आधुनिक दुनिया की सबसे गंभीर समस्या – कुपोषण | Malnutrition in Hindi
दुनिया विज्ञान के सहारे से हर चीज़ को जानना चाहती है और इस ओर लगातार काम भी कर रही है। लेकिन कुपोषण से अभी तक भी जीता नहीं जा सका है। कुपोषण कहने को तो एक शब्द या बीमारी या एक गंभीर समस्या है, लेकिन सच कहा जाए तो यह किसी कलंक से कम नहीं है। कुपोषण, आज के आधुनिक समाज पर लगा वो कलंक है जिसे दशकों की मुम्किन कोशिकों के बाद भी हटाया नहीं जा सका है।
अकेले भारत में ही कुपोषितों का आकड़ा करोड़ों की संख्या है जो सरकारी और गैर सरकारी कोशिशों के कारण कम तो हो रहा है, लेकिन इसके कम होने की गति काफी कम है। सरकारी आंकड़े की माने तो साल 2021 में आई रिपोर्ट के अनुसार भारत में दुनिया के सबसे अधिक अविकसित (4.66 करोड़) और कमजोर (2.55 करोड़) बच्चे मौजूद हैं। इसकी सबसे बड़ी वजह इन बच्चों का लगातार बीमार रहना है। हालांकि राष्ट्रीय परिवारिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण-4 के आंकड़ों के अनुसार भारत में कुपोषण की दर घटी है लेकिन न्यूनतम आमदनी वर्ग वाले परिवारों में आज भी लगभग 51 प्रतिशत बच्चे अविकसित हैं और 49 प्रतिशत बच्चों का वजन सामान्य से कम है।
वैसे तो कुपोषण एक ऐसा शब्द है जिसके बारे में हम और आप जानते ही हैं, लेकिन इसके बारे में जितनी जानकारी हमें होने चाहिए वह शायद नहीं है। इस लेख में कुपोषण के बारे में विस्तार से बताया गया है। मौजूदा लेख में आप कुपोषण के कारण, कुपोषण के लक्षण, कुपोषण के प्रकार के साथ-साथ इसे दूर करने के उपायों के बारे में भी जान सकते हैं।
कुपोषण क्या है? What is malnutrition?
आपके शरीर को अपने ऊतकों और इसके कई कार्यों को बनाए रखने के लिए विभिन्न प्रकार के पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, और निश्चित मात्रा में। कुपोषण तब होता है जब उसे मिलने वाले पोषक तत्व इन जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं। आप पोषक तत्वों की समग्र कमी से कुपोषित हो सकते हैं, या आपके पास कुछ प्रकार के पोषक तत्वों की प्रचुरता हो सकती है लेकिन अन्य प्रकार की कमी हो सकती है। यहां तक कि एक भी विटामिन या खनिज की कमी से आपके शरीर के लिए गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। वहीं दूसरी ओर पोषक तत्वों की अधिकता होने से भी समस्या हो सकती है।
कुपोषण के कितने प्रकार हैं? How many types of malnutrition are there?
कुपोषण का अर्थ अल्पपोषण (undernutrition) या अतिपोषण (overnutrition) हो सकता है। इसका अर्थ मैक्रोन्यूट्रिएंट्स (macronutrients) (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा) या सूक्ष्म पोषक तत्वों (विटामिन और खनिज) का असंतुलन भी हो सकता है।
अल्पपोषण Undernutrition
जब कुछ लोग कुपोषण के बारे में सोचते हैं तो अधिकांश लोग अल्पपोषण के बारे में सोचते हैं। अल्पपोषण पोषक तत्वों की कमी है। यदि आपके पास पर्याप्त आहार नहीं है, या यदि आपके शरीर को आपके भोजन से पर्याप्त पोषक तत्वों को अवशोषित करने में परेशानी होती है, तो आप कुपोषित हो सकते हैं। अल्पपोषण वसा और मांसपेशियों की दृश्य हानि (visual impairment) का कारण बन सकता है, लेकिन यह समस्या दूर भी हो सकती है।
मैक्रोन्यूट्रिएंट अल्पपोषण Macronutrient undernutrition
मैक्रोन्यूट्रिएंट अल्पपोषण की कमी में प्रोटीन, वसा और/या कैलोरी की कमी शामिल है, और इससे स्टंटिंग, स्पष्ट बर्बादी (marasmus) या अनुपातहीन रूप से बड़ा पेट (क्वाशियोरकोर का संकेत) हो सकता है। लंबे समय तक प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के अपर्याप्त सेवन के कारण मैरास्मस गंभीर बर्बादी की बीमारी है। इस दौरान आपका शरीर जल्द ही टूटने लगता है, ऊतकों को तोड़ता है और अपनी कम ऊर्जा को बचाने के लिए गैर-आवश्यक कार्यों को बंद कर देता है।
सूक्ष्म पोषक तत्व अल्पपोषण Micronutrient undernutrition
सूक्ष्म पोषक तत्व विटामिन और खनिज हैं। आपके शरीर को इनकी कम मात्रा में आवश्यकता होती है, लेकिन सभी प्रकार के कार्यों के लिए इसकी आवश्यकता होती है। बहुत से लोगों को अपने आहार में विविधता की कमी के कारण कुछ विटामिन और खनिजों की हल्की कमी होती है। हो सकता है कि आपको हल्के विटामिन की कमी से प्रभावित न हो, लेकिन जैसे-जैसे सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी अधिक गंभीर होती जाती है, इसका गंभीर और स्थायी प्रभाव होना शुरू हो सकता है।
अतिपोषण Overnutrition
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने हाल ही में कुपोषण की अपनी परिभाषा में अतिपोषण को जोड़ा है ताकि पोषक तत्वों के अत्यधिक सेवन से होने वाले हानिकारक स्वास्थ्य प्रभावों को पहचाना जा सके। इसमें अधिक वजन और मोटापे के प्रभाव शामिल हैं, जो गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) की सूची से दृढ़ता से जुड़े हुए हैं। इसमें विषाक्तता भी शामिल है जो विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों को अधिक मात्रा में लेने के परिणामस्वरूप हो सकती है।
मैक्रोन्यूट्रिएंट अतिपोषण Macronutrient overnutrition
जब आपके शरीर में उपयोग करने के लिए प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और/या वसा कैलोरी की अधिकता होती है, तो यह उन्हें आपके वसा ऊतकों में वसा कोशिकाओं के रूप में संग्रहीत करता है। लेकिन जब आपके शरीर में भंडारण के लिए ऊतक समाप्त हो जाते हैं, तो वसा कोशिकाओं को स्वयं विकसित होना पड़ता है। बढ़ी हुई वसा कोशिकाएं पुरानी सूजन और बाद में होने वाले चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती हैं। ये एनसीडी जैसे मधुमेह मेलेटस (diabetes mellitus), कोरोनरी धमनी रोग (coronary artery disease) और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।
सूक्ष्म पोषक तत्व अतिपोषण Micronutrient overnutrition
आप वास्तव में विटामिन और खनिज की खुराक पर अधिक मात्रा में कर सकते हैं। यह कैसे होता है और एक निश्चित विटामिन या खनिज का कितना अधिक है, यह समझाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। सामान्य तौर पर, सूक्ष्म पोषक तत्व अतिपोषण असामान्य है और केवल आहार से नहीं होता है। लेकिन अगर आप कुछ सप्लीमेंट्स की बड़ी खुराक लेते हैं, तो इसका विषाक्त प्रभाव हो सकता है। पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जांच करना एक अच्छा विचार है।
कुपोषण किसे प्रभावित करता है? Who does malnutrition affect?
व्यापक अर्थ में कुपोषण किसी को भी प्रभावित कर सकता है। पोषण के ज्ञान की कमी, विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों तक पहुंच की कमी, गतिहीन आधुनिक जीवन शैली और आर्थिक नुकसान सभी कुपोषण के सामान्य योगदानकर्ता हैं। कुछ आबादी में कुछ प्रकार के कुपोषण का खतरा अधिक होता है।
कुपोषण के जोखिम में अधिक आबादी में निम्नलिखित शामिल हैं :-
गरीब और कम आय (Poor and low income) :- कोई भी विकसित देश क्यों न हो, अगर वहां के लोग गरीब और कम आय वाले हैं तो उन्हें पूर्ण पोषण मिलना मुश्किल होता है।
बच्चे (Children) :- बच्चों को बढ़ने और विकसित होने के लिए वयस्कों की तुलना में अधिक पोषण संबंधी आवश्यकता होती है। वंचित बच्चों को विशेष रूप से अल्पपोषण और इसके परिणामों का खतरा होता है।
लंबे समय से बीमार (Chronically ill) :- कई पुरानी बीमारियां सीधे भूख और/या कैलोरी अवशोषण को प्रभावित कर सकती हैं। कुछ आपकी कैलोरी की जरूरत को बढ़ाते हैं। अस्पताल में समय बिताना भी कुपोषण के लिए एक जोखिम कारक है।
बुज़ुर्ग (Elderly) :- जैसे-जैसे वयस्क उम्र में आगे बढ़ते हैं, उनका पोषण कई कारणों से बिगड़ सकता है, जिसमें कम गतिशीलता, संस्थागतकरण, कम भूख और पोषक तत्वों का कम अवशोषण शामिल है।
अतिपोषण के जोखिम में अधिक आबादी में निम्नलिखित शामिल हैं :-
गरीब और कम आय (Poor and low income) :- विकसित देशों में, गरीब समुदायों के पास अक्सर फास्ट फूड तक आसान पहुंच होती है, जो कैलोरी में उच्च होते हैं लेकिन पौष्टिक मूल्य में कम होते हैं, उनके पास पौष्टिक संपूर्ण खाद्य पदार्थ होते हैं। इससे सूक्ष्म पोषक तत्व अल्पपोषण के साथ मैक्रोन्यूट्रिएंट अतिपोषण हो सकता है।
गतिहीन (Sedentary) :- डेस्क जॉब, पारिवारिक दायित्व, स्वास्थ्य और सामाजिक कारक जो लोगों को बाहर और घूमने के बजाय पूरे दिन बैठे रहते हैं, महत्वपूर्ण वजन बढ़ा सकते हैं।
कुपोषण के दौरान शरीर में क्या होता है? What happens to the body during malnutrition?
मैक्रोन्यूट्रिएंट अल्पपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा अल्पपोषण) आपके शरीर को खुद को बनाए रखने के लिए ऊर्जा से वंचित करता है। क्षतिपूर्ति करने के लिए, यह अपने स्वयं के ऊतकों को तोड़ना शुरू कर देता है और अपने कार्यों को बंद कर देता है। यह उसके शरीर में वसा के भंडार से शुरू होता है और फिर मांसपेशियों, त्वचा, बालों और नाखूनों तक जाता है। प्रोटीन-ऊर्जा अल्पपोषण वाले लोग अक्सर स्पष्ट रूप से क्षीण होते हैं। बच्चों के विकास और विकास में रूकावट हो सकती है।
शटडाउन शुरू करने वाली पहली प्रणालियों में से एक प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) है। यह कुपोषित लोगों को बीमारी और संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील बनाता है और ठीक होने में धीमा होता है। घाव भरने में अधिक समय लगता है। हृदय गति भी धीमी हो जाती है, जिससे हृदय गति कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और शरीर का तापमान कम हो जाता है। लोग जीवन के बारे में बेहोश, कमजोर और उदासीन महसूस कर सकते हैं। वे भूख खो सकते हैं, और उनके पाचन तंत्र के कुछ हिस्से शोष कर सकते हैं।
जिन लोगों में मैक्रोन्यूट्रिएंट अल्पपोषण होता है उनमें सूक्ष्म पोषक तत्व अल्पपोषण होने की भी संभावना होती है। जब कुल कैलोरी की कमी होती है, तो यह विटामिन और खनिज के स्तर को भी प्रभावित करता है। गंभीर कुपोषण की स्थिति की कुछ जटिलताएं, जैसे कि मरास्मस (marasmus) और क्वाशीओरकोर (kwashiorkor), विशेष रूप से विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप होती हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन ए की कमी से दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, और विटामिन डी की कमी से हड्डियां नरम हो सकती हैं।
कुछ लोग बहुत अधिक कैलोरी का उपभोग कर सकते हैं, लेकिन पर्याप्त विटामिन और खनिज नहीं। इन मामलों में, कुपोषण के प्रभाव कम स्पष्ट हो सकते हैं। लोग मैक्रोन्यूट्रिएंट अतिपोषण से अधिक वजन वाले हो सकते हैं, लेकिन उनमें एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं - कमजोरी, बेहोशी और थकान - खनिजों या विटामिन की कमी के कारण। जिन लोगों को अधिक पोषण होता है उनमें चयापचय सिंड्रोम (metabolic syndrome) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance) और उच्च रक्तचाप।
कुपोषण के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of malnutrition?
अल्पपोषण होने पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-
शरीर का कम वजन – प्रमुख हड्डियां, कम वसा और मांसपेशियां।
आपके पेट और चेहरे में शोफ (तरल पदार्थ के साथ सूजन) के साथ हाथ और पैर पतले।
बच्चों में रुका हुआ विकास और बौद्धिक विकास।
कमजोरी, बेहोशी और थकान।
चिड़चिड़ापन, उदासीनता या असावधानी।
सूखी, लोचदार त्वचा, चकत्ते और घाव।
भंगुर बाल, बालों का झड़ना और बालों के रंगद्रव्य का झड़ना।
बार-बार और गंभीर संक्रमण।
कम शरीर का तापमान, गर्म होने में असमर्थ।
कम हृदय गति और रक्तचाप।
अतिपोषण ऐसा दिख सकता है:
मोटापा।
उच्च रक्तचाप।
इंसुलिन प्रतिरोध।
दिल की बीमारी।
कुपोषण के कारण क्या हैं? What are the causes of malnutrition?
अल्पपोषण आमतौर पर पर्याप्त पोषक तत्व न खाने के कारण होता है। यह कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण भी हो सकता है जो आपके शरीर को पोषक तत्वों को अवशोषित करने से रोकती हैं।
निम्नलिखित स्थितियों से पोषक तत्व प्राप्त करने में समस्या हो सकती है :-
सीमित वित्तीय संसाधन।
पौष्टिक खाद्य पदार्थों तक सीमित पहुंच।
चिकित्सीय स्थितियां जो खाने को मुश्किल बनाती हैं, जैसे कि मतली या निगलने में कठिनाई।
चिकित्सा स्थितियां जो कैलोरी को कम करती हैं, जैसे कि क्रोनिक दस्त या कैंसर।
कैलोरी की अतिरिक्त आवश्यकता, जैसे गर्भावस्था, स्तनपान या बचपन के दौरान।
मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां जो खाने को हतोत्साहित करती हैं, जैसे कि अवसाद या मनोभ्रंश (depression or dementia)।
अग्नाशयी अपर्याप्तता (pancreatic insufficiency) या सूजन आंत्र रोग (inflammatory bowel disease) जैसे कुअवशोषण विकार (Malabsorption disorders)।
एनोरेक्सिया (anorexia) और बुलिमिया (bulimia) जैसे खाने के विकार।
एक ऐसी स्थिति जिसमें लंबे समय तक अंतःस्रावी भोजन की आवश्यकता होती है।
एक बहुत ही प्रतिबंधित आहार या किसी और द्वारा चुना गया एक अनुपयुक्त आहार।
जरूरत से ज्यादा पोषक तत्वों का सेवन करने से अतिपोषण होता है जो कि निम्नलिखित स्थितियों से होता है :-
कुछ पौष्टिक भोजन विकल्प।
एक गतिहीन जीवन शैली।
एक ऐसी स्थिति जो आपके चयापचय को धीमा कर देती है, जैसे हाइपोथायरायडिज्म।
एक हार्मोन असंतुलन जो आपकी भूख और परिपूर्णता के संकेतों में हस्तक्षेप करता है।
चिर तनाव।
चिंता या अवसाद।
अधिक खाने का विकार।
आहार की खुराक का लगातार अति प्रयोग।
कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है? How is malnutrition diagnosed?
शारीरिक अवलोकन और आपके आहार और स्वास्थ्य स्थितियों का इतिहास अक्सर प्रोटीन-ऊर्जा अल्पपोषण या अतिपोषण का निदान करने के लिए पर्याप्त होता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, डॉक्टर या जांचकर्ता आपके बीएमआई (BMI) को माप सकते हैं या समस्या की सीमा को समझने में मदद करने के लिए बच्चे के हाथ की परिधि को माप सकते हैं। यदि संभव हो, तो वे विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों के असंतुलन के परीक्षण के लिए रक्त का नमूना लेंगे। सूक्ष्म पोषक तत्व अल्पपोषण अक्सर मैक्रोन्यूट्रिएंट अल्पपोषण के साथ होता है, और यह मैक्रोन्यूट्रिएंट अतिपोषण के साथ भी हो सकता है। एक रक्त परीक्षण भी सूक्ष्म पोषक तत्व अतिपोषण के दुर्लभ मामले का निदान करेगा यदि आपके पास वे लक्षण हैं।
कुपोषण का इलाज कैसे किया जाता है? How is malnutrition treated?
पोषण की खुराक के साथ अल्पपोषण का इलाज किया जाता है। इसका मतलब व्यक्तिगत सूक्ष्म पोषक तत्व हो सकता है, या इसका मतलब यह हो सकता है कि आपके शरीर में जो कुछ भी गायब है उसे बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक कस्टम, उच्च कैलोरी पोषण सूत्र के साथ फिर से खिलाना। गंभीर कुपोषण को ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। लेकिन रीफीडिंग खतरनाक हो सकती है, खासकर पहले कुछ दिनों में। आपका शरीर अल्पपोषण के अनुकूल होने के लिए कई तरह से बदलता है।
रीफीडिंग इसे अपने पुराने संचालन के तरीके में वापस बदलने के लिए कहता है, और कभी-कभी यह परिवर्तन संभालने के लिए तैयार से अधिक होता है। रेफीडिंग सिंड्रोम की जटिलताओं को रोकने और प्रबंधित करने के लिए नजदीकी चिकित्सकीय निरीक्षण के तहत फिर से दूध पिलाना शुरू करना सबसे अच्छा है, जो गंभीर और यहां तक कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है।
अतिपोषण का इलाज आमतौर पर वजन घटाने, आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ किया जाता है। अतिरिक्त वजन कम करने से मधुमेह और हृदय रोग जैसी माध्यमिक स्थितियों के विकास के आपके जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। वजन घटाने के उपचार में आहार और व्यायाम योजनाएं, दवाएं या चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।
आपको एक अंतर्निहित स्थिति का इलाज करने की भी आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि थायराइड रोग, या एक मानसिक स्वास्थ्य विकार। आपके द्वारा अपनाए जाने वाले पथ के आधार पर वजन घटाना तेजी से हो सकता है या यह लंबा और धीरे-धीरे हो सकता है। लेकिन वजन कम करने के बाद, जीवनशैली में होने वाले बदलावों से आप इसे दूर रखने में मदद करेंगे। इसमें परामर्श, व्यवहार चिकित्सा, सहायता समूह और पोषण में शिक्षा जैसी दीर्घकालिक सहायता प्रणालियां शामिल हो सकती हैं।
कुपोषण को कैसे रोक सकते हैं? How can we prevent malnutrition?
कुपोषण एक वैश्विक समस्या है। विकसित दुनिया और विकासशील दुनिया दोनों में, गरीबी और पोषण की समझ की कमी प्रमुख कारण हैं। हम बेहतर विश्वव्यापी शिक्षा और वंचितों के लिए सहायता के साथ कुपोषण की बीमारी को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं, जिसमें स्वच्छ पानी, पौष्टिक संपूर्ण खाद्य पदार्थ और दवा तक पहुंच शामिल है। बच्चे और बुजुर्ग जो स्वयं की वकालत करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, वे विशेष रूप से जोखिम में हैं और उन्हें अपने आहार और स्वास्थ्य की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।
कुपोषण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप एक संतुलित आहार लें जिसमें विभिन्न प्रकार के पौष्टिक संपूर्ण खाद्य पदार्थ हों। यदि आपके पास अपने शरीर के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व हैं, तो आपको उन जरूरतों को पूरा करने की कोशिश में अधिक खाने की संभावना कम होगी। कुछ सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी काफी मानक आहार के साथ भी आम है। रक्त परीक्षण यह पता लगाने का एक तरीका है कि क्या आप सूक्ष्म पोषक तत्वों की खुराक से लाभ उठा सकते हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको लेने के लिए सही खुराक निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
भारत सरकार कुपोषण से लड़ाई के लिए क्या कदम उठा रही है? What steps is the Government of India taking to fight malnutrition?
भारत सरकार (राज्य सरकारों के साथ मिलकर) देश में कुपोषण की समस्या को दूर करने के लिए बीते कई वर्षों से कई योजनाएं और कार्यक्रम चला रही है, लेकिन बावजूद इसके कुपोषण की यह समस्या खत्म होती नज़र नहीं आ रही है।
कुपोषण से लड़ाई के लिए भारत सरकार छाता एकीकृत बाल विकास सेवा योजना (आईसीडीएस) – Umbrella Integrated Child Development Services Scheme (ICDS) के तहत आंगनवाड़ी सेवाओं, प्रधान मंत्री मातृ वंदना योजना और किशोर लड़कियों (Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana and Scheme for Adolescent Girls) के लिए योजना लागू करती है। भारत सरकार, राज्य सरकारों के साथ मिलकर मध्यान भोजन (midday meal) सुविधा प्रदान कर बच्चों को पोषित करने की कोशिश कर रही है।
इसी कड़ी में सरकार पोषण अभियान चला रही है जो कि मार्च 2018 में शुरू किया था, जिसमें एक व्यक्ति के जीवन चक्र को ध्यान में रखते हुए पोषण संबंधी परिणामों में सुधार के लिए काम किया जा रही है। इसका उद्देश्य 2022 तक छह साल से कम उम्र के बच्चों, किशोर लड़कियों और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में कुपोषण के प्रसार को कम करना है।
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