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एंडोकार्टिटिस क्या है | Endocarditis in Hindi

एंडोकार्टिटिस क्या है ? Endocarditis in Hindi ?

एक व्यक्ति को दिल से जुड़ी बहुत सी समस्याएँ हो सकती है जो कि सामान्य से लेकर अति गंभीर तक भी हो सकती है। एंडोकार्डिटिस दिल से जुड़ी एक ऐसी ही समस्या है जिसमे दिल की अंदरूनी परतों में सूजन आ जाती है। इनमे दिल की परत, दिल की मांसपेशियों और दिल के वाल्वों में सूजन आ जाती है। एंडोकार्डिटिस आपके दिल की अंदरूनी परत की सूजन है, जिसे एंडोकार्डियम कहा जाता है। यह आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है। जब सूजन संक्रमण के कारण होती है, तो स्थिति को संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (endocarditis) कहा जाता है। स्वस्थ दिल वाले लोगों में एंडोकार्डिटिस असामान्य है, दिल से जुड़ी यह बीमारी काफी दुर्लभ है। 

एंडोकार्टिटिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of endocarditis? 

एंडोकार्टिटिस होने पर दिखाई देने वाली लक्षण व्यक्तियों के बीच भिन्न होते हैं और हर व्यक्ति में दिखाई देने वाले लक्षण समय के साथ बदल सकते हैं। उप-तीव्र अन्तर्हृद्शोथ – sub-acute endocarditis में, लक्षण कई हफ्तों और संभवतः कई महीनों में धीरे-धीरे सामने आते रहते हैं। एंडोकार्टिटिस संक्रमण, एक ऐसी समस्या है जिसके लक्षण बहुत धीरे-धीरे सामने आते हैं, इसके लक्षण बहुत ही दुर्लभ स्थिति में अचानक से सामने आने लगते हैं जिसे इसे तीव्र एंडोकार्टिटिस (acute endocarditis) कहा जाता है, और इसके लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। एंडोकार्डिटिस का निदान करना मुश्किल है। संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया या कवक के प्रकार के आधार पर लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। अंतर्निहित हृदय समस्याओं वाले मरीजों में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं। 

एंडोकार्टिटिस होने पर सामान्यत निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं :- 

एंडोकार्टिटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं :- 

1. पीली त्वचा

2. बुखार या ठंड लगना

3. रात का पसीना

4. मांसपेशियों या जोड़ों का दर्द

5. जी मिचलाना या भूख कम लगना

6. आपके पेट के ऊपरी बाएँ भाग में एक पूर्ण भावना

7. अनजाने में वजन कम होना

8. सूजे हुए पैर, पंजे या पेट

9. खांसी या सांस की तकलीफ 

10. दिल बड़बड़ाहट, जो दिल के माध्यम से अशांत रक्त प्रवाह की असामान्य हृदय ध्वनि है

एंडोकार्टिटिस के कम सामान्य लक्षणों में शामिल हैं :-

1. पेशाब में खून

2. वजन घटना

3. एक बढ़े हुए प्लीहा (spleen), जो छूने के लिए कोमल हो सकता है

त्वचा में परिवर्तन भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं :-

1. उंगलियों या पैर की उंगलियों की त्वचा के नीचे कोमल लाल या बैंगनी धब्बे

2. रक्त कोशिकाओं से छोटे लाल या बैंगनी धब्बे जो टूटे हुए केशिका वाहिकाओं से रिसते हैं, जो आमतौर पर आंखों के सफेद भाग पर, गालों के अंदर, मुंह की छत पर या छाती पर दिखाई देते हैं।

एंडोकार्टिटिस के कारण क्या हैं? What are the causes of endocarditis? 

एंडोकार्डिटिस तब हो सकता है जब संक्रमण के कारण बैक्टीरिया या कवक शरीर में प्रवेश करते हैं, या जब आम तौर पर मुंह, ऊपरी श्वसन पथ या शरीर के अन्य हिस्सों में रहने वाले हानिरहित बैक्टीरिया हृदय के ऊतकों पर हमला करते हैं। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली इन अवांछित सूक्ष्म जीवों (unwanted micro-organisms) को नष्ट कर सकती है, लेकिन हृदय के वाल्वों को कोई भी नुकसान उन्हें खुद को हृदय से जोड़ने और गुणा करने की अनुमति दे सकता है। 

बैक्टीरिया और कोशिकाओं के क्लंप्स हृदय वाल्व पर बनते हैं। इन गुच्छों के कारण हृदय का ठीक से काम करना कठिन हो जाता है। यह वाल्व और हृदय की मांसपेशियों पर फोड़े पैदा कर सकते हैं, ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और विद्युत चालन में असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी, एक क्लंप्स टूट सकता है और गुर्दे, फेफड़े और मस्तिष्क जैसे अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। 

आमतौर पर एंडोकार्डिटिस होने के पीछे निम्नलिखित कारण माने जाते हैं :-

दंत समस्या या प्रक्रिया – दांतों से जुड़ी कोई समस्या होने के परिणामस्वरूप होने वाला संक्रमण इसे ट्रिगर कर सकता है। दांतों या मसूड़ों के खराब स्वास्थ्य से एंडोकार्टिटिस का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि इससे बैक्टीरिया का प्रवेश आसान हो जाता है। अच्छी दंत स्वच्छता हृदय संक्रमण को रोकने में मदद करती है। 

सर्जिकल प्रक्रियाएं – सर्जिकल प्रक्रियाएं बैक्टीरिया को प्रवेश करने की अनुमति दे सकती हैं, जिसमें पाचन तंत्र की जांच करने के लिए परीक्षण शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक कोलोनोस्कोपी। कोई सर्जिकल प्रक्रियाएं जो श्वास पथ को प्रभावित करती हैं उससे दिल से जुड़ी यह गंभीर समस्या हो सकती है, इसमें गुर्दे, मूत्राशय, और मूत्रमार्ग, त्वचा, हड्डियों और मांसपेशियों सहित मूत्र पथ भी जोखिम कारक हैं।

एक हृदय दोष – अगर कोई व्यक्ति पहले से ही दिल से जुड़ी किसी भी समस्या से जूझ रहा है और बैक्टीरिया उसके शरीर में प्रवेश करता है तो वह एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसमें जन्म से दोष, असामान्य हृदय वाल्व या क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक शामिल हो सकते हैं। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले लोगों में जोखिम अधिक होता है।

जीवाणु संक्रमण – शरीर के दूसरे हिस्से में एक जीवाणु संक्रमण होने की वजह से भी दिल से जुड़ी यह दुर्लभ बीमारी हो सकती है। उदाहरण के लिए, त्वचा में दर्द या मसूड़ों की बीमारी, बैक्टीरिया के प्रसार का कारण बन सकती है। अशुद्ध सुइयों के साथ दवाओं का इंजेक्शन लगाना एक जोखिम कारक है। जो कोई भी सेप्सिस विकसित करता है उसे एंडोकार्टिटिस का खतरा होता है।

यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) – क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) बैक्टीरिया के लिए शरीर में प्रवेश करना और हृदय तक अपना रास्ता बनाना आसान बनाते हैं। इसके अलावा अगर दोनों साथी में कोई एक और खासकर पुरुष किसी सेक्स इन्फेक्शन से जूझ रहा है तो ओरल सेक्स के दौरान भी दिल से जुड़ी यह गंभीर समस्या हो सकती है। 

कैंडिडा फंगल संक्रमण – अगर कोई व्यक्ति काफी लंबे समय से कैंडिडा फंगल संक्रमण से जूझ रहा है तो इसकी वजह से भी एंडोकार्टिटिस की समस्या हो सकती है। 

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) – सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) या किसी भी आंतों के विकार भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन आईबीडी वाले एंडोकार्टिटिस विकसित करने वाले व्यक्ति का जोखिम अभी भी कम है।

एंडोकार्टिटिस के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for endocarditis? 

एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम कारकों में निम्नलिखित समस्याएँ शामिल हैं –

1. अतीत में एंडोकार्टिटिस होने से ऊतक क्षति 

2. हृदय दोष होना

3. कृत्रिम हृदय वाल्व प्रतिस्थापन होना

4. बैक्टीरिया या कवक से दूषित सुई के साथ अवैध अंतःशिरा दवाओं को इंजेक्ट करना

5. हृदय वाल्व क्षति के कारण होने वाले निशान, जो बैक्टीरिया या कीटाणुओं को बढ़ने देते हैं

एंडोकार्टिटिस का निदान कैसे किया जाता है? How is Endocarditis Diagnosed? 

कोई भी शारीरिक समस्या होने पर डॉक्टर आपका कोई भी परीक्षण करने से पहले आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की जांच करता है। इस समीक्षा के बाद, डॉक्टर आपको निम्नलिखित जांच करवाने के लिए कह सकते है जिससे एंडोकार्टिटिस के बारे में सटीक जानकारी मिल सके :- 

रक्त परीक्षण – यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको एंडोकार्टिटिस है, तो यह पुष्टि करने के लिए रक्त संस्कृति परीक्षण की सलाह दे सकते हैं। रक्त जाँच के जरिये इस बारे में जानकारी ली जाती है कि क्या बैक्टीरिया, कवक या अन्य सूक्ष्मजीव इसे पैदा कर रहे हैं। अन्य रक्त परीक्षण यह भी बता सकते हैं कि क्या आपके लक्षण किसी अन्य स्थिति के कारण हैं, जैसे कि एनीमिया।

ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम – एक ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम एक गैर-विकिरणित इमेजिंग परीक्षण है जिसका उपयोग आपके दिल और उसके वाल्वों को देखने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण आपके दिल की एक छवि बनाने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करता है, जिसमें इमेजिंग जांच आपकी छाती के सामने रखी जाती है। आपका डॉक्टर इस इमेजिंग टेस्ट का उपयोग आपके दिल की क्षति या असामान्य गतिविधियों के संकेतों को देखने के लिए कर सकता है। 

ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम – जब एक ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम आपके दिल का सही आकलन करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर एक अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षण की सलाह दे सकते हैं, जिसे ट्रान्सोसोफेगल इकोकार्डियोग्राम कहा जाता है। इसका उपयोग आपके अन्नप्रणाली के माध्यम से आपके दिल को देखने के लिए किया जाता है। 

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम – एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) से आपके दिल की विद्युत गतिविधि के बारे में बेहतर जानकारी प्राप्त करने का अनुरोध किया जा सकता है। यह परीक्षण असामान्य हृदय ताल या दर का पता लगा सकता है। एक तकनीशियन आपकी त्वचा पर 12 से 15 सॉफ्ट इलेक्ट्रोड लगा देगा। यह इलेक्ट्रोड विद्युत लीड (तारों) से जुड़े होते हैं, जिन्हें बाद में ईकेजी मशीन से जोड़ा जाता है।

छाती का एक्स-रे – छाती के एक्स-रे का उपयोग आपके फेफड़ों को देखने और यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या वे ढह गए हैं या उनमें तरल पदार्थ जमा हो गया है। द्रव के एक निर्माण को फुफ्फुसीय एडिमा कहा जाता है। एक्स-रे आपके डॉक्टर को एंडोकार्टिटिस और आपके फेफड़ों से जुड़ी अन्य स्थितियों के बीच अंतर बताने में मदद कर सकता है। 

एंडोकार्टिटिस का इलाज कैसे किया जाता है? How is endocarditis treated?

अगर आजन के दौरान किसी व्यक्ति में एंडोकार्टिटिस होने की पुष्टि होती है तो इसका उपचार जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए क्योंकि इसकी वजह से व्यक्ति को कई गंभीर स्थितियों का सामना करना पड़ सकता है। एंडोकार्टिटिस का उपचार करने के लिए निम्न वर्णित दो उपायों का सहारा लिया जा सकता है :- 

एंटीबायोटिक दवाएं – 

यदि आपको एंडोकार्टिटिस किसी बैक्टीरिया के कारण होता है, तो इसका इलाज अंतःशिरा एंटीबायोटिक (intravenous antibiotic) चिकित्सा के साथ किया जाएगा। आपका डॉक्टर आपको तब तक एंटीबायोटिक लेने की सलाह देगा जब तक कि आपके संक्रमण और संबंधित सूजन का प्रभावी ढंग से इलाज न हो जाए। जब तक आप सुधार के लक्षण नहीं दिखाते हैं, तब तक आप इन्हें कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में प्राप्त करेंगे। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर आपको एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखनी होगी। आप अपने उपचार में बाद में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में संक्रमण करने में सक्षम हो सकते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा को पूरा होने में आमतौर पर छह सप्ताह तक का समय लगता है।

सर्जरी – 

लंबे समय तक संक्रामक एंडोकार्टिटिस या एंडोकार्टिटिस के कारण क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी मृत ऊतक, निशान ऊतक, द्रव निर्माण, या संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। आपके क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को ठीक करने या हटाने के लिए सर्जरी भी की जा सकती है, और इसे मानव निर्मित सामग्री या पशु ऊतक से बदल दिया जा सकता है। 

कोई भी उपचार लेने से पहले आप अपने चिकिसत्क से उपचार से संबंधित सभी स्थितियों के बारे में विस्तार से चर्चा करें और जल्द से जल्द उपचार लेना शुरू करें।