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लीवर ट्रांसप्लांट क्या है? | What is Liver Transplant in Hindi

Public Health, liver

लीवर ट्रांसप्लांट क्या है? What is liver transplant?

लीवर ट्रांसप्लांट (प्रत्यारोपण) एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके तहत खराब हो चुके लीवर (liver failure) को दूसरे व्यक्ति के शरीर से आए स्वस्थ लीवर से बदला जाता है। आप किसी ऐसे दाता से पूरा लीवर प्राप्त कर सकते हैं जिसे हाल ही में मृत घोषित कर दिया गया हो, या आप किसी जीवित दाता (living donor) से लीवर का एक हिस्सा प्राप्त कर सकते हैं। एक विभाजित लिवर आपके शरीर और जीवित दाता के शरीर दोनों में वापस पूर्ण आकार में विकसित हो सकता है।

किसी को लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता क्यों होगी? Why would someone need a liver transplant?

आप कार्यशील लीवर के बिना नहीं रह सकते। यदि आपका लीवर ख़राब हो रहा है, या यदि आपको प्राथमिक लीवर कैंसर है, तो लीवर ट्रांसप्लांट आपकी जान बचा सकता है। कई चीज़ें आपके लीवर को काम करना बंद कर सकती हैं, जिनमें तत्काल (क्रोनिक) कारण जैसे विषाक्त विषाक्तता (toxic poisoning) और क्रोनिक लीवर की बीमारियाँ (chronic liver diseases) शामिल हैं। जितने दाता लीवर उपलब्ध हैं, उससे कहीं अधिक लोग ऐसे हैं जिन्हें लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता है।

लीवर ट्रांसप्लांट से किन स्थितियों का इलाज किया जा सकता है? What conditions can be treated with a liver transplant?

लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी आमतौर पर निम्न स्थितियों में की जाती हैं :-

1. लीवर की विफलता (क्रोनिक या क्रोनिक) (Liver failure (acute or chronic)।

2. प्राथमिक लीवर कैंसर (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा) (Primary liver cancer (hepatocellular carcinoma)।

यह आमतौर पर अंतिम उपाय उपचार होता है। दाता लीवर के लिए प्रतिस्पर्धा बहुत अधिक है, और यदि आपको लीवर मिल भी जाता है, तो यह हमेशा अंतर्निहित बीमारी को ठीक नहीं करेगा। लीवर की कुछ पुरानी बीमारियाँ नए लीवर पर अपना विनाशकारी कार्य फिर से शुरू कर देंगी। लेकिन चूँकि ये बीमारियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं, इसलिए स्वस्थ लीवर के साथ शुरुआत करने से बहुमूल्य समय मिल सकता है।

क्रोनिक लीवर विफलता (acute liver failure)

क्रोनिक लीवर विफलता तब होती है जब पहले से स्वस्थ लीवर को गंभीर क्षति होती है। क्षति विषाक्त विषाक्तता या संक्रमण से हो सकती है। यदि आपको क्रोनिक लीवर विफलता है, तो आपके पास लीवर अपर्याप्तता के लक्षण होंगे - यह सबूत है कि आपके लीवर ने काम करना बंद कर दिया है। यह एक आपातकालीन स्थिति है। कुछ लीवर क्रोनिक लीवर विफलता से ठीक हो जाते हैं, लेकिन अन्य नहीं।

क्रोनिक लीवर की विफलता (chronic liver failure)

क्रोनिक लिवर विफलता क्रोनिक, प्रगतिशील लिवर रोग का अंतिम चरण (end stage progressive liver disease) है। इसका आम तौर पर मतलब है कि आपके लिवर ऊतक (liver tissue) का बहुत अधिक हिस्सा निशान ऊतक से बदल दिया गया है, जिसमें कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है। इसे लीवर सिरोसिस (liver cirrhosis) भी कहा जाता है। जब आपके लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब होने लगती है, तो आपको विघटित लीवर रोग के लक्षण (Symptoms of decompensated liver disease) दिखाई देंगे।

प्राथमिक लीवर कैंसर (primary liver cancer)

आपके लीवर में शुरू होने वाले कैंसर के प्रकार को प्राथमिक लीवर कैंसर या हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (hepatocellular carcinoma) कहा जाता है। यदि कैंसर आपके लीवर से आगे नहीं फैलता है, तो लीवर को हटाने से कैंसर को हटाया जा सकता है और उसे ठीक किया जा सकता है। कभी-कभी आपका डॉक्टर ट्यूमर के साथ आपके लीवर का केवल एक टुकड़ा (आंशिक लीवर उच्छेदन – partial liver resection) निकाल सकता है। लेकिन यदि आपका लीवर खराब स्थिति में है, तो ट्रांसप्लांट की आवश्यकता हो सकती है।

आप लीवर ट्रांसप्लांट के बिना कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? How long can you live without a liver transplant?

यदि आपके लीवर की क्रोनिक विफलता (chronic liver failure) है, तो आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन इसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। जो लोग ठीक नहीं होते वे कुछ ही दिनों में मर सकते हैं। क्रोनिक लिवर विफलता एक अधिक क्रमिक प्रक्रिया है। लोग लीवर ट्रांसप्लांट के इंतजार में महीनों या वर्षों तक सिरोसिस के साथ रह सकते हैं, हालांकि जब पोर्टल उच्च रक्तचाप (portal hypertension) जैसी जटिलताएं विकसित होने लगती हैं तो इसकी आवश्यकता और अधिक जरूरी हो जाती है।

यदि आप प्राथमिक लीवर कैंसर के इलाज के लिए लीवर ट्रांसप्लांट की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो कैंसर अभी भी पहले चरण में हो सकता है। लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी केवल लिवर कैंसर का इलाज है यदि यह अभी तक आपके लिवर से बाहर नहीं फैला है। हालाँकि, प्राथमिक लीवर कैंसर वाले अधिकांश लोगों को क्रोनिक लीवर रोग भी होता है। परिणामस्वरूप, आपका दृष्टिकोण कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है।

लीवर ट्रांसप्लांट कितने आम हैं? How common are liver transplants?

प्रति वर्ष लगभग 8,500 लोगों का लीवर ट्रांसप्लांट किया जाता है। प्रत्येक वर्ष लगभग 12,500 लोग दाता प्रतीक्षा सूची में जुड़ जाते हैं। लगभग सभी (95%) लीवर ट्रांसप्लांट मृत दाताओं के संपूर्ण लीवर होते हैं। हालाँकि, जीवित दाताओं से आंशिक ट्रांसप्लांट बढ़ रहे हैं। 2019 में किए गए जीवित दाता लीवर ट्रांसप्लांट की संख्या 2018 की तुलना में 30% अधिक थी।

लीवर ट्रांसप्लांट के लिए अर्हता प्राप्त करने के मानदंड क्या हैं? What are the criteria to qualify for liver transplant?

लीवर ट्रांसप्लांट की बहुत अधिक मांग है, और जो कोई भी चाहता है उसे यह नहीं मिल पाएगा। जो लोग ऐसा करेंगे उनकी गहन सर्जरी और रिकवरी होगी। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहते हैं कि उनके द्वारा किए जाने वाले ट्रांसप्लांट सफल हों। इसीलिए उन्हें यह आवश्यक है कि आप लीवर ट्रांसप्लांट के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कुछ मानदंडों को पूरा करें।

लिवर ट्रांसप्लांट के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए न्यूनतम आवश्यकताएं हैं :-

1. कि आपमें लीवर की विफलता या प्राथमिक लीवर कैंसर के नैदानिक लक्षण हैं।

2. कि आप सर्जरी और रिकवरी के लिए पूरी तरह स्वस्थ हैं।

3. कि आपको भविष्य में शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का जोखिम नहीं माना जाता है।

इन चीज़ों को निर्धारित करने में बहुत कुछ शामिल है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य और रासायनिक निर्भरता के किसी भी इतिहास का पूरी तरह से मूल्यांकन करेंगे। यदि आपके पास कोई समझौतावादी स्थितियाँ हैं, तो पहले इनका इलाज करना होगा। एक बार जब आप लीवर ट्रांसप्लांट के लिए न्यूनतम मानदंडों को पूरा कर लेते हैं, तो आपको राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा।

लीवर ट्रांसप्लांट प्रतीक्षा सूची को कैसे क्रमबद्ध किया जाता है? How is the liver transplant waiting list sorted?

बहुत कम संख्या में ऐसे लोग जो क्रोनिक लीवर विफलता के साथ गंभीर स्थिति में हैं, सीधे सूची में शीर्ष पर पहुंच जाते हैं। ये लोग बहुत अचानक बीमार पड़ जाते हैं, और वे केवल कुछ दिनों के लिए सूची में होते हैं। सूची में अधिकांश लोगों को क्रोनिक लीवर विफलता और/या लीवर कैंसर है। यदि आप उनमें से हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी स्थिति को रैंक करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करेगा।

क्रोनिक लिवर रोग के लिए स्कोरिंग प्रणाली को एमईएलडी (एंड-स्टेज लिवर डिजीज के लिए मॉडल) या पीईएलडी (पीडियाट्रिक एंड-स्टेज लिवर डिजीज) (The scoring system is referred to as MELD (Model for End-Stage Liver Disease) or PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease)।) कहा जाता है। इसकी गणना रक्त परीक्षण के परिणामों से की जाती है। परीक्षण मापते हैं :-

1. बिलीरुबिन (bilirubin) :- उच्च बिलीरुबिन स्तर इंगित करता है कि पित्त आपके रक्तप्रवाह में रिस रहा है।

2. प्रोथॉम्बिन समय (prothrombin time) :- आपके रक्त के नमूने को जमने में इतना समय लगता है।

3. क्रिएटिनिन (creatinine) :- यह इस बात का माप है कि आपकी किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। इसका उपयोग वयस्कों के लिए किया जाता है।

4. एल्बुमिन (albumin) :- किडनी की कार्यक्षमता का यह माप बच्चों के लिए क्रिएटिनिन के स्थान पर उपयोग किया जाता है।

ये कारक यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपका लिवर अभी भी कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। अतिरिक्त कारक आपके स्कोर में अंक जोड़ सकते हैं, जिन्हें अपवाद अंक कहा जाता है। इनमें माध्यमिक स्थितियाँ और जटिलताएँ शामिल हैं जो आपकी आवश्यकता को और अधिक जरूरी बनाती हैं। बच्चों में, कम वृद्धि दर अपवाद बिंदु जोड़ती है। आपका कुल स्कोर प्रतीक्षा सूची में आपका स्थान निर्धारित करता है।

यदि आपको हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (प्राथमिक लीवर कैंसर) है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ट्यूमर के आकार और प्रतीक्षा समय के आधार पर आपकी मृत्यु जोखिम की गणना करता है।

दाता के लीवर का ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं से कैसे मिलान किया जाता है? How are donor livers matched to transplant recipients?

लीवर ट्रांसप्लांट प्रतीक्षा सूची केवल आवश्यकता के अनुसार क्रमबद्ध नहीं है। इसे भी इसके अनुसार क्रमबद्ध किया गया है :-

1. रक्त प्रकार।

2. शरीर का नाप।

एक संगत रक्त प्रकार होने से आपके शरीर को दाता लीवर को अस्वीकार करने से रोकने में मदद मिलती है। समान शरीर का आकार साझा करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपका नया लीवर आपके शरीर के लिए सही आकार का होगा। और एक ही भौगोलिक क्षेत्र में होने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपके दाता लीवर को आपके पास पहुंचाने का समय होगा जबकि यह अभी भी व्यवहार्य है (आठ से नौ घंटों के भीतर)।

किसी दाता के लीवर के लिए उपयुक्त बनने के लिए, आपको आम तौर पर इन तीनों श्रेणियों में योग्य बनना होगा। तत्काल आवश्यकता के लिए, यदि लीवर उपलब्ध हो तो आपको 500 मील दूर से भी लीवर प्राप्त हो सकता है। अधिकांश समय, पूरा लीवर एक प्राप्तकर्ता से मेल खाता है, लेकिन कभी-कभी, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दो उम्मीदवारों की पहचान करने में सक्षम होते हैं जो एक लीवर साझा कर सकते हैं।

लिवर ट्रांसप्लांट के लिए कितने लिवर की आवश्यकता होती है? How many livers are required for liver transplant?

अधिकांश वयस्कों को दाता से केवल एक लीवर लोब (गोलार्द्ध) की आवश्यकता होती है। यदि दान किया गया लोब स्वस्थ है, तो यह अपने पूर्व आकार में पुन: उत्पन्न हो जाएगा। सर्जन अक्सर ट्रांसप्लांट के लिए दाएँ लोब का चयन करते हैं क्योंकि यह थोड़ा बड़ा होता है, लेकिन एक चुटकी में, बायाँ लोब भी ठीक हो जाएगा। अधिकांश बच्चों को वयस्क लीवर के केवल 20% की आवश्यकता होती है, जो बाएं पार्श्व खंडों में से एक के आकार के बारे में है।

दान किये गये लीवर कहाँ से आते हैं? Where do donated livers come from?

एक लीवर जो ट्रांसप्लांट के लिए व्यवहार्य है, उसे पूरी तरह कार्यात्मक होना चाहिए। इसका मतलब है कि कोई भी ऊतक अभी तक मरा नहीं है। जब रक्त प्रवाह ख़त्म हो जाता है तो ऊतक की मृत्यु हो जाती है। तो, दाता लीवर उन शरीरों से आते हैं जिनमें अभी भी सक्रिय रक्त प्रवाह होता है - जिनके दिल अभी भी धड़क रहे हैं - लेकिन जिनका दिमाग मर चुका है। अक्सर, उनके मस्तिष्क पर भयावह चोट लगी है।

कभी-कभी व्यक्ति इन परिस्थितियों में अपना लीवर दान करने के लिए पहले से ही सहमत हो जाता है। अन्य समय में, उनका परिवार उनकी ओर से लीवर दान करता है। ये परिस्थितियाँ और दाता की पहचान गोपनीय रहती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दान किए गए लीवर के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेंगे और प्रतीक्षा प्राप्तकर्ता से मिलान करने से पहले किसी भी संक्रमण के लिए इसका परीक्षण करेंगे।

जीवित लीवर दान कैसे काम करता है? How does living liver donation work?

यदि आप जीवित दाता लीवर ट्रांसप्लांट प्राप्त करने में सक्षम हैं तो आप लीवर ट्रांसप्लांट प्रतीक्षा सूची को छोड़ सकते हैं। यह आम तौर पर एक दोस्त या परिवार का सदस्य होता है जिसके शरीर का आकार और संगत रक्त प्रकार समान होता है और उसने स्वेच्छा से अपने लीवर का एक हिस्सा आपको दान करने की पेशकश की है। कभी-कभी, एक परोपकारी व्यक्ति जो आपसे पूरी तरह से असंबद्ध हो सकता है, एक गुमनाम दाता बन जाता है।

जीवित दाताओं को प्रक्रिया के लिए मंजूरी देने से पहले उनकी पूरी तरह से जांच की जाती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी के लिए उनके समग्र स्वास्थ्य और फिटनेस के साथ-साथ उनके लीवर की स्थिति का भी मूल्यांकन करते हैं। वे यह सुनिश्चित करेंगे कि संभावित दाता प्रक्रिया के जोखिमों को पूरी तरह से समझता है और वे जो प्रतिबद्धता बना रहे हैं उसके लिए वे मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हैं।

जीवित लिवर डोनर (live liver donor) होने का एक फायदा यह है कि आप और आपका डोनर पहले से मिलकर सर्जरी का कार्यक्रम तय कर सकते हैं। आपकी उसी समय सर्जरी होगी। आपको अन्य लोगों की तुलना में अपना लीवर ट्रांसप्लांट जल्दी कराने का भी लाभ मिलेगा। इससे इस बात की अधिक संभावना है कि आपको एक स्वस्थ लीवर मिलेगा, और यह भी कि सर्जरी और रिकवरी के लिए आपका स्वास्थ्य बेहतर रहेगा।

लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी कितनी गंभीर है? How serious is liver transplant surgery?

हेपेटेक्टोमी - लीवर का एक भाग या पूरा भाग निकालना - तकनीकी रूप से कठिन सर्जरी मानी जाती है। एक कारण यह है कि लीवर में बहुत अधिक रक्तस्राव होता है, इसलिए लीवर सर्जनों को रक्तस्राव को प्रबंधित करने के लिए विशेष तकनीकों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। लिवर की विफलता वाले लोगों में और भी अधिक रक्तस्राव होता है क्योंकि अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त का थक्का बनाना लिवर का एक काम है जिसे वह करना बंद कर देता है।

आपके ऑपरेशन के दौरान आपको कई बार रक्त चढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें छह से 12 घंटे तक का समय लग सकता है। ऑपरेशन की लंबाई प्रक्रिया के दौरान और बाद में संभावित जटिलताओं के जोखिम को भी बढ़ा देती है। उसके बाद, आप कम से कम 24 घंटे तक कड़ी निगरानी में रहेंगे, और उसके बाद आप एक से तीन सप्ताह तक अस्पताल में रहेंगे।

क्या होता है जब मेरा मिलान किसी दाता के लीवर से हो जाता है? What happens when I am matched with a liver from a donor?

यदि आपका लीवर ट्रांसप्लांट समन्वयक आपको यह बताने के लिए कॉल करता है कि उन्हें लीवर मिल गया है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना होगा। आपको सर्जरी के बाद तक कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा। जब आप पहुंचेंगे, तो आप कुछ मानक स्वास्थ्य जांच परीक्षण करेंगे और सर्जरी की तैयारी के लिए अपने सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (anesthesiologist) से मिलेंगे। लिवर आते ही यह शुरू हो जाएगा।

लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के दौरान क्या होता है? What happens during liver transplant surgery?

लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी एक बड़ा ऑपरेशन है जिसमें छह से 12 घंटे का समय लगेगा। सर्जरी के दौरान आप सामान्य एनेस्थीसिया (Anaesthesia) के तहत सोए रहेंगे। इस प्रकार की प्रक्रिया के लिए, सर्जन आपके बेहोश होने पर कुछ कार्यों को करने के लिए आपके शरीर में विभिन्न प्रकार की नलिकाएं स्थापित करते हैं। आपकी सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक ट्यूबें यथावत रहेंगी। आपके पास होगा :-

1. तरल पदार्थ और दवा पहुंचाने के लिए आपकी बांह या हाथ की नस में एक IV (अंतःशिरा कैथेटर)।

2. आपके रक्तचाप की निगरानी करने और रक्त के नमूने लेने के लिए आपकी गर्दन या जांघ की नस में एक IV।

3. आपके मुँह के माध्यम से और आपकी श्वासनली में एक यांत्रिक वेंटीलेटर से जुड़ी एक ट्यूब। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी के दौरान आप सांस लेते रहें, वेंटिलेटर आपके फेफड़ों को यांत्रिक रूप से विस्तारित करेगा।

4. आपके लीवर के आसपास से रक्त और तरल पदार्थ निकालने के लिए आपके पेट में नलिकाएं।

5. आपके पेट से स्राव को बाहर निकालने के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब आपकी नाक के माध्यम से आपके पेट में डाली जाती है। यह कुछ दिनों तक उसी स्थान पर रहेगा जब तक कि आपका आंत्र कार्य सामान्य नहीं हो जाता।

6. मूत्र निकालने के लिए आपके मूत्राशय में एक कैथेटर।

ऑपरेशन शुरू करने के लिए, आपका सर्जन आपके लीवर तक पहुंचने के लिए आपके पेट में एक लंबा चीरा लगाएगा। वे सावधानीपूर्वक आपके लीवर को अलग कर देंगे और आपकी रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को जकड़ लेंगे जो उससे जुड़ी हुई थीं। फिर वे नया लीवर स्थापित करेंगे और इसे आपकी रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं से जोड़ देंगे। आपका चीरा बंद करने के बाद, वे आपको गहन देखभाल में भेज देंगे।

लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद क्या होता है? What happens after liver transplant surgery?

आप अपनी सर्जरी के बाद कई दिनों तक गहन देखभाल में रह सकते हैं। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपकी स्थिति की निगरानी करेगी और जटिलताओं के लक्षणों पर नजर रखेगी। आपका नया लीवर कैसे काम कर रहा है यह जांचने के लिए वे रक्त के नमूने लेंगे। उन्हें आपके IVs के माध्यम से आपके द्रव/इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (fluid/electrolyte balance), रक्त शर्करा (blood sugar level) के स्तर और रक्त की मात्रा को सक्रिय रूप से प्रबंधित करने की आवश्यकता हो सकती है।

जब आपकी स्थिति स्थिर हो जाएगी, तो आपकी ट्यूब हटा दी जाएंगी और आपको अगले एक से तीन सप्ताह तक रहने के लिए एक रिकवरी यूनिट में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपकी आंतों को फिर से काम करना शुरू करने में कुछ दिन लगेंगे। आप तरल पदार्थ पीना शुरू कर देंगे और धीरे-धीरे ठोस आहार दोबारा शुरू कर देंगे। घर जाने से पहले आप धीरे-धीरे अपनी IV दर्द की दवा से छुटकारा पाना शुरू कर देंगे।

पुनर्प्राप्ति के दौरान मुझे किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल मिलेगी? What type of follow-up care will I receive during recovery?

जैसे-जैसे आप घर पर ठीक होते रहेंगे, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ आपकी लगातार जांच होती रहेगी। वे आपके नए लीवर की जांच (liver test) के लिए नियमित रक्त परीक्षण करना जारी रखेंगे। कुछ हफ़्तों के बाद आपके चीरे के टांके हटा दिए जा सकते हैं। सर्जरी के तुरंत बाद आप कई दवाएँ लेंगे, और कुछ आप जीवन भर लेते रहेंगे।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको सिखाएगी :-

1. अपने चीरे वाले घाव की देखभाल कैसे करें।

2. अपनी दवाएँ कैसे लें।

3. अपना रक्तचाप और नाड़ी कैसे जांचें।

4. संक्रमण के लक्षणों को कैसे पहचानें।

5. अंग अस्वीकृति के लक्षणों को कैसे पहचानें।

6. जब उनसे संपर्क करना ज़रूरी हो।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट क्या हैं? What are immunosuppressants?

यदि आपका किसी भी प्रकार का अंग ट्रांसप्लांट होना है, तो आपको जीवन भर इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता होगी। ये ऐसी दवाएं हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस और बैक्टीरिया जैसे विदेशी आक्रमणकारियों से संक्रमण को रोकने में मदद करती है। दुर्भाग्य से, चूंकि आपका नया लीवर आपके शरीर के बाहर से आता है, इसलिए यह एक बाहरी आक्रमणकारी (foreign invaders) जैसा दिखता है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके शरीर को आपके नए लीवर पर हमला करने से रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लिखते हैं। आप पहले अधिक खुराक लेंगे, और फिर आम तौर पर कम खुराक लेंगे। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम बार-बार रक्त परीक्षणों के माध्यम से दवा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करती है और तदनुसार आपके नुस्खे को समायोजित करती है। इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन) (corticosteroids (methylprednisolone, prednisone)।

2. मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज (बेसिलिक्सिमैब, डैक्लिज़ुमैब) (monoclonal antibodies (basiliximab, daclizumab)।

3. कैल्सीनुरिन अवरोधक (साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस) (calcineurin inhibitors (cyclosporine, tacrolimus)।

4. इनोसिन मोनोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (आईएमडीएच) अवरोधक (माइकोफेनोलेट मोफेटिल, एज़ैथियोप्रिन) (inosine monophosphate dehydrogenase (IMDH) inhibitors (mycophenolate mofetil, azathioprine)।

5. रैपामाइसिन (एमटीओआर) अवरोधकों (सिरोलिमस, एवरोलिमस) का यंत्रवत लक्ष्य (Mechanistic target of rapamycin (mTOR) inhibitors (sirolimus, everolimus))।

लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के संभावित जोखिम या जटिलताएँ क्या हैं? What are the possible risks or complications of liver transplant surgery?

इस प्रक्रिया से सबसे महत्वपूर्ण जोखिमों में निम्न शामिल हैं :-

1. रक्त के थक्के (blood clots) :- लीवर ट्रांसप्लांट एक लंबी सर्जरी है, और आप जितनी देर तक ऑपरेटिंग टेबल पर रहेंगे, रक्त के थक्के जमने का खतरा उतना ही अधिक होगा। जोखिम अभी भी 5% से कम है।

2. रक्तस्राव (bleeding) :- लीवर में बहुत अधिक रक्तस्राव होता है, खासकर तब जब आपको लीवर की क्षति के कारण रक्त का थक्का जमने की समस्या हो। लिवर सर्जन इसकी अपेक्षा करते हैं और अक्सर स्वचालित रक्त आधान तकनीक का उपयोग करते हैं।

3. पित्त नली में चोट (bile duct injury) :- सर्जरी के दौरान चोट लगने से पेट की गुहा में पित्त का रिसाव हो सकता है, जो विषाक्त होगा। सर्जरी के बाद, जहां आपकी पित्त नलिकाएं घायल हुई थीं, वहां निशान ऊतक विकसित हो सकते हैं और एक सख्त या रुकावट पैदा कर सकते हैं, जिससे पित्त आपके लीवर में वापस आ सकता है।

4. लीवर का काम करना बंद कर देना (liver failure) :- कभी-कभी दाता का लीवर रास्ते में क्षतिग्रस्त हो जाता है और ट्रांसप्लांट के बाद काम करने में विफल हो जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको यथाशीघ्र इसे बदलने के लिए एक नए दाता लीवर की आवश्यकता होगी। ऐसा लगभग 5% मामलों में होता है।

लीवर ट्रांसप्लांट के बाद किस प्रकार की समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं? What kind of problems can arise after liver transplant?

लिवर ट्रांसप्लांट की सबसे महत्वपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं अंग अस्वीकृति और संक्रमण हैं।

अंग अस्वीकृति (organ rejection)

आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके नए लीवर पर हमला करने से रोकने में मदद करने के लिए आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम एंटी-रिजेक्शन दवाएं (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) (Anti-rejection drugs (immunosuppressants) लिखेगी। फिर भी, आपके ट्रांसप्लांट के बाद पहले वर्ष में हल्के "अस्वीकृति प्रकरण" आम हैं। पहले वर्ष के भीतर सभी लीवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में से 25% से 50% में क्रोनिक अंग अस्वीकृति होती है, जिसमें सबसे अधिक जोखिम की अवधि ट्रांसप्लांट के बाद पहले चार से छह सप्ताह में होती है।

क्रोनिक अंग अस्वीकृति का पहला प्रमाण आमतौर पर आपके रक्त परीक्षण (blood test) में बढ़े हुए लीवर एंजाइम (liver enzymes) से मिलता है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम लिवर बायोप्सी के साथ निदान की पुष्टि करेगी, जो एक सुई का उपयोग करके एक सरल बेडसाइड प्रक्रिया (simple bedside procedure) है। वे आपकी दवाओं को समायोजित करके इसका इलाज करेंगे। लगभग 5% लोगों में दीर्घकालिक अंग अस्वीकृति (long term organ rejection) हो सकती है - बार-बार होने वाले एपिसोड जो दवा के बावजूद भी जारी रहते हैं। दीर्घकालिक अंग अस्वीकृति अंततः आपके लीवर के विफल होने का कारण बन सकती है।

संक्रमण (Infection)

किसी भी सर्जरी से संक्रमण का कुछ जोखिम होता है, लेकिन अंग ट्रांसप्लांट से अधिक। यह इम्यूनोसप्रेसेंट दवाएं लेने का एक दुष्प्रभाव है। ये दवाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर देती हैं, इसलिए यह आपको संक्रमण से पहले की तरह बचाने में सक्षम नहीं है। इसमें अस्पताल से होने वाले संक्रमण शामिल हैं, लेकिन वे संक्रमण भी शामिल हैं जिनका सामना आपके जाने के बाद होता है। अब से, आपको सामान्य सर्दी और फ्लू के वायरस, बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण (fungal infection) होने का खतरा अधिक होगा।

ट्रांसप्लांट के तुरंत बाद आपका जोखिम सबसे अधिक होगा जब इम्यूनोसप्रेसेन्ट की आपकी खुराक भी उच्चतम होगी। पहले महीने के दौरान, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण सबसे आम होते हैं। साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरल संक्रमण पहले छह महीनों के भीतर हो सकते हैं। आप खुद को इन जोखिमों से बचाने के लिए अतिरिक्त कदम उठाना चाह सकते हैं, खासकर सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में। यदि वे होते हैं, तो आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम एंटीबायोटिक दवाओं से उनका इलाज कर सकती है।

संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं में निम्न शामिल हैं :-

1. उच्च रक्तचाप (high blood pressure) लिवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता अन्य लोगों की तरह अपने रक्तचाप को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

2. उच्च रक्त शर्करा (high blood sugar) और टाइप 2 मधुमेह (type 2 diabetes) कुछ लोगों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव हैं, खासकर यदि आपको पहले से ही मेटाबोलिक सिंड्रोम है।

3. गुर्दे की बीमारी (kidney disease) और गुर्दे की विफलता (kidney failure)। पिछली लीवर की बीमारी से किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है, और कुछ ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में, नए लीवर के बावजूद यह प्रक्रिया जारी रहती है।

4. कैंसर का खतरा (cancer risk)। जिन लोगों का लीवर ट्रांसप्लांट हुआ है, उनकी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण कुछ कैंसर, विशेष रूप से त्वचा कैंसर और वायरल लिंफोमा होने का खतरा अधिक होता है।

लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद सामान्य जीवन में लौटने में कितना समय लगेगा? How long will it take to return to normal life after liver transplant surgery?

अधिकांश लोग एक से दो महीने के भीतर काम पर लौटने में सक्षम होते हैं और छह से 12 महीनों के भीतर अपनी अन्य सभी गतिविधियों में वापस लौटने में सक्षम होते हैं। इस दौरान आप नियमित रूप से अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से मिलते रहेंगे।

लीवर ट्रांसप्लांट के बाद मुझे किस प्रकार का निशान होगा? What Kind of Scar Will I Have After a Liver Transplant?

खुले पेट की सर्जरी से लैपरोटॉमी (laparotomy) का निशान छह से 12 इंच लंबा होता है। यह एक क्षैतिज निशान हो सकता है, या "वी" के आकार का हो सकता है। यह लाल दिखाई दे सकता है और त्वचा से ऊपर उठा हुआ हो सकता है। कभी-कभी यह फीका पड़ जाता है, और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है।

लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी की सफलता दर क्या है? What is the success rate of liver transplant surgery?

ट्रांसप्लांट सर्जरी की सफलता दर 85% से 90% के बीच है। इसका मतलब है कि ट्रांसप्लांट सफल रहा, नया लीवर काम कर रहा था और मरीज साल भर की रिकवरी प्रक्रिया से बच गया। ऑपरेशन की सफलता को प्रभावित करने वाले कारकों में आपकी पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियाँ और दाता लीवर की गुणवत्ता शामिल हैं।

लीवर ट्रांसप्लांट के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? How long can you live after a liver transplant?

यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य स्थिति और मूल लीवर रोग शामिल है जिसके कारण आपको लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता पड़ी। कुछ मामलों में, वह बीमारी वापस आ सकती है या जारी रह सकती है। लीवर ट्रांसप्लांट के बाद औसत जीवित रहने की दर पांच साल के बाद 75% और 20 साल के बाद 53% है।

मैं ट्रांसप्लांट सर्जरी के बाद अपने नए लीवर की देखभाल में कैसे मदद कर सकता/सकती हूँ? How can I help take care of my new liver after transplant surgery?

1. अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के संपर्क में रहें (Stay in touch with your healthcare team) :- अपनी सभी चिकित्सीय नियुक्तियाँ रखें, अपने सभी नियमित परीक्षण कराएँ, और यदि आपके कोई प्रश्न या चिंताएँ हों तो अपनी टीम से संपर्क करें।

2. अपनी दवाएँ निर्धारित अनुसार लें (take your medications as prescribed) :- एक भी खुराक न छोड़ें। यदि आप भूल जाते हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम को बताएं। आप जो भी अतिरिक्त दवा लेना चाहते हैं, जिसमें प्राकृतिक पूरक भी शामिल हैं, उसके बारे में अपनी टीम से परामर्श करना सुनिश्चित करें। हो सकता है कि वे आपकी नई दवाओं के साथ मिश्रित न हों। वायरस और खाद्य विषाक्तता जैसे सामान्य संक्रमणों से खुद को बचाने के लिए कदम उठाएं। बुखार, उल्टी या सूजन जैसे संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान दें और तुरंत उपचार लें।

3. स्वस्थ आहार और जीवनशैली बनाए रखें (maintain a healthy diet and lifestyle) :- आप दीर्घकालिक आहार योजना की रूपरेखा तैयार करने में सहायता के लिए किसी पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाह सकते हैं। शराब और तंबाकू से बचें। अधिकांश दिनों में थोड़ा व्यायाम करने का प्रयास करें।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।