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आवर्तक श्वसन पेपिलोमाटोसिस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Recurrent Respiratory Papillomatosis in Hindi

Public Health

आवर्तक श्वसन पेपिलोमाटोसिस क्या है? What is recurrent respiratory papillomatosis?

आवर्तक श्वसन पेपिलोमाटोसिस (आरआरपी) (Recurrent Respiratory Papillomatosis (RRP)) मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) (human papillomavirus (HPV)) के कारण होने वाली एक स्थिति है। आरआरपी का दूसरा नाम लैरिंजियल पेपिलोमा (have laryngeal papilloma) है।

आरआरपी वाले लोगों के श्वसन पथ (respiratory tract), उनके मुंह और नाक से फेफड़ों तक जाने वाले वायुमार्ग में मस्से जैसे ट्यूमर (पेपिलोमा) विकसित हो जाते हैं। ट्यूमर आमतौर पर आपके वॉयस बॉक्स (स्वरयंत्र) में स्थित वोकल कॉर्ड पर और उसके आसपास बढ़ते हैं। ट्यूमर कभी-कभी आपके श्वसन तंत्र की अन्य संरचनाओं में भी नीचे की ओर फैल सकता है, जैसे :-

1. श्वासनली।

2. ब्रोंची।

3. फेफड़े।

यद्यपि आरआरपी गैर-कैंसरयुक्त (non-cancerous) है, ट्यूमर तेजी से बढ़ सकता है और अक्सर सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। आरआरपी उपचार चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि ट्यूमर बार-बार वापस आ जाते हैं (पुनरावृत्ति)। आरआरपी वाले कुछ लोगों को प्रति वर्ष कई सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस किसे प्रभावित करता है? Who does recurrent respiratory papillomatosis affect?

बार-बार होने वाला श्वसन पेपिलोमाटोसिस बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है।

जुवेनाइल-ऑनसेट आरआरपी (Juvenile-onset RRP) का निदान आमतौर पर 5 साल की उम्र से पहले किया जाता है। वयस्कों की तुलना में, बच्चों में आरआरपी अक्सर अधिक आक्रामक होता है और उपचार के बाद दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

वयस्क-शुरुआत आरआरपी किसी भी उम्र में हो सकती है - आमतौर पर 14 साल की उम्र के बाद - और इसकी पुनरावृत्ति की संभावना कम होती है।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस कितना आम है? How common is recurrent respiratory papillomatosis?

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस एक दुर्लभ बीमारी है। यह कितनी बार होता है इसका अनुमान 100,000 लोगों में से 1 से लेकर 100,000 लोगों में 4 तक है।

किस प्रकार के एचपीवी आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस का कारण बनते हैं? Which types of HPV cause recurrent respiratory papillomatosis?

एचपीवी 100 से अधिक प्रकार के संबंधित वायरस का एक समूह है। एचपीवी आपकी त्वचा और आपके मुंह, गले, योनि और गुदा में पाए जाने वाले नम ऊतकों (श्लेष्म झिल्ली) पर मस्से पैदा करते हैं। क्योंकि एचपीवी योनि मैथुन (vaginal intercourse), गुदा मैथुन (anal sex) और मुख मैथुन (oral sex) के माध्यम से आसानी से फैलता है।

दो प्रकार के एचपीवी (एचपीवी 6 और एचपीवी 11) आरआरपी का कारण बनते हैं। ये वही प्रकार हैं जो जननांग मस्सों के अधिकांश मामलों का कारण बनते हैं। एचपीवी कई प्रकार के कैंसर का कारण भी बनता है, जिसमें सर्वाइकल कैंसर और स्वरयंत्र (स्वरयंत्र) का कैंसर शामिल है। दुर्लभ अवसरों पर, यह फेफड़ों के कैंसर का कारण भी बन सकता है।

एचपीवी संक्रमण बहुत आम है। आमतौर पर, संक्रमण स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव डाले बिना अपने आप ठीक हो जाता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निश्चित नहीं हैं कि एचपीवी कुछ लोगों में बीमारी का कारण क्यों बनता है लेकिन अन्य में नहीं।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस में एचपीवी कैसे फैलता है? How is HPV transmitted in recurrent respiratory papillomatosis?

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आरआरपी में एचपीवी संचरण को पूरी तरह से नहीं समझते हैं। बच्चों में, एचपीवी बच्चे के जन्म के दौरान पारित हो सकता है यदि मां के पास सक्रिय जननांग मस्से हों। लेकिन प्रसव के दौरान जननांग मस्सों के संपर्क में आने वाले शिशुओं में से केवल कुछ प्रतिशत में ही आरआरपी विकसित होता है।

आरआरपी ट्रांसमिशन (RRP Transmission) तब भी हो सकता है जब आपका बच्चा सिजेरियन सेक्शन (baby cesarean section) के माध्यम से पैदा हुआ हो। इससे पता चलता है कि एचपीवी जन्म से पहले प्रसारित हो सकता है, जबकि बच्चा अभी भी अपनी मां के गर्भाशय में है।

वयस्कों में, एचपीवी मौखिक सेक्स के माध्यम से प्रसारित हो सकता है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि आरआरपी वाले वयस्क जन्म के दौरान एचपीवी के संपर्क में थे। फिर एचपीवी स्वस्थ कोशिकाओं में छिप गया। किसी चीज़ ने इस "छिपे हुए" एचपीवी को सक्रिय कर दिया, जिसके कारण वयस्कता के दौरान आरआरपी हो गया।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of recurrent respiratory papillomatosis?

जैसे-जैसे ट्यूमर वोकल कॉर्ड और आपके श्वसन पथ में बढ़ते हैं, वे बोलने, सांस लेने और निगलने में समस्याएं पैदा कर सकते हैं। आरआरपी के सबसे आम लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-

1. कर्कश आवाज या आवाज का खो जाना।

2. सांस लेते समय शोर या ऊंची आवाज (स्ट्रिडोर)।

3. तेज़ या कठिन साँस लेना।

4. पुरानी खांसी।

5. निगलने में कठिनाई।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आरआरपी को अस्थमा और एलर्जी सहित अन्य समान स्थितियों से अलग करने के लिए आपका या आपके बच्चे का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस का निदान कैसे किया जाता है? How is recurrent respiratory papillomatosis diagnosed?

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके या आपके बच्चे के लक्षणों का आकलन करता है और शारीरिक परीक्षण करता है। वे आपके स्वरयंत्रों को देखने के लिए आपके गले के पीछे एक दर्पण और चमकदार रोशनी लगा सकते हैं। यदि आपके लक्षण और परीक्षण आरआरपी का सुझाव देते हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको कान, नाक और गले (ईएनटी) विशेषज्ञ (ENT specialist) के पास भेजेगा।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग किया जाता है? What tests are used to diagnose recurrent respiratory papillomatosis?

आपका ईएनटी विशेषज्ञ लैरिंजोस्कोपी कर सकता है। यह प्रक्रिया आपके गले और स्वरयंत्र को देखने के लिए एक एंडोस्कोप (एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें एक छोटा कैमरा और प्रकाश होता है) का उपयोग करती है। ईएनटी विशेषज्ञ :-

1. आपकी या आपके बच्चे की नाक और गले के अंदरूनी हिस्से को सुन्न कर देता है।

2. स्कोप को आपकी नाक में और गले के पीछे से होते हुए आपके वॉइस बॉक्स तक पिरोता है।

3. ट्यूमर के लिए आपके श्वसन पथ की जांच करता है जो गांठों या अंगूर के छोटे गुच्छों की तरह दिखता है।

आरआरपी निदान की पुष्टि करने के लिए, एक ईएनटी विशेषज्ञ को एचपीवी परीक्षण के लिए एक छोटा ऊतक नमूना इकट्ठा करने के लिए बायोप्सी करने की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया लैरींगोस्कोपी के समान है लेकिन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में होती है।

ईएनटी विशेषज्ञ ऊतक का नमूना एकत्र करने के लिए विशेष उपकरणों के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग करता है। एचपीवी की उपस्थिति और प्रकार की पुष्टि करने के लिए एक प्रयोगशाला ऊतक का विश्लेषण करती है।

दुर्लभ अवसरों पर, एक फेफड़े के विशेषज्ञ को नमूना इकट्ठा करने के लिए इसी तरह से आपकी श्वास नली के अंदर देखने की आवश्यकता हो सकती है।

क्या बार-बार होने वाले श्वसन पेपिलोमाटोसिस को ठीक किया जा सकता है? Can recurrent respiratory papillomatosis be cured?

आरआरपी का कोई इलाज नहीं है. उपचार का लक्ष्य वृद्धि को हटाना और उन्हें वापस आने से रोकना है। आपको या आपके बच्चे को सर्जरी और दवा के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग कैसे किया जाता है? How is surgery used to treat recurrent respiratory papillomatosis?

बार-बार होने वाले श्वसन पेपिलोमाटोसिस का प्राथमिक उपचार सर्जरी है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना यथासंभव अधिक से अधिक वृद्धि को हटा देता है। सर्जिकल निष्कासन की तकनीकों में निम्न शामिल हैं :-

1. लेजर सर्जरी (laser surgery) :- यह उपचार ट्यूमर को सिकोड़ने या नष्ट करने के लिए प्रकाश की किरणों का उपयोग करता है।

2. माइक्रोडेब्राइडर (microdebrider) :- यह उन्नत उपकरण ट्यूमर को एक विशेष, सटीक ब्लेड की ओर खींचने के लिए कोमल सक्शन का उपयोग करता है, जो इसे जल्दी और कुशलता से हटा देता है।

3. क्रायोएब्लेशन (cryoablation) :- क्रायोएब्लेशन के दौरान, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए फ्रीजिंग तापमान लागू करते हैं।

अधिकांश आरआरपी सर्जरी, विशेष रूप से बच्चों में, ऑपरेटिंग रूम में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होती हैं। 

कुछ वयस्कों के लिए कार्यालय-आधारित लेजर सर्जरी एक विकल्प है। कार्यालय में प्रक्रियाएं तेज़ होती हैं और सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता समाप्त हो जाती हैं। आपको आरामदायक रखने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है, लेकिन प्रक्रिया के दौरान आप जागते रहते हैं।

आरआरपी के लिए मुझे या मेरे बच्चे को कितनी बार सर्जरी की आवश्यकता होगी? How often will I or my child need surgery for RRP?

सर्जरी के बाद, आरआरपी ट्यूमर अक्सर वापस आ जाते हैं। कुछ लोगों को हर कुछ सप्ताह में एकांतवास की आवश्यकता होती है। अन्य लोगों को उपचार के बीच एक वर्ष या उससे अधिक का समय लग सकता है। बच्चों में पुनरावृत्ति अधिक आम है।

दवाएँ बार-बार होने वाले श्वसन पेपिलोमाटोसिस का इलाज कैसे करती हैं? How do medications treat recurrent respiratory papillomatosis?

दवाएं उन लोगों में आरआरपी का इलाज कर सकती हैं जिनके पास :-

1. प्रति वर्ष चार से अधिक आरआरपी सर्जरी।

2. तेजी से ट्यूमर का दोबारा बढ़ना.

3. ट्यूमर के वायुमार्ग को अवरुद्ध करने के कारण सांस लेने में कठिनाई।

4. ट्यूमर जो कई स्थानों पर फैल गए हैं।

इन दवाओं को सहायक चिकित्सा कहा जाता है क्योंकि इनका उपयोग प्राथमिक उपचार के बाद ट्यूमर की वापसी को रोकने में मदद के लिए किया जाता है। आरआरपी (5 में से 1) वाले लगभग 20% लोगों को सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आरआरपी सहायक दवाएं ट्यूमर के विकास को कम करने के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग करती हैं :-

1. सिडोफोविर (cidofovir), एंटीवायरल (antiviral), एचपीवी वायरस की प्रतिकृति को रोकता है।

2. इम्यूनोथेरेपी एजेंट (immunotherapy agents), जैसे पेम्ब्रोलिज़ुमैब (pembrolizu), ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करते हैं।

क्या एचपीवी टीका बार-बार होने वाले श्वसन पेपिलोमाटोसिस के इलाज में मदद कर सकता है? Could the HPV vaccine help treat recurrent respiratory papillomatosis?

शोधकर्ताओं ने पाया है कि एचपीवी वैक्सीन भी एक प्रभावी सहायक उपचार विकल्प हो सकता है। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि एचपीवी टीकाकरण (hpv vaccination) ट्यूमर के विकास को धीमा कर देता है और सर्जरी की आवृत्ति कम कर देता है।

आवर्ती श्वसन पेपिलोमाटोसिस की जटिलताएँ क्या हैं? What are the complications of recurrent respiratory papillomatosis?

गंभीर आरआरपी में, आपका वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है। फेफड़ों को हवा प्रदान करने के लिए, आपको या आपके बच्चे को ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है, जो आपकी गर्दन के माध्यम से आपके श्वासनली में एक छेद है। ट्रेकियोस्टोमी आपकी बोलने की क्षमता को प्रभावित करती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल करने और अपनी आवाज़ का उपयोग करना सीखने में मदद करेगी।

कैंसर एक और जटिलता है जो हो सकती है। हालांकि दुर्लभ, आरआरपी एक सौम्य बीमारी से (घातक) कैंसर में बदल सकता है। निदान के कई वर्षों बाद परिवर्तन हो सकता है और यदि ट्यूमर आपके श्वसन पथ के निचले हिस्सों में फैल गया है तो इसकी संभावना अधिक है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निश्चित नहीं हैं कि आरआरपी कैंसरग्रस्त क्यों हो जाता है।

मैं बार-बार होने वाले श्वसन पेपिलोमाटोसिस को कैसे रोक सकता/सकती हूँ? How can I prevent recurrent respiratory papillomatosis?

एचपीवी वैक्सीन आरआरपी को रोकने में प्रभावी है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) 11 या 12 साल की उम्र के सभी बच्चों के लिए एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश करता है। जिन लोगों को किशोरावस्था में टीका नहीं लगाया गया था, वे 26 साल की उम्र तक टीका प्राप्त कर सकते हैं।

कंडोम सेक्स के माध्यम से एचपीवी होने के जोखिम को कम करके आरआरपी को भी रोक सकता है। लेकिन कंडोम एचपीवी से रक्षा नहीं करता है यदि जननांग मस्से उन क्षेत्रों पर हैं जहां कंडोम कवर नहीं किया जा सकता है।

यदि आपके जननांग मस्से हैं और आप गर्भवती हैं या गर्भवती (pregnant) होने के बारे में सोच रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। कुल मिलाकर, आपसे आपके बच्चे तक संचरण का जोखिम कम है। यदि आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गर्भावस्था के दौरान जननांग मस्सों का इलाज करने का निर्णय लेते हैं, तो कई सुरक्षित उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।