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न्यूरोजेनिक मूत्राशय क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Neurogenic Bladder in Hindi

Public Health & Prevention, Public health and Preventive Medicine , Public Health

न्यूरोजेनिक मूत्राशय क्या है? What is neurogenic bladder?

आपका मूत्राशय आपके श्रोणि (pelvis) या निचले पेट में स्थित एक खोखला अंग है। आपके मूत्राशय के मुख्य कार्यों में से एक मूत्र (पेशाब) को जमा करना है। दूसरा आपकी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क से संकेतों के जवाब में आपके शरीर से मूत्र को निकालना है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय वह शब्द है जो तब होता है जब न्यूरोलॉजिकल (तंत्रिका तंत्र) स्थितियां (neurological (nervous system) conditions) आपके मूत्राशय के काम करने के तरीके को प्रभावित करती हैं। न्यूरोजेनिक मूत्राशय से जुड़ी दो प्रमुख प्रकार की मूत्राशय नियंत्रण समस्याएं हैं। शामिल नसों और क्षति की प्रकृति के आधार पर, आपका मूत्राशय या तो अति सक्रिय (स्पास्टिक या हाइपर-रिफ्लेक्सिव) (hyperactive (spastic or hyper-reflexive) या अंडरएक्टिव (फ्लेक्सिड या हाइपोटोनिक) (underactive (flaxed or hypotonic) हो जाता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय कितना आम है? How common is neurogenic bladder?

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता बहुत आम है, जो उनमें से 90% से अधिक को प्रभावित करती है। स्पाइना बिफिडा (spina bifida) वाले लगभग 95% लोगों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 50% से 80% लोगों को भी यह स्थिति प्रभावित करती है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय स्ट्रोक (neurogenic bladder stroke) और पार्किंसंस रोग (Parkinson's disease) और कई अन्य प्रकार की तंत्रिका तंत्र स्थितियों वाले लोगों को प्रभावित करता है। ऐसी स्थितियाँ जो उन्नत मधुमेह जैसी नसों को नुकसान पहुँचाती हैं, न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण भी बन सकती हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के क्या कारण हैं? What are the causes of neurogenic bladder?

न्यूरोजेनिक मूत्राशय जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) हो सकता है। जन्म दोष जो न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकते हैं उनमें निम्न शामिल हैं :-

1. स्पाइना बिफिडा (माइलोमेनिंगोसेले) (spina bifida (myelomeningocele) :- यह विकार तब होता है जब गर्भावस्था के पहले महीने के दौरान रीढ़ पूरी तरह से विकसित नहीं होती है। माइलोमेनिंगोसेले के साथ पैदा हुए शिशुओं में अक्सर पक्षाघात या कमजोरी होती है जो उनके मूत्राशय के काम करने के तरीके को प्रभावित करती है।

2. सैक्रल एजेनेसिस (sacral agenesis) :- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचली रीढ़ के हिस्से गायब होते हैं।

3. सेरेब्रल पाल्सी (cerebral palsy) :- सेरेब्रल पाल्सी क्रोनिक (दीर्घकालिक) विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति की शरीर की गति और मुद्रा को नियंत्रित करने की क्षमता को कमजोर करता है। ये विकार उनके मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों में चोट के परिणामस्वरूप होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी पैदा करने वाली समस्या विकास के दौरान या जन्म के बाद हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी हमेशा बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान नहीं पाई जाती है।

तंत्रिका तंत्र को शामिल करने वाली चिकित्सा स्थितियां न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकती हैं। सामान्य कारणों में निम्न शामिल हैं :-

1. स्ट्रोक।

2. पार्किंसंस रोग।

3. मल्टीपल स्क्लेरोसिस (multiple sclerosis)।

4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (tumors of the central nervous system)।

अन्य शर्तों में निम्न शामिल हैं :-

1. रीढ़ की हड्डी की चोटें और रीढ़ की सर्जरी।

2. नपुंसकता।

3. आघात / दुर्घटनाएँ।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of neurogenic bladder?

न्यूरोजेनिक ब्लैडर का सबसे आम लक्षण पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थ होना है। अन्य न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-

1. एक कमजोर या ड्रिब्लिंग मूत्र धारा (dribbling urine stream)।

2. बार-बार पेशाब आना (प्रतिदिन आठ या अधिक बार पेशाब करना)।

3. अत्यावश्यकता (तुरंत पेशाब करने की भावना या आवश्यकता)।

4. दर्दनाक पेशाब, जिसका अर्थ हो सकता है कि मूत्र पथ का संक्रमण (urinary tract infection) है।

5. मूत्र रिसाव (urine leakage)।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का निदान कैसे किया जाता है? How is neurogenic bladder diagnosed?

यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को न्यूरोजेनिक मूत्राशय पर संदेह है, तो वे एक परीक्षा करेंगे और संभवतः तंत्रिका तंत्र और मूत्राशय के कई परीक्षणों का आदेश देंगे। टेस्ट में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. यूरोडायनामिक अध्ययन (urodynamic studies) :- ये मूत्राशय कार्य परीक्षण मापते हैं कि आपका मूत्राशय कितना मूत्र धारण कर सकता है, आपके मूत्राशय के भीतर दबाव, मूत्र कितनी अच्छी तरह बहता है, और आपका मूत्राशय कितनी अच्छी तरह खाली हो जाता है। आपके मूत्रमार्ग (जिस ट्यूब से मूत्र गुजरता है) या मलाशय के पास आपकी त्वचा पर विशेष सेंसर लगाए जा सकते हैं ताकि यह देखा जा सके कि आपके शरीर के उन हिस्सों में मांसपेशियां और नसें ठीक से काम कर रही हैं या नहीं।

2. सिस्टोस्कोपी (cystoscopy) :- आपका डॉक्टर एक छोटी दूरबीन (सिस्टोस्कोप) के उपयोग से आपके मूत्राशय और मूत्रमार्ग के अंदर की जांच करने के लिए यह प्रक्रिया कर सकता है।

3. अल्ट्रासाउंड परीक्षण (ultrasound test)।

4. एक्स-रे (x-ray)।

5. सीटी स्कैन (CT scan)।

6. एमआरआई स्कैन (MRI scan)।

क्या न्यूरोजेनिक ब्लैडर को ठीक किया जा सकता है? Can neurogenic bladder be cured?

न्यूरोजेनिक ब्लैडर का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षणों को प्रबंधित किया जा सकता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज कैसे किया जाता है? How is neurogenic bladder treated?

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके साथ एक उपचार योजना तय करने के लिए काम करेगा जो कि न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण के लिए उपयुक्त है। कुछ न्यूरोजेनिक मूत्राशय उपचार विकल्पों में शामिल हैं :-

1. जीवनशैली में बदलाव (lifestyle changes) :- इनमें कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों से बचना शामिल हो सकता है जो आपके मूत्राशय में जलन पैदा कर सकते हैं। इनमें शराब, कॉफी और सोडा जैसे कुछ कैफीनयुक्त पेय शामिल हैं। मधुमेह और कब्ज प्रबंधन वाले लोगों के लिए अच्छा रक्त शर्करा प्रबंधन भी मदद कर सकता है।

2. स्वच्छ आंतरायिक कैथीटेराइजेशन (clean intermittent catheterization – CIC) :- कैथेटर पतली, लचीली ट्यूब होती हैं जिन्हें आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से और आपके मूत्राशय में मूत्र को निकालने के लिए डाला जा सकता है। आप इसे स्वयं करना सीख सकते हैं ताकि आप अपने मूत्राशय को अपने समय पर खाली कर सकें।

3. निरंतर कैथीटेराइजेशन (continuous catheterization) :- यह विधि हर समय कैथेटर पहनने की मांग करती है। कैथेटर एक छोटी ट्यूब होती है जिसे आपके मूत्रमार्ग या पेट की निचली दीवार (सुप्राप्यूबिक ट्यूब) के माध्यम से रखा जा सकता है।

4. ड्रग्स (Drugs) :- न्यूरोजेनिक ब्लैडर का इलाज करने वाली दवाओं में ऑक्सीब्यूटिनिन (oxybutynin), टोलटेरोडाइन (tolterodine), मिराबेग्रोन (mirabegron), सॉलिफेनैसीन सक्सिनेट (solifenacin succinate) और अन्य शामिल हैं।

5. बोटुलिनम ए टॉक्सिन का इंजेक्शन (injection of botulinum A toxin) :- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बोटुलिनम ए टॉक्सिन को आपके मूत्राशय या यूरिनरी स्फिंक्टर्स में इंजेक्ट करता है।

6. मूत्राशय वृद्धि (ऑग्मेंटेशन सिस्टोप्लास्टी) (Bladder Augmentation (Augmentation Cystoplasty) :- इस सर्जरी में, एक सर्जन आपकी आंत (सिग्मॉइड कोलन – sigmoid colon) के खंडों को हटा देता है और उन्हें आपके मूत्राशय की दीवारों से जोड़ देता है। यह मूत्राशय के आंतरिक दबाव को कम करता है और मूत्र को स्टोर करने की क्षमता को बढ़ाता है।

7. इलियल नाली (ileal groove) :- छोटी आंत का एक हिस्सा मूत्र रंध्र बनाने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह रंध्र शरीर के बाहर से जुड़े एक थैले में बह जाता है।

सोखने वाले अंडरगारमेंट्स, पैड्स, पैंटी शील्ड्स, पैंटी लाइनर्स और एडल्ट डायपर त्वचा और कपड़ों की सुरक्षा करते हुए गीलेपन और दुर्गंध को रोकने में मदद कर सकते हैं। बेड पैड चादरों और गद्दों की रक्षा कर सकते हैं।

न्यूरोजेनिक ब्लैडर से क्या जटिलताएं जुड़ी हैं? What complications are associated with neurogenic bladder?

जिन लोगों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय होता है, वे अन्य मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए उच्च जोखिम में होते हैं, जिनमें बार-बार होने वाले संक्रमण, गुर्दे की क्षति (kidney damage), वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (vesicoureteral reflux) और मूत्र पथ में बनने वाली पथरी शामिल हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय जैसे मूत्राशय नियंत्रण की स्थिति वाले लोग जीवन की गुणवत्ता के मुद्दों का अनुभव कर सकते हैं। इन मुद्दों को पहचानना और उनसे सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

मैं न्यूरोजेनिक ब्लैडर को कैसे रोक सकता हूँ? How can I prevent neurogenic bladder?

न्यूरोजेनिक ब्लैडर के अधिकांश मामलों को रोका नहीं जा सकता है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।