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पैनकोस्ट ट्यूमर क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Pancoast Tumor in Hindi

Public Health

पैनकोस्ट ट्यूमर क्या है? What is Pancoast tumor?

पैनकोस्ट ट्यूमर एक दुर्लभ प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है। यह आपके फेफड़े के ऊपरी भाग (शीर्ष) में, आपकी पहली पसली के ऊपर से शुरू होता है।

अधिकांश फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, पैनकोस्ट ट्यूमर आमतौर पर खांसी या सीने में दर्द का कारण नहीं बनता है। इसके बजाय, पैनकोस्ट ट्यूमर वाले लोगों में लगभग हमेशा बांह की कमजोरी और अन्य लक्षणों के साथ कंधे में दर्द विकसित होता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लक्षणों के इस संग्रह को "पैनकोस्ट सिंड्रोम" (pancoast syndrome) कहते हैं।

क्योंकि पैनकोस्ट सिंड्रोम क्लासिक फेफड़ों के कैंसर (classic lung cancer) के लक्षणों का कारण नहीं बनता है, इसलिए इन ट्यूमर का पता लगाने में देरी हो सकती है। कई मामलों में, स्पष्ट निदान तब तक नहीं होता जब तक कि कैंसर आस-पास की नसों और रक्त वाहिकाओं में फैल न जाए।

पैनकोस्ट ट्यूमर का नाम उस रेडियोलॉजिस्ट (radiologist) के नाम पर रखा गया है जिसने पहली बार 20वीं सदी की शुरुआत में उनका वर्णन किया था। पैनकोस्ट ट्यूमर का दूसरा नाम सुपीरियर सल्कस ट्यूमर (superior sulcus tumor) है।

पैनकोस्ट ट्यूमर के कितने प्रकार हैं? How many types of Pancoast tumor are there?

पैनकोस्ट ट्यूमर के उपप्रकारों में निम्न शामिल हैं :-

1. गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर (non-small cell lung cancer), जैसे एडेनोकार्सिनोमा (adenocarcinoma) और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (squamous cell carcinoma)।

2. लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (small cell lung cancer)।

अधिकांश पैनकोस्ट ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा हैं। ये कैंसर आपके वायुमार्ग और एल्वियोली (आपके फेफड़ों में वायु की थैली) की परत में शुरू होते हैं - विशेष रूप से आपके बलगम बनाने वाली ग्रंथि कोशिकाओं में।

पैनकोस्ट ट्यूमर कितने आम हैं? How common are Pancoast tumors?

पैनकोस्ट ट्यूमर दुर्लभ हैं, जो सभी फेफड़ों के ट्यूमर का 5% से भी कम बनाते हैं।

पैनकोस्ट ट्यूमर के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of Pancoast tumor?

पैनकोस्ट ट्यूमर आपके ब्रैकियल प्लेक्सस पर दबाव डाल सकता है - नसों का एक समूह जो आपकी ऊपरी छाती से आपकी गर्दन और बाहों तक चलता है। जब ऐसा होता है, तो यह लक्षणों के एक विशिष्ट समूह का कारण बनता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लक्षणों के इस संग्रह को पैनकोस्ट सिंड्रोम या पैनकोस्ट-टोबियास सिंड्रोम (Pancoast-Tobias syndrome) कहते हैं।

पैनकोस्ट ट्यूमर के लक्षण आपके शरीर के प्रभावित हिस्से पर दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर आपके दाहिने फेफड़े में है, तो आपमें ऐसे लक्षण विकसित होंगे जो आपके शरीर के दाहिने हिस्से को प्रभावित करेंगे।

पैनकोस्ट ट्यूमर के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. कंधे में गंभीर दर्द, जिसमें आपके कंधे के ब्लेड में दर्द भी शामिल हो सकता है।

2. दर्द जो आपकी बांह तक फैलता है और आपकी कलाई पर, आपकी छोटी उंगली के ठीक ऊपर रुक जाता है।

3. बांह और हाथ की कमजोरी।

4. गर्दन में दर्द।

5. आपकी ऊपरी पसलियों में दर्द।

6. ऊपरी बांह में सूजन।

7. आपके हाथ और उंगलियों में निपुणता का नुकसान।

8. आपके हाथ में झुनझुनी या सुन्नता।

9. थकावट (थकान)।

10. आपके सीने में जकड़न।

11. अस्पष्टीकृत वजन घटना।

पैनकोस्ट ट्यूमर वाले 50% लोगों में हॉर्नर सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है, जिसके कारण निम्न हो सकते हैं :-

1. चेहरे की निस्तब्धता।

2. झुकी हुई पलक (पीटोसिस – ptosis)।

3. विस्थापित नेत्रगोलक (एनोफ्थाल्मोस – enophthalmos)।

4. पसीने की कमी (एनहाइड्रोसिस – anhidrosis)।

पैनकोस्ट ट्यूमर के क्या कारण हैं? What causes Pancoast tumor?

पैनकोस्ट ट्यूमर के कारण और जोखिम कारक अन्य फेफड़ों के कैंसर ट्यूमर के समान हैं। सामान्य जोखिम कारकों में निम्न शामिल हैं :-

1. धूम्रपान।

2. द्वितीयक धुंआ प्रदर्शन।

3. एस्बेस्टस, रेडॉन गैस और भारी धातुओं सहित कुछ पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क में रहना।

पैनकोस्ट ट्यूमर कैसे फैलते हैं? How do Pancoast tumors spread?

जब कैंसर फैलता है, तो कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर से अलग हो जाती हैं, आपके रक्त या लसीका तंत्र के माध्यम से यात्रा करती हैं और आपके शरीर के अन्य हिस्सों में नए ट्यूमर बनाती हैं।

आमतौर पर, पैनकोस्ट ट्यूमर आपके ऊपरी फेफड़े से आपके अंदर फैल सकता है :-

1. ऊपरी छाती।

2. ऊपरी पीठ।

3. वक्षीय पसलियाँ (आपकी छाती में)।

4. आपकी भुजाओं में पास की रक्त वाहिकाएँ।

पैनकोस्ट ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है? How is Pancoast tumor diagnosed?

शुरुआती चरणों में, पैनकोस्ट ट्यूमर द्वि-आयामी छाती एक्स-रे पर आसानी से दिखाई नहीं देते हैं। इस कारण उनका निदान करना कठिन हो सकता है।

यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके लक्षणों के आधार पर पैनकोस्ट ट्यूमर का संदेह है, तो वे अन्य नैदानिक परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:

1. अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षण।

2. सुई बायोप्सी।

3. वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपी सर्जरी (VATS)।

4. थोरैकोटॉमी।

इमेजिंग परीक्षण (imaging tests)

उन्नत इमेजिंग आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपके फेफड़ों का स्पष्ट दृश्य दे सकती है। वे निम्न का आदेश दे सकते हैं :-

1. सीटी स्कैन (CT scan)।

2. पीईटी स्कैन (PET scan)।

3. एमआरआई (MRI)।

सुई बायोप्सी (needle biopsy)

सुई बायोप्सी के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता किसी भी असामान्य गांठ से तरल पदार्थ, ऊतक या कोशिकाएं निकालेगा। फिर, वे आगे के परीक्षण के लिए नमूना को पैथोलॉजी लैब में भेजेंगे।

वैट (वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपी सर्जरी) (VAT (Video-Assisted Thoracoscopy Surgery)

वीडियो-असिस्टेड थोरेसिक सर्जरी (VATS) के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी छाती में एक चीरा लगाता है और एक थोरैकोस्कोप (अंत में एक छोटे कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब) डालता है। यह उन्हें आपकी छाती गुहा के अंदर देखने और किसी भी ट्यूमर या अन्य असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। यदि उन्हें कुछ दिखाई देता है, तो वे ऊतक का एक नमूना लेंगे और उसे परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजेंगे।

थोरैकोटॉमी (thoracotomy)

कुछ मामलों में, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को थोरैकोटॉमी करने की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, वे आपकी पसलियों के बीच, आपकी छाती के दाईं या बाईं ओर एक चीरा (कट) लगाएंगे। इससे उन्हें प्रभावित फेफड़े को स्पष्ट रूप से देखने और किसी भी असामान्य ऊतक की बायोप्सी लेने की अनुमति मिलती है।

ज्यादातर मामलों में, वे आगे बढ़ेंगे और ट्यूमर को भी हटा देंगे। यह आपको कई सर्जिकल प्रक्रियाओं से बचने में मदद करता है।

मुझे पैनकोस्ट ट्यूमर स्टेजिंग के बारे में क्या पता होना चाहिए? What should I know about Pancoast tumor staging?

अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तरह, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कैंसर स्टेजिंग प्रणाली का उपयोग करके पैनकोस्ट ट्यूमर को वर्गीकृत करते हैं। वे यह बताने के लिए कि ट्यूमर कितना उन्नत है और कितनी दूर तक फैल गया है, अंकों (I, II, III, IV) और उपप्रकार (A, B) का उपयोग करते हैं।

पैनकोस्ट ट्यूमर के लिए, प्रदाता स्थिति की गंभीरता को इंगित करने के लिए अक्षरों (टी, एन, एम) और संख्याओं (1, 2, 3, 4) का भी उपयोग करते हैं :-

• टी (T) आपके ट्यूमर के आकार को दर्शाता है और यह कितनी दूर तक फैल गया है।

• एन (N) आपको बताता है कि कैंसर आपके लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं।

• एम (M) इंगित करता है कि कैंसर आपके शरीर में दूर के स्थानों (मेटास्टेसिस) तक फैल गया है या नहीं।

अधिकांश पैनकोस्ट ट्यूमर किस अवस्था में होते हैं? At what stage do most Pancoast tumors occur?

चूँकि प्रारंभिक अवस्था में पैनकोस्ट ट्यूमर का पता लगाना मुश्किल होता है, निदान के समय अधिकांश ट्यूमर T3 या T4 होते हैं। टी3 का मतलब है कि कैंसर ने आपकी छाती की दीवार या आपकी सहानुभूति तंत्रिकाओं पर आक्रमण कर दिया है। टी4 का मतलब है कि कैंसर आपकी बाहु नसों या रीढ़ की हड्डी जैसी अन्य संरचनाओं में फैल गया है।

पैनकोस्ट ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है? How is Pancoast tumor treated?

यह ट्यूमर के स्थान और कैंसर कितनी दूर तक फैल चुका है, इस पर निर्भर करता है। उपचार के विकल्पों में निम्न शामिल हैं :-

1. रसायनविकिरण और सर्जरी। 

2. कीमोइम्यूनोथेरेपी और सर्जरी।

3. रसायन-विकिरण और इम्यूनोथेरेपी।

4. विकिरण चिकित्सा।

5. लक्षित उपचार। 

रसायनविकिरण और सर्जरी (chemotherapy and surgery)

जब भी संभव हो, सर्जरी पसंदीदा उपचार है। हालाँकि, सर्जरी से पहले, प्रदाता ट्यूमर को छोटा करने के लिए केमोराडिएशन (कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी) का उपयोग करते हैं।

पैनकोस्ट ट्यूमर की सर्जरी कठिन हो सकती है। आम तौर पर, एक सर्जन को आपकी शीर्ष दो पसलियों को हटा देना चाहिए। उन्हें एक प्रमुख धमनी को हटाने और इसे संवहनी ग्राफ्ट (रक्त प्रवाह को ले जाने के लिए एक कृत्रिम ट्यूब) से बदलने की भी आवश्यकता हो सकती है। आपका सर्जन आपको बताएगा कि आपकी प्रक्रिया से पहले क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।

कीमोइम्यूनोथेरेपी और सर्जरी (Chemoimmunotherapy and surgery)

कुछ मामलों में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी और कीमोइम्यूनोथेरेपी (कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का एक संयोजन) के संयोजन का उपयोग करते हैं। जबकि कीमोथेरेपी ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए कैंसर कोशिकाओं को मार देती है, वहीं इम्यूनोथेरेपी आपकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है ताकि यह कैंसर से लड़ सके।

रसायन-विकिरण और इम्यूनोथेरेपी (Chemoradiation and immunotherapy)

कभी-कभी, सर्जरी कोई विकल्प नहीं होता है। इन मामलों में, आपकी मेडिकल टीम कीमोरेडिएशन और इम्यूनोथेरेपी के संयोजन की सिफारिश कर सकती है।

विकिरण चिकित्सा (radiation therapy)

यदि सर्जरी संभव नहीं है और कैंसर आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, तो आपका प्रदाता कैंसर के विकास को धीमा करने के लिए स्टैंड-अलोन विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। यह सहायक देखभाल दृष्टिकोण कैंसर को कम करता है और आपके लक्षणों को कम करता है।

लक्षित चिकित्सा (targeted therapy)

कुछ लोगों को लक्षित चिकित्सा से लाभ होता है। यह उपचार आनुवंशिक उत्परिवर्तन (परिवर्तन) को लक्षित करता है जो स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदल देता है।

यह पता लगाने के लिए कि क्या आप लक्षित चिकित्सा के लिए पात्र हैं, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विशेष प्रोटीन के विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए आपकी कैंसर कोशिकाओं का परीक्षण करेगा। यदि लक्षित चिकित्सा के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

क्या मैं पैनकोस्ट ट्यूमर को रोक सकता/सकती हूँ? Can I prevent Pancoast tumour?

हालाँकि आप पैनकोस्ट ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं रोक सकते हैं, लेकिन कुछ चीजें हैं जो आप इस प्रकार के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं :-

1. धूम्रपान और अन्य तम्बाकू उत्पादों से बचें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

2. जब संभव हो तो निष्क्रिय धूम्रपान से बचें।

3. सुनिश्चित करें कि आपका वातावरण एस्बेस्टस जैसे हानिकारक रसायनों या पदार्थों से मुक्त है।

इसके अलावा, यदि आपके परिवार में फेफड़ों के कैंसर का इतिहास है, या आप फेफड़ों के कैंसर के प्रति संवेदनशील हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से निवारक कैंसर जांच के बारे में पूछना चाह सकते हैं।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।