ऐसा उपकरण है जो आपके बच्चे की त्वचा पर मेडिकल ग्रेड की रोशनी डालता है। यह इस आधार पर बिलीरुबिन स्तर की गणना करता है कि डिवाइस पर आपके बच्चे की त्वचा से प्रकाश कैसे परावर्तित होता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बिलीरुबिन रक्त परीक्षण करेगा। इस परीक्षण के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके नवजात शिशु की एड़ी से रक्त का एक छोटा सा नमूना निकालेगा। आपके बच्चे के शरीर में कितना बिलीरुबिन है, यह निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण चलाएगी।
इमेजिंग परीक्षण, जैसे सिर का अल्ट्रासाउंड (ultrasound), सीटी स्कैन (CT scan) या एमआरआई (MRI) आवश्यक नहीं हैं, लेकिन वे समान लक्षणों वाली स्थितियों को बाहर करने में मदद कर सकते हैं।
कर्निकटेरस का इलाज कैसे किया जाता है? How is kernicterus treated?
कर्निकटेरस के उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं :-
लाइट थेरेपी (फोटोथेरेपी) (light therapy (phototherapy) :- उज्ज्वल, पराबैंगनी रोशनी आपके नवजात शिशु की त्वचा पर चमकती है। ये लाइट्स मेडिकल-ग्रेड हैं और आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी। आपका नवजात शिशु अपने शरीर की ओर निर्देशित प्रकाश के साथ बिस्तर पर आराम करेगा। उपचार सत्र के दौरान आपका शिशु सुरक्षात्मक आई कवरिंग पहनेगा।
अदला-बदली रक्ताधान (exchange transfusion) :- दाता रक्त और/या प्लाज्मा आपके नवजात शिशु के रक्त की जगह लेगा। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके बच्चे की बांह की नस में एक छोटी ट्यूब या आपके बच्चे के गर्भनाल स्टंप (शरीर पर छोड़ी गई गर्भनाल का एक टुकड़ा जिसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जन्म के बाद काटता है) में एक छोटी ट्यूब लगाएगा। वे आपके नवजात शिशु की रक्त आपूर्ति को हटा देंगे और उसकी भरपाई कर देंगे।
अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) (intravenous immunoglobulin (IVIG) :- यदि आपके नवजात शिशु को आरएच रोग है, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आईवीआईजी लिख सकता है। यह एक एंटीबॉडी थेरेपी उपचार है। आपके बच्चे को यह उपचार उनके हाथ की नस में इन्फ्यूजन द्वारा दिया जाएगा।
उपचार के कितने समय बाद मेरा बच्चा बेहतर महसूस करेगा? How long after treatment will my child feel better?
आपके बच्चे को बेहतर महसूस करने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। यदि आपके बच्चे में अंतिम चरण के लक्षण हैं जो उनके मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, तो जटिलताएं अपरिवर्तनीय हैं। यदि जटिलताएं बढ़ने के साथ उत्पन्न होती हैं तो आपके बच्चे को अनुकूलित करने में सहायता के लिए उपचार और सहायता उपलब्ध है।
आप यह सुनिश्चित करके अपने बच्चे को जल्द बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं कि उसे पर्याप्त भोजन मिले। एक नवजात शिशु को कर्निकटेरस होने पर दूध पिलाने में कठिनाई हो सकती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको निर्देश दे सकता है कि आप अपने बच्चे को उन पोषक तत्वों को प्राप्त करने में कैसे मदद कर सकते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है यदि वे अच्छी तरह से भोजन नहीं कर रहे हैं। आपके बच्चे को अपनी भोजन संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने की आवश्यकता है ताकि वे शौच कर सकें। स्टूल पास करने से आपके नवजात शिशु के शरीर से बिलीरुबिन जैसे अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालने में मदद मिलती है।
क्या कर्निकटेरस को रोका जा सकता है? Can kernicterus be prevented?
कर्निकटेरस के सभी कारणों को रोकने का कोई तरीका नहीं है। आप अपने बच्चे के कर्निकटेरस के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं :-
जन्म के बाद पीलिया के लिए अपने बच्चे की निगरानी करना। यदि उनके शरीर पर पीलेपन के लक्षण हैं, तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।
नवजात अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना। ये विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं यदि आपका बच्चा अपेक्षा से पहले पैदा हुआ था।
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन में पीलिया का इलाज करना। यदि आपके बच्चे को पीलिया है, तो उनका प्रदाता आपको आवश्यक होने पर स्थिति का इलाज करने के निर्देश देगा।
ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
Mr. Ravi Nirwal
Mr. Ravi Nirwal is a Medical Content Writer at IJCP Group with over 6 years of experience. He specializes in creating engaging content for the healthcare industry, with a focus on Ayurveda and clinical studies. Ravi has worked with prestigious organizations such as Karma Ayurveda and the IJCP, where he has honed his skills in translating complex medical concepts into accessible content. His commitment to accuracy and his ability to craft compelling narratives make him a sought-after writer in the field.
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