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थायरॉयडेक्टॉमी क्या है? | Thyroidectomy in Hindi

Treatment, Thyroid Disease , Surgery

थायरॉयडेक्टॉमी क्या है? What is thyroidectomy?

थायरॉयडेक्टॉमी आपके थायरॉयड ग्रंथि के सभी (कुल थायरॉयडेक्टॉमी – total thyroidectomy) या भाग (आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी – partial thyroidectomy) का सर्जिकल निष्कासन (surgical removal) है। थायरॉयड आपकी गर्दन में तितली के आकार का अंग जो होर्मोन बनाने का काम करता है, जिसे कुछ स्थितियों में ऑपरेशन की मदद से निकाला जाता ।

थायराइडेक्टोमी थायराइड कैंसर के लिए मुख्य शल्य चिकित्सा उपचार है और कुछ थायराइड स्थितियों के लिए एक उपचार विकल्प है, जिसमें निम्न शामिल हैं: 

1. थायराइड नोड्यूल (thyroid nodule) :- थायराइड नोड्यूल आपकी थायरॉयड ग्रंथि में थायरॉयड कोशिकाओं की वृद्धि (गांठ) है। थायराइड नोड्यूल आमतौर पर सौम्य (गैर-कैंसर) होते हैं, लेकिन वे घातक (कैंसर) हो सकते हैं। कभी-कभी, थायरॉइड नोड्यूल अतिरिक्त थायराइड हार्मोन (excess thyroid hormone) का उत्पादन कर सकते हैं, जो कुछ लक्षणों का कारण बनता है।

2. गोइटर (goiter) :- गोइटर थायराइड नोड्यूल के साथ या उसके बिना एक बढ़ी हुई थायराइड ग्रंथि है। यदि यह काफी बड़ा हो जाता है, तो यह आपके श्वासनली या भोजन नली (ग्रासनली) पर दबाव डाल सकता है और इसे सांस लेने और निगलने में अधिक कठिन बना सकता है।

3. हाइपरथायरायडिज्म (hyperthyroidism) :- हाइपरथायरायडिज्म (अति सक्रिय थायराइड) एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका थायराइड आपकी आवश्यकता से अधिक हार्मोन बनाता और रिलीज करता है। इसके कई कारण हैं, और सर्जरी हालत के लिए उपचार के विकल्पों में से एक है।

थायरॉयडेक्टॉमी के प्रकार क्या हैं? What are the types of thyroidectomy?

थायरॉयडेक्टॉमी की दो मुख्य श्रेणियां हैं: कुल और आंशिक।

आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी के प्रकार, जिसमें आपके थायरॉयड के हिस्से को हटाना शामिल है:

1. हेमी-थायरॉइडक्टोमी या थायरॉइड लोबेक्टोमी (Hemi-thyroidectomy or thyroid lobectomy) :- सर्जन आपके थायराइड के एक लोब (आधा) को हटा देता है।

2. इस्थम्यूसेक्टोमी (Isthmusectomy) :- सर्जन दो पालियों (थायरॉइड इस्थमस – thyroid isthmus) के बीच थायरॉयड ऊतक को हटा देता है। सर्जन इस सर्जरी को विशेष रूप से छोटे ट्यूमर के लिए करते हैं जो इस्थमस में स्थित होते हैं।

3. ओपन थायरॉइड बायोप्सी (open thyroid biopsy) :- इस ऑपरेशन में, सर्जन सीधे थायराइड नोड्यूल को हटा देता है। सर्जन शायद ही कभी इस सर्जरी को करते हैं।

कुल या निकट-कुल थायरॉयडेक्टॉमी आपके सभी या अधिकांश थायरॉयड ऊतक का सर्जिकल निष्कासन है।

आपको जिस प्रकार के थायरॉयडेक्टॉमी की आवश्यकता है, वह सर्जरी के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके थायरॉइड के एक तरफ नोड्यूल है, तो प्रभावित लोब को हटाने के लिए आपको हेमिथोथाइरोइडक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास एक बड़ा गण्डमाला या एक बड़ा कैंसर ट्यूमर है, तो आपको कुल थायरॉयडेक्टॉमी की आवश्यकता होगी।

आप, आपका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आपका सर्जन मिलकर आपके लिए सबसे अच्छी सर्जरी योजना निर्धारित करेंगे।

मुझे थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी की आवश्यकता कब होगी? When will I need thyroidectomy surgery?

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्न में से किसी भी कारण से थायरॉयडेक्टॉमी की सिफारिश कर सकता है :-

1. आपके थायरॉयड पर एक नोड्यूल (वृद्धि) है जो थायराइड कैंसर हो सकता है।

2. आपको थायराइड कैंसर का पता चला है।

3. आपके पास एक बड़ा नोड्यूल या गोइटर है जो आपके ट्रेकेआ या एसोफैगस को संपीड़ित कर रहा है और इसे सांस लेने या निगलने में मुश्किल बना रहा है।

4. आपके पास एक नोड्यूल या गोइटर है जो अतिरिक्त थायरॉइड हार्मोन जारी कर रहा है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरथायरायडिज्म होता है, और यह अन्य उपचार विकल्पों का जवाब नहीं दे रहा है।

मैं थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी की तैयारी कैसे करूं? How do I prepare for thyroidectomy surgery?

आपका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (endocrinologist) और सर्जन आपको थायरॉयडेक्टॉमी की तैयारी के लिए विशिष्ट निर्देश देंगे। इनका पालन अवश्य करें। आपकी सर्जरी से पहले के हफ्तों में थायरॉयडेक्टॉमी की आवश्यकता के आपके कारण के आधार पर :-

1. आपको सीटी स्कैन (CT scan) या थायरॉयड अल्ट्रासाउंड (thyroid ultrasound) जैसे इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए आपके सर्जन को ठीक से पता है कि सर्जरी के दौरान असामान्य थायरॉयड वृद्धि कहाँ स्थित है।

2. यदि आपके पास एक नोड्यूल है, तो आपका प्रदाता यह पता लगाने के लिए एक ठीक सुई आकांक्षा (needle aspiration) (एक प्रकार की सुई बायोप्सी) कर सकता है कि क्या विकास गैर-कैंसर (सौम्य) या कैंसर है।

3. आपका प्रदाता आपके वोकल कॉर्ड फ़ंक्शन की जांच कर सकता है। 

4. थायराइड हार्मोन के अति-उत्पादन को दबाने के लिए आपको थायरॉयड दवा की आवश्यकता हो सकती है।

5. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ने का प्रयास करें। 

सर्जरी से कम से कम एक सप्ताह पहले :-

1. आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें - प्रिस्क्रिप्शन और गैर-प्रिस्क्रिप्शन दोनों। इसमें जड़ी-बूटियाँ और पूरक शामिल हैं। अपने प्रदाता से पूछें कि सर्जरी के दिन भी आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

2. आपका प्रदाता आपको अस्थायी रूप से खून पतला करने वाली दवाएं लेना बंद करने के लिए कह सकता है। ऐसा तभी करें जब वे आपसे कहें।

आपको अपनी सर्जरी से कई घंटे पहले उपवास (पानी के अलावा कुछ भी नहीं खाना या पीना) की आवश्यकता होगी। आपका प्रदाता आपको विशिष्ट निर्देश देगा।

थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी के दौरान क्या होता है? What happens during thyroidectomy surgery?

आपकी सर्जरी से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी मांसपेशियों को आराम देने, दर्द को रोकने और आपको सुलाने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया देगा। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम प्रक्रिया के लिए आपके गले के नीचे एक श्वास नली भी रखेगी।

थायरॉयडेक्टॉमी के दौरान, आपके सर्जन आपके थायरॉयड तक पहुंचने के कुछ तरीके हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. आपकी गर्दन में एक मानक चीरे के माध्यम से।

2. एक वीडियो कैमरा (न्यूनतम इनवेसिव वीडियो-असिस्टेड थायरॉयडेक्टॉमी) की मदद से एक छोटे चीरे के माध्यम से।

3. एक रोबोट की सहायता से या तो कांख (आपके कंधे के नीचे का स्थान जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं आपके ऊपरी बांह में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं) या आपकी गर्दन के पिछले हिस्से में एक दूर के चीरे के माध्यम से।

आपकी स्थिति के आधार पर, आपका सर्जन हटा देगा:

1. आपके थायरॉयड का हिस्सा (लोबेक्टोमी – lobectomy)।

2. आपका अधिकांश थायरॉयड (निकट-कुल थायरॉयडेक्टॉमी – near-total thyroidectomy)।

3. आपके सभी थायरॉयड (कुल थायरॉयडेक्टॉमी – total thyroidectomy)।

थायरॉयड कैंसर के निदान के लिए सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपके थायरॉयड ग्रंथि के आसपास लिम्फ नोड्स का नमूना ले सकता है। यदि पाया जाता है, तो एक पैथोलॉजिस्ट थायराइड कैंसर के प्रमाण के लिए सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड के नमूने की जाँच करेगा। यदि उन्हें कैंसर कोशिकाएं मिलती हैं, तो आपका सर्जन आपकी गर्दन में आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी हटा सकता है।

एक बार आपका सर्जन हो जाने के बाद, वे चीरे को टांके (टांके) से बंद कर देंगे। आपके पूरे थायरॉयड को हटाने के लिए सर्जरी में चार घंटे तक लग सकते हैं। यदि आपका सर्जन आपके थायरॉयड के केवल एक हिस्से को हटाता है तो इसमें कम समय लग सकता है।

थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी के बाद मैं क्या उम्मीद कर सकता हूँ? What can I expect after thyroidectomy surgery?

एक बार जब आप एनेस्थीसिया से ठीक हो जाते हैं और पूरी तरह से जाग जाते हैं, तो आप खाने और पीने के लिए कुछ हल्का कर पाएंगे।

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम द्वारा सर्जरी के दौरान रखी गई श्वास नली के कारण आपके गले में दर्द हो सकता है। आपके चीरे में एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) भी हो सकती है जो रक्त और अन्य तरल पदार्थों को निकालने में मदद करती है। आपका सर्जन सर्जरी के एक या दो दिन बाद नाली को हटा देगा।

थायरॉयडेक्टॉमी के जोखिम या संभावित जटिलताएं क्या हैं? What are the risks or possible complications of thyroidectomy?

यदि एक विशेष रूप से प्रशिक्षित और अनुभवी सर्जन थायरॉयडेक्टॉमी करता है, तो यह आमतौर पर बहुत सुरक्षित होता है। जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन थायरॉयडेक्टॉमी के सबसे गंभीर संभावित जोखिमों में शामिल हैं:

1. सर्जरी के बाद रक्तस्राव जो तीव्र श्वसन संकट का कारण बन सकता है।

2. बार-बार होने वाली स्वरयंत्र तंत्रिका में चोट, जो बहुत ही दुर्लभ घटना में अस्थायी या स्थायी स्वरभंग और तीव्र श्वसन संकट का कारण बन सकती है, जिसमें दोनों नसें घायल हो जाती हैं।

3. आपकी पैराथायरायड ग्रंथियों को नुकसान, जो आपके थायरॉयड के पीछे स्थित हैं। ये ग्रंथियां पैराथायराइड हार्मोन जारी करके आपके रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करती हैं। यदि वे सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो यह अस्थायी, या शायद ही कभी, स्थायी हाइपोपाराथायरायडिज्म और हाइपोकैल्सीमिया (आपके रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर) का कारण बन सकता है।

हालांकि ये जटिलताएं दुर्लभ हैं, इनके होने की संभावना अधिक होती है यदि:

1. आपके पास एक आक्रामक ट्यूमर है और / या कैंसर आपकी गर्दन में पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

2. आपकी दूसरी थायराइड सर्जरी हो रही है।

3. आपके पास एक बड़ा गण्डमाला है जो आपके कॉलरबोन के नीचे आपकी छाती के शीर्ष (सबस्टर्नल गोइटर) में जाता है।

4. यदि आप अपनी सर्जरी की संभावित जटिलताओं के बारे में चिंतित हैं, तो अपने सर्जन से बात करें।

थायरॉयडेक्टॉमी के लिए रिकवरी का समय क्या है? What is the recovery time for thyroidectomy?

बहुत से लोग जिनके पास थायरॉयडेक्टॉमी है, विशेष रूप से एक हेमीथायरायडेक्टोमी, अस्पताल में कुछ घंटों के अवलोकन के बाद अपनी सर्जरी के उसी दिन घर जाने में सक्षम होते हैं। कुछ लोगों को रात भर अस्पताल में रहना पड़ता है और वे अगली सुबह निकल सकते हैं।

आपके घर जाने से पहले, आपका प्रदाता आपको अपने चीरे और टांकों की देखभाल करने के बारे में निर्देश देगा और आपको बताएगा कि आपको किस प्रकार की जटिलताओं और लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

आपको पूरी तरह से ठीक होने में लगभग दो से तीन सप्ताह का समय लगना चाहिए।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद मैं अपनी सामान्य गतिविधियों में कब वापस जा सकता हूँ? When can I go back to my normal activities after thyroidectomy?

आप थायरॉयडेक्टॉमी के पहले दिन अपनी सामान्य, हल्की गतिविधियों पर वापस जाने में सक्षम होंगे। आपका सर्जन संभवतः अनुशंसा करेगा कि आप एक या दो सप्ताह के लिए अधिक तीव्र शारीरिक गतिविधियों को सीमित करें। यह मुख्य रूप से गर्दन के हेमेटोमा (रक्त के थक्के) के जोखिम को कम करने और आपके टांकों को खोलने के लिए है।

जोरदार खेलों और गतिविधियों, जैसे तैराकी और भारी भारोत्तोलन पर लौटने से पहले आपको कम से कम 10 दिनों से दो सप्ताह तक इंतजार करना चाहिए।

आपके थायराइड को हटाने के दुष्प्रभाव क्या हैं? What are the side effects of having your thyroid removed?

आपके थायरॉयड को हटाने का मुख्य दुष्प्रभाव थायराइड हार्मोन की कमी है। Sकरीब-करीब या कुल थाइरोइडक्टोमी के बाद, आपको अपने थायराइड हार्मोन को स्वाभाविक रूप से बनाए गए खोए थायराइड हार्मोन को बदलने के लिए अपने शेष जीवन के लिए दैनिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरेक्साइन – levothyroxine) गोलियां लेने की आवश्यकता होगी।

यदि आपको हेमी-थायरायडेक्टोमी या थायरॉइड लोबेक्टोमी हुई है, तो 60% संभावना है कि आपको थायरॉयड दवा लेने की आवश्यकता नहीं होगी जब तक कि आप पहले से ही कम थायराइड हार्मोन स्तर (हाइपोथायरायडिज्म – hypothyroidism) के लिए थायरॉयड दवा पर नहीं हैं या रक्त परीक्षण से पता चलता है कि आपका थायरॉयड पर्याप्त हार्मोन नहीं बना रहा है। 

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।