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बच्चों में लीवर की विफलता क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Liver Failure in Children in Hindi

Public Health, liver

बच्चों में लीवर की विफलता क्या है? What is liver failure in children?

लिवर पेट के अंदर का सबसे बड़ा अंग है। इसमें कई महत्वपूर्ण काम हैं. उनमें से कुछ रक्त से विषाक्त या हानिकारक रसायनों को फ़िल्टर करने, दवाओं के उपयोग और अन्य विदेशी पदार्थों के प्रसंस्करण से संबंधित हैं। लीवर भोजन को पचाने में भी मदद करता है। यह ऊर्जा को संग्रहित और मुक्त करता है और शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण और रक्त को जमने देने के लिए प्रोटीन बनाता है।

लिवर फेलियर तब होती है जब लीवर इतना बीमार और क्षतिग्रस्त हो जाता है कि वह आंशिक या पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। हालाँकि यह दुर्लभ है, बच्चों में भी लीवर की विफलता हो सकती है। उनमें से कई लोग ठीक हो जाते हैं, लेकिन अन्य अत्यधिक बीमार हो जाते हैं, और कुछ को जीवित रहने के लिए लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में लिवर की विफलता के दो मुख्य प्रकार होते हैं :-

1. एक्यूट लीवर विफलता (acute liver failure) :- यह प्रकार अचानक आता है. यह उन बच्चों में होता है जिन्हें पहले से कोई ज्ञात लीवर रोग नहीं है।

2. क्रोनिक लीवर की विफलता (chronic liver failure) :- यह प्रकार तब होता है जब लंबे समय से चली आ रही लीवर की बीमारी धीरे-धीरे या अचानक बहुत बदतर हो जाती है।

बच्चों में लिवर की विफलता के क्या कारण हैं? What are the causes of liver failure in children?

लिवर फेलियर किसी भी उम्र के बच्चों को हो सकता है। विभिन्न प्रकार की चोट या बीमारी के कारण लीवर ख़राब हो सकता है। अक्सर, कोई कारण भी नहीं मिल पाता है। एक्यूट (अचानक) लीवर विफलता के कुछ ज्ञात कारणों में शामिल हैं:

1. वायरस :- जैसे हर्पीस (एचएसवी) (herpes (HSV), एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी) (Epstein-Barr virus (EBV), साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) (cytomegalovirus (CMV) या हेपेटाइटिस ए, बी और ई (Hepatitis A, B and E)। ऐसे कई अन्य वायरस हैं जो एक्यूट लीवर विफलता का कारण बन सकते हैं, जिनमें संभवतः कुछ ऐसे भी शामिल हैं जिनकी खोज नहीं की गई है या अभी तक वर्णित है।

2. वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार (hereditary metabolic disorders) :- जैसे गैलेक्टोसिमिया (galactosemia), टायरोसिनेमिया (tyrosinemia), वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता (एचएफआई) (hereditary fructose intolerance (HFI), विल्सन रोग (शरीर के कुछ हिस्सों में बहुत अधिक तांबा) और माइटोकॉन्ड्रियल रोग (mitochondrial disease) ।

3. विषाक्त पदार्थ (toxic substances) :- जैसे कि कुछ जंगली मशरूम, चूहे का जहर, कीट नाशक, खरपतवार नाशक और कुछ विलायक या क्लीनर।

4. कुछ दवाएं (some medicines) :- जैसे एरिथ्रोमाइसिन (erythromycin), वैल्प्रोइक एसिड (valproic acid) या बहुत अधिक एसिटामिनोफेन।

5. प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याएं (immune system problems) :- जैसे कि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।

6. लीवर में कम रक्त प्रवाह (reduced blood flow to the liver) :- जैसे हृदय विफलता, सदमा या रक्त वाहिका अवरुद्ध होना।

क्रोनिक (धीमी गति से विकसित होने वाली, दीर्घकालिक) लीवर की विफलता ज्यादातर तब होती है जब बच्चे को सिरोसिस (लीवर पर गंभीर घाव) विकसित हो जाता है, उदाहरण के लिए ऊपर सूचीबद्ध कुछ बीमारियों के कारण। अन्य संभावित कारणों में निम्न शामिल हैं :-

1. क्रोनिक हेपेटाइटिस (chronic hepatitis), जैसे हेपेटाइटिस सी, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, नॉन अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (फैटी लीवर रोग का एक गंभीर रूप)

2. वंशानुगत स्थितियां (hereditary conditions), जैसे हेमोक्रोमैटोसिस (शरीर में बहुत अधिक आयरन), अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी या सिस्टिक फाइब्रोसिस (वंशानुगत रोग जो फेफड़ों को भी प्रभावित करते हैं)

3. हृदय की समस्याएं (heart problems) जो लीवर में रक्त की आपूर्ति को कम कर देती हैं या लीवर में रक्त के प्रवाह को बैकअप कर देती हैं

4. पित्त नलिकाओं के रोग (diseases of the bile ducts), जैसे कि पित्त गतिभंग (शिशुओं में अवरुद्ध या अपूर्ण रूप से निर्मित पित्त नलिकाएं) या स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस (पित्त नलिकाओं की पुरानी सूजन)

बच्चे में लिवर फेल्योर के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of liver failure in a child?

सबसे पहले, लीवर की विफलता के लक्षण अन्य सामान्य बचपन की बीमारियों जैसे फ्लू जैसे दिख सकते हैं। प्रारंभिक लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. थकान (हर समय थकान महसूस होना)

2. मतली या उलटी

3. भूख में कमी

4. पेट में दर्द

जैसे-जैसे लीवर की विफलता बदतर होती जाती है, लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं :-

1. गहरे रंग का मूत्र (dark colored urine)

2. पीलिया (त्वचा और आँखों का पीला पड़ना)

3. पूरे शरीर में खुजली होना, यह शरीर में विषाक्त तत्व जमा होने की वजह से होता है

4. आसानी से चोट लगना या लंबे समय तक खून बहना

5. तरल पदार्थ जमा होने से पेट में सूजन (जलोदर)

6. मस्तिष्क संबंधी समस्याएं, जैसे भ्रम, चिड़चिड़ापन, दिन के दौरान असामान्य नींद आना या रात में नींद न आना (एन्सेफैलोपैथी – encephalopathy)

एक बच्चे में लीवर की विफलता का निदान कैसे किया जाता है? How is liver failure diagnosed in a child?

विशेष परीक्षणों के बिना, प्रारंभिक अवस्था में लीवर की विफलता का निदान करना कठिन हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं। जैसे-जैसे अधिक लक्षण दिखाई देंगे, इसकी जांच के लिए परीक्षण किए जाएंगे :-

1. उच्च बिलीरुबिन स्तर (high bilirubin level), जिससे पीलिया (Jaundice) होता है

2. उच्च लीवर एंजाइम स्तर (high liver enzyme levels)

3. खून का थक्का जमने की समस्या (blood clotting problems)

4. एन्सेफैलोपैथी के लक्षण (मस्तिष्क क्षति) (Symptoms of encephalopathy (brain damage))

बच्चे में लीवर की खराबी का इलाज कैसे किया जाता है? How is liver failure in a child treated?

किसी बच्चे में लीवर की विफलता का सही उपचार कारण पर निर्भर करता है। विकल्पों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. निगरानी करना और इंतजार करना (watch and wait) :- यद्यपि एक्यूट लीवर की विफलता वाले बच्चे को हमेशा बहुत करीबी अवलोकन और सहायक उपचार (जैसे आईवी तरल पदार्थ और मतली या पेट दर्द के खिलाफ दवा) के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, कभी-कभी यह स्थिति अपने आप ही बेहतर हो जाती है। ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि यह कुछ वायरस के कारण होता है।

2. दवाएँ (medicines) :- कुछ प्रकार की एक्यूट लीवर विफलता का इलाज दवाओं से किया जा सकता है, उदाहरण के लिए यदि यह हृदय की समस्याओं या विषाक्त पदार्थों के कारण होता है। एसिटामिनोफेन की अधिक मात्रा के कारण लीवर की विफलता का इलाज एक विशेष दवा (एंटीडोट) से किया जा सकता है। पुरानी लीवर की विफलता के लिए हमेशा एक लीवर विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है जो जटिलताओं का इलाज करने या रोकने के लिए विभिन्न दवाएं लिख सकता है - विटामिन, एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ), रक्तचाप कम करने वाली दवाएं या नींद या भ्रम (एन्सेफैलोपैथी) के खिलाफ मदद करने वाली दवाएं। 

3. लिवर प्रत्यारोपण (liver transplant) :- एक्यूट लिवर विफलता वाले सभी बच्चों में से लगभग आधे, और क्रोनिक लिवर विफलता वाले कई बच्चों को अंततः जीवित रहने के लिए लिवर प्रत्यारोपण करना होगा। लिवर ट्रांसप्लांट एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है। बीमार लीवर को निकालकर उसके स्थान पर नया लीवर लगा दिया जाता है। नया अंग (प्रत्यारोपित ग्राफ्ट) संपूर्ण लीवर या मृत दाता से प्राप्त लीवर का हिस्सा हो सकता है। विशेष रूप से छोटे बच्चों में कभी-कभी किसी संगत जीवित दाता के लीवर के हिस्से का उपयोग करना संभव होता है जो बूढ़ा और काफी बड़ा होता है, आम तौर पर स्वस्थ होता है और जिसका रक्त समूह समान होता है। हालाँकि, प्रत्येक लीवर प्रत्यारोपण केंद्र ऐसे जीवित दाता प्रत्यारोपण नहीं करता है। लिवर ट्रांसप्लांट के बाद कई विशेष दवाएं लेनी पड़ती हैं; कुछ एंटी-अस्वीकृति दवाएं हैं जो शरीर को नए अंग में समायोजित होने देती हैं, अन्य जटिलताओं (संक्रमण, रक्त के थक्के, उच्च रक्तचाप, पेट की समस्याएं) को रोकती हैं।

एक बच्चे में लीवर की विफलता की जटिलताएँ क्या हैं? What are the complications of liver failure in a child?

लिवर की विफलता के कारण जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. बढ़े हुए लीवर या प्लीहा (enlarged liver or spleen)

2. पेट में तरल पदार्थ का निर्माण (जलोदर)

3. रक्त जो सामान्यतः नहीं जमता

4. पीलिया (आंखों या त्वचा का पीला रंग)

5. त्वचा में चोट या छोटे-छोटे धब्बे (पेटीचिया)।

6. ग्रासनली (भोजन नली), पेट या आंत (आंत) में रक्तस्राव

7. मस्तिष्क की समस्याएं, जैसे भ्रम या भटकाव (एन्सेफैलोपैथी)

8. गुर्दे की समस्याएं (kidney problems), जिसके कारण शरीर पर्याप्त मात्रा में मूत्र नहीं बना पाता है

9. संक्रमण

बच्चों में लीवर रोग की रोकथाम कैसे की जाए? How to prevent liver disease in children?

बच्चों में लीवर की बीमारी की रोकथाम उनके समग्र स्वास्थ्य और कल्याण के लिए महत्वपूर्ण है। कुछ कदम उठाकर, माता-पिता अपने बच्चे में लीवर की समस्याओं के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

1. स्वस्थ आहार बनाए रखना महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे को विभिन्न प्रकार के फल, सब्जियाँ, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन खाने के लिए प्रोत्साहित करें। शर्करा युक्त पेय (sugary drinks) और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें जिनमें अस्वास्थ्यकर वसा की मात्रा अधिक होती है।

2. लीवर की बीमारी से बचाव के लिए नियमित व्यायाम भी महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे को तैराकी, साइकिल चलाना या खेल खेलने जैसी शारीरिक गतिविधियों में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करें। इससे उन्हें स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद मिलती है और फैटी लीवर रोग का खतरा कम हो जाता है।

3. लीवर की बीमारी को रोकने का दूसरा तरीका उचित टीकाकरण सुनिश्चित करना है। हेपेटाइटिस ए और बी के टीके उपलब्ध हैं और सभी बच्चों के लिए अनुशंसित हैं। ये टीके वायरल संक्रमण से बचाते हैं जो लीवर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं।

4. इसके अतिरिक्त, अपने बच्चे को अच्छी स्वच्छता आदतें सिखाना आवश्यक है। साबुन और पानी से बार-बार हाथ धोने से लीवर को प्रभावित करने वाले हानिकारक वायरस को फैलने से रोकने में मदद मिलती है।

5. जब भी संभव हो अपने बच्चे को विषाक्त पदार्थों के संपर्क में लाने से बचें। इसमें सेकेंडहैंड धूम्रपान (secondhand smoke) के संपर्क से बचना और उन रसायनों या प्रदूषकों के साथ संपर्क को कम करना शामिल है जो लीवर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

6. कम उम्र से ही अपने बच्चे की जीवनशैली में इन निवारक उपायों को लागू करके, आप जीवन में बाद में उनमें लीवर रोग विकसित होने की संभावना को काफी कम कर सकते हैं।

निष्कर्ष (conclusion)

बच्चों में लीवर की बीमारी एक गंभीर और तेजी से प्रचलित स्वास्थ्य समस्या है। यदि तुरंत निदान और उपचार न किया जाए तो इसके महत्वपूर्ण दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। लिवर रोग से जुड़ी व्यापकता और जोखिम कारकों को समझना शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है।

बच्चों में लीवर रोग की व्यापकता बढ़ रही है, मुख्य रूप से जीवनशैली में बदलाव जैसे खराब आहार संबंधी आदतें, गतिहीन जीवन शैली, मोटापा और मधुमेह जैसे चयापचय संबंधी विकारों में वृद्धि के कारण। ये कारक फैटी लीवर रोग के विकास में योगदान करते हैं, जो इलाज न किए जाने पर लीवर की क्षति के अधिक गंभीर रूपों में बदल सकता है।

बच्चों में लीवर रोग के विकास के जोखिम कारकों को पहचानना सक्रिय उपायों के लिए आवश्यक है। लीवर की बीमारियों या आनुवंशिक स्थितियों का पारिवारिक इतिहास, गर्भावस्था या शैशवावस्था के दौरान कुछ दवाओं या विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, हेपेटाइटिस बी या सी जैसे वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून विकार और कुपोषण कुछ सामान्य जोखिम कारक हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

शीघ्र निदान के लिए बच्चों के लीवर रोग से जुड़े लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। थकान, पीलिया (त्वचा/आंखों का पीला पड़ना), पेट में दर्द/फैलाव/सूजन, कम भूख/वजन में कमी/विकास विफलता कुछ प्रमुख संकेतक हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। हेपेटोलॉजी में विशेषज्ञता वाले बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा शीघ्र चिकित्सा मूल्यांकन अंतर्निहित कारण निर्धारित करने और उचित उपचार शुरू करने में मदद कर सकता है।

निदान में आमतौर पर आवश्यक होने पर रक्त परीक्षण (लीवर कार्य परीक्षण), इमेजिंग अध्ययन (अल्ट्रासाउंड/चुंबकीय अनुनाद इलास्टोग्राफी), बायोप्सी (आक्रामक नमूनाकरण प्रक्रिया) का संयोजन शामिल होता है। लीवर रोग के विशिष्ट प्रकार और गंभीरता के आधार पर उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं, लेकिन इसमें आहार में संशोधन/प्रतिबंध/पूरक/विटामिन थेरेपी/व्यायाम कार्यक्रम, दवा प्रशासन/प्रत्यारोपण सर्जरी शामिल हो सकते हैं - सभी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार तैयार किए गए हैं।

बच्चों के लीवर की बीमारियों को रोकने के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें कम उम्र से ही स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों के बारे में शिक्षा शामिल होती है - नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ संतुलित पोषण का सेवन इसके मूल में है।

माता-पिता को प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ/चीनी का सेवन सीमित करते हुए फलों/सब्जियों/फाइबर/प्रोटीन से भरपूर अच्छी खान-पान की आदतों को बढ़ावा देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण से काफी कमी आ सकती है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।