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रेक्टोसेले क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Rectocele in Hindi

रेक्टोसेले क्या है? What is rectocele?

रेक्टोसेले एक ऐसी स्थिति है जहां आपके मलाशय (rectum) और योनि (Vagina) के बीच के ऊतक कमजोर (tissue weakening) हो जाते हैं, जिससे आपका मलाशय आपकी योनि की पिछली दीवार पर उभारने लगता है। आपका मलाशय आपके बृहदान्त्र यानि बड़ी आंत (large intestine) का निचला भाग है। आपका मलाशय और योनि दोनों ही स्थिति में रहते हैं क्योंकि आपकी श्रोणि की मांसपेशियां (pelvic muscles) और स्नायुबंधन (ligaments), जिन्हें आपकी श्रोणि फ्लोर यानि पेल्विक फ्लोर (pelvic floor) कहा जाता है, उन्हें जगह पर बनाए रखते हैं। जब आपकी पेल्विक फ्लोर कमजोर हो जाती है, तो ये अंग शिफ्ट हो सकते हैं और यहां तक ​​कि एक दूसरे पर गिर सकते हैं।

रेक्टोसेले पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (पीओपी) (pelvic organ prolapse (POP) का एक रूप है, एक ऐसी स्थिति जहां कमजोर पेल्विक फ्लोर के कारण अंग लटक जाते हैं। अक्सर, रेक्टोसेले पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के अन्य रूपों के साथ होता है, जहां आपके गर्भाशय या मूत्राशय जैसे अंग भी जगह से हट जाते हैं। रेक्टोसील को पोस्टीरियर वेजाइनल वॉल प्रोलैप्स (posterior vaginal wall prolapse) भी कहा जाता है।

रेक्टोसेल्स किसे प्रभावित करते हैं? Who do rectoceles affect?

रेक्टोसेल्स का सबसे अधिक निदान उन लोगों में किया जाता है जिन्हें जन्म के समय महिलाओं को सौंपा गया है जो 60 से अधिक हैं। फिर भी, आप अपनी उम्र या लिंग से कोई फर्क नहीं पड़ता।

रेक्टोसेल्स कितने आम हैं? How common are rectoceles?

रेक्टोसेल्स आम हैं, शायद इससे भी ज्यादा हम जानते हैं। मामूली रेक्टोसेल्स अक्सर लक्षण पैदा नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि बहुत से लोग इस शिकायत के लिए अपने डॉक्टर से मिलने या निदान प्राप्त करने की संभावना नहीं रखते हैं।

रेक्टोसेले के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of rectocele?

रेक्टोसेल्स हमेशा लक्षण पैदा नहीं करते हैं। जब वे लक्षण पैदा करते हैं, वे आमतौर पर दर्दनाक से अधिक अप्रिय या असहज होते हैं।

रेक्टोसेले के संकेतों में निम्न शामिल हैं :-

   1. आपके मलाशय या योनि में दबाव या परिपूर्णता की अनुभूति।

   2. ऊतक का एक नरम उभार जो आपकी योनि में प्रवेश कर भी सकता है और नहीं भी।

   3. शौच करने के बाद ऐसा महसूस होना कि आपका मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है।

   4. दिन में कई बार शौच करने की इच्छा होना।

   5. संभोग (डिस्पेर्यूनिया) (intercourse (dyspareunia) के दौरान असुविधा का अनुभव करना। 

   6. आपकी योनि में ढीलापन या मांसपेशियों की टोन में कमी महसूस होना।

   7. मलत्याग के दौरान मल को बाहर निकालने के लिए अपनी योनि के उभार पर अपनी अंगुलियों को दबाना ("स्प्लिंटिंग")।

यदि आपके पास एक अन्य प्रकार के प्रोलैप्स (prolapse) के साथ एक रेक्टोसेले है, जहां आपका मूत्राशय शिथिल हो जाता है, तो आप मूत्र असंयम का अनुभव भी कर सकते हैं। आपको बार-बार पेशाब करने की इच्छा महसूस हो सकती है, या आप टपक सकते हैं।

रेक्टोसेले के क्या कारण हैं? What are the causes of rectocele?

रेक्टोसेले तब होता है जब आपकी पेल्विक फ्लोर कमजोर हो जाती है। इसमें कई कारक योगदान दे सकते हैं, जिनमे निम्न शामिल हैं :-

1. गर्भावस्था और प्रसव (pregnancy and childbirth) :- योनि प्रसव यानि नॉर्मल डिलीवरी, विशेष रूप से कई जन्म, आपके श्रोणि तल को नुकसान पहुंचा सकते हैं या कमजोर कर सकते हैं। लंबे समय तक प्रसव और बड़े नवजात शिशु आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में खिंचाव पैदा कर सकते हैं, जिससे आपकी योनि के लिए कमजोर समर्थन हो सकता है।

2. बुढ़ापा आना (to grow old) :- आपकी पेल्विक फ्लोर समय के साथ कमजोर हो सकती है। रजोनिवृत्ति (menopause) आपके शरीर में कई बदलावों का कारण बनती है, जिससे आपके श्रोणि क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है।

3. पुरानी खांसी या ब्रोंकाइटिस (chronic cough or bronchitis) :- अस्थमा (asthma), धूम्रपान और सांस की बीमारी से जुड़ी लंबी खांसी भी समय के साथ आपके पेल्विक फ्लोर पर दबाव डाल सकती है, जिससे आपको रेक्टोसेले होने की संभावना अधिक हो जाती है।

4. पुरानी कब्ज (chronic constipation) :- शौच करने के लिए बहुत अधिक जोर लगाना या दबाना समय के साथ आपकी श्रोणि की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है।

5. बार-बार भार उठाना (repeated lifting) :- ऐसी नौकरी जिसमें बार-बार भारी सामान उठाना शामिल हो, आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर बहुत अधिक दबाव डाल सकती है, जिससे उनमें खिंचाव और कमजोरी आ सकती है।

6. भारी शरीर होना (having a heavy body) :- मोटापा होने से आपके रेक्टोसेले का खतरा बढ़ सकता है।

7. पिछली सर्जरी (previous surgery) :- आपके श्रोणि अंगों (जैसे हिस्टेरेक्टॉमी – hysterectomy) से जुड़ी सर्जरी आपके श्रोणि तल में ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती है।

रेक्टोसेले का निदान कैसे किया जाता है? How is rectocele diagnosed?

स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ एक रेक्टोसेले का निदान कर सकते हैं। निदान में निम्न जांच या परिक्षण शामिल हो सकते हैं :-

1. श्रोणि परीक्षा (pelvic exam) :- प्रोलैप्स के संकेतों के लिए आपकी योनि कैनाल की जांच के अलावा, आपका डॉक्टर परीक्षा के दौरान आपकी श्रोणि फ्लोर की ताकत का परीक्षण कर सकता है। वे आपको अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ने और आराम करने के लिए कह सकते हैं जैसे कि आप पेशाब की धारा को रोक रहे हों। वे यह भी पूछ सकते हैं कि आप अपनी आंत या तनाव पर दबाव डालते हैं जैसे कि आप शौच कर रहे हों। ऐसा करने से आपका प्रोलैप्स ज्यादा नजर आता है।

2. इमेजिंग टेस्ट (imaging tests) :- इमेजिंग का उपयोग अक्सर रेक्टोसेले निदान के लिए नहीं किया जाता है। दुर्लभ उदाहरणों में, आपका डॉक्टर यह जांचने के लिए एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (transvaginal ultrasound) का आदेश दे सकता है कि क्या आपकी छोटी आंत आगे निकल गई है (एंटरोसेले – enterocele)। वे एक विशेष एक्स-रे (x-ray) का आदेश दे सकते हैं जिसे डेफोग्राफी कहा जाता है। जब आप शौच करते हैं तो मलत्याग आपके मलाशय में परिवर्तन दिखाता है। यह दिखा सकता है कि रेक्टोसेले कितना गंभीर है।

रेक्टोसेले का इलाज कैसे किया जाता है? How is rectocele treated?

आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज के साथ हल्के रेक्टोसेल्स को प्रबंधित किया जा सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता भी एक पेसरी की सिफारिश कर सकता है। वेजाइनल पेसरी (vaginal pessary) एक रिमूवेबल डिवाइस है जिसे आपकी वेजाइना में प्रक्षेपित अंगों को सहारा देने के लिए डाला जाता है।

मध्यम से अधिक गंभीर प्रोलैप्स के साथ, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रेक्टोसेले को ठीक करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। सही प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ निम्नलिखित पर चर्चा कर सकते हैं :-

    1. आपकी आयु और सामान्य स्वास्थ्य।

    2. आपके प्रोलैप्स की डिग्री।

    3. भावी गर्भधारण के लिए आपकी इच्छा।

    4. आपकी संभोग जारी रखने की इच्छा (पीओपी के लिए एक सर्जरी जिसे कोल्पोक्लेसिस कहा जाता है, आपकी योनि के उद्घाटन को सील कर देता है)।

रेक्टोसेले को ठीक करने के लिए सर्जरी आमतौर पर पोस्टीरियर कोलोपोराफी नामक एक शल्य प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका प्रदाता क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है जो अब आपके पैल्विक अंगों का समर्थन नहीं कर रहा है और अतिरिक्त समर्थन के लिए स्वस्थ ऊतक को एक साथ जोड़ देता है।

अक्सर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी योनि के माध्यम से रेक्टोसेले सर्जरी (rectocele surgery) करता है, एक ऐसा दृष्टिकोण जो कोई निशान नहीं छोड़ता है।

क्या रेक्टोसेले को रोका जा सकता है? Can rectocele be prevented?

आप रेक्टोसेले या पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स को नहीं रोक सकते। फिर भी, आप अच्छे अभ्यास कर सकते हैं जो आपके पेल्विक फ्लोर को मजबूत कर सकते हैं। रेक्टोसेले के हल्के मामलों का प्रबंधन करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई रणनीतियों का उपयोग आपके प्रोलैप्स के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है।

1. केगेल व्यायाम नियमित रूप से करें (do kegel exercises regularly) :- केगेल आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत कर सकता है, जो विशेष रूप से बच्चे के जन्म के बाद महत्वपूर्ण है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से इस बारे में पूछें कि शिशु के जन्म के बाद कीगल्स करना कब सुरक्षित है।

2. कब्ज का इलाज करें और रोकें (treat and prevent constipation) :- खूब सारे तरल पदार्थ पिएं और उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाएं, जैसे फल, सब्जियां, बीन्स और साबुत अनाज वाले अनाज। प्रतिदिन 25 से 35 ग्राम फाइबर और आठ गिलास पानी का लक्ष्य रखें। जरूरत पड़ने पर स्टूल सॉफ्टनर का इस्तेमाल करें।

3. भारी उठाने से बचें और सही तरीके से उठाएं (avoid heavy lifting and lift correctly) :- उठाते समय कमर या पीठ की जगह पैरों का इस्तेमाल करें। भारी वस्तुओं को उठाते समय सहायता प्राप्त करें।

4. खांसी का प्रबंधन करें (manage cough) :- पुरानी खांसी या ब्रोंकाइटिस का इलाज करवाएं और धूम्रपान न करें।

5. स्वस्थ वजन बनाए रखें (maintain a healthy weight) :- अपने आदर्श वजन का निर्धारण करने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें और यदि आवश्यक हो तो वजन घटाने की रणनीतियों पर सलाह लें।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।